小兒癲癇大體可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi)。原發(fā)性癲癇是指通過(guò)現(xiàn)有手段不能明確原因的病例。繼發(fā)性癲癇是指通過(guò)目前檢查手段能夠發(fā)現(xiàn)確切原因或腦部實(shí)質(zhì)病變者。

　　其中腦外傷后癲癇屬于繼發(fā)性癲癇，但孩子外傷后并不是100%都發(fā)生癲癇，抗癲癇藥應(yīng)視病情及腦電圖情況而定，如傷勢(shì)較輕，腦CT或核磁正常，腦電圖正常，無(wú)癲癇放電，可嚴(yán)密觀察，暫不用抗癲癇藥。

　　孩子外傷后一旦有癲癇發(fā)作，應(yīng)及早抗癲癇治療，治療越早效果越好。腦外傷后病情較重者，或腦電圖不正常，即使無(wú)癲癇發(fā)作，亦應(yīng)給予預(yù)防性抗癲癇藥治療，一般選用魯米那或丙戊酸鈉單藥治療，為期半年左右，查腦電圖基本正常，可減量至停用。腦外傷后合并癲癇者，一定要按癲癇發(fā)作類(lèi)型不同，選用不同的抗癲癇藥物治療。

　　由于對(duì)初期癲癇患者的診斷較為慎重和困難，且早期抗癲癇西藥治療的意見(jiàn)尚難統(tǒng)一。加之一般來(lái)說(shuō)，首次發(fā)作后大部分病人會(huì)再發(fā)(再發(fā)危險(xiǎn)性頭半年最大，隨后可下降)，假若頭兩年內(nèi)沒(méi)能控制發(fā)作，第3年治療就更困難，所以以早治為佳。遲早治療不是說(shuō)一有驚厥發(fā)作就盲目開(kāi)始服藥，因驚厥發(fā)作是自緩性的，有的病人可能終生只發(fā)作一次。

　　由于對(duì)究竟幾次發(fā)作才開(kāi)始用抗癲癇西藥治療存在爭(zhēng)議，故可首先進(jìn)行中醫(yī)治療。這是因?yàn)橹嗅t(yī)診斷以癥狀為主，且中藥的毒副作用相對(duì)較小，可以在單純癥狀診斷的條件下辨證用藥進(jìn)行治療，并嚴(yán)格觀察和隨訪，所以對(duì)于驚厥發(fā)作的患者，即使只發(fā)作一次也要考慮"痰、瘀、火"等病機(jī)蓄存因素的存在，辯證防治其"風(fēng)動(dòng)"病理因素，這是中醫(yī)治癇的優(yōu)勢(shì)之一。與此同時(shí)，還應(yīng)結(jié)合西醫(yī)盡快明確診斷。對(duì)于需結(jié)合西藥治療者，還應(yīng)結(jié)合西醫(yī)盡快明確診斷。

　　對(duì)于需結(jié)合西藥治療者，不管是否發(fā)現(xiàn)病因治療的指征，一般認(rèn)為只要有兩次以上的癇性發(fā)作，均應(yīng)及時(shí)進(jìn)行藥物治療來(lái)控制發(fā)作。由于抗癲癇西藥的治療應(yīng)用時(shí)間較長(zhǎng)，在服用過(guò)程中可能發(fā)生一些毒副作用，故常需配合定期的臨床和實(shí)驗(yàn)檢查。

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