氯喹、安特酰胺、安痢平治療阿米巴病各有何特點(diǎn)，如何使用？

　　（1）氯喹：屬氨基喹啉類藥，體外作用較鹵化羥基喹啉類強(qiáng)，但不及吐根堿，口服后在高位小腸全部吸收，與組織蛋白及核酸有高度結(jié)合能力，排泄緩慢，肝、脾、腎、肺等器管內(nèi)藥物濃度較血漿高200～700倍，對(duì)腸外阿米巴病療效顯著。

　　本藥適用于腸外阿米巴病，尤其是體弱者；阿米巴腸病，除采用甲硝唑外，加用本品可預(yù)防肝膿腫的形成。

　　口服劑量，每日0．6g（基質(zhì)），連服2天后，改為每日0．3g，2～ 3周為1療程；小兒每日10～15g/kg。其鹽酸鹽可供腸道外給藥。本藥毒性較輕，大劑量時(shí)可有頭痛、視力模糊、胃腸道反應(yīng)及皮疹等；心電圖可有t波改變，偶有心肌損害及早搏。

　　（2）安特酰胺：又稱二氯散糠酸酯、氯胺酚，本品為新型抗阿米巴藥，體外有較強(qiáng)的殺蟲(chóng)作用，可能與阻斷蛋白合成有關(guān)，對(duì)輕型及帶包囊者療效為80%～90%，是安全有效的腸內(nèi)抗阿米巴藥，國(guó)外廣泛采用，常與甲硝唑合用治療肝膿腫，以根除再感染可能；與氯喹或土根堿合用，可防治阿米巴肝膿腫。口服劑量為每日500mg，分3次服，10天為1療程。本藥的毒性小，以腹脹最常見(jiàn)，并可見(jiàn)輕度惡心、嘔吐、厭食及腹瀉等，偶有蕁麻疹出現(xiàn)，曾報(bào)道有發(fā)生蛋白尿的病例。

　?。?）安痢平：對(duì)腸內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體及包囊均有效，對(duì)腸道寄生蟲(chóng)如滴蟲(chóng)、腸梨形蟲(chóng)等及革蘭氏陰性細(xì)菌均有強(qiáng)烈抑制作用?？诜┝繛槊看?．1g，每日4次，7～10天為1療程。本藥毒性輕，偶有胃腸道不適，如惡心、嘔吐及腹瀉等癥狀。

　　治療阿米巴痢疾的抗生素有四環(huán)素類、巴龍霉素以及紅霉素。

　　由于阿米巴原蟲(chóng)以吞噬腸內(nèi)細(xì)菌及大腸菌群叢的代謝產(chǎn)物為營(yíng)養(yǎng)，故可用廣譜抗生素抑制腸內(nèi)細(xì)菌，從而間接發(fā)揮抗阿米巴作用。適用于阿米巴痢疾的普通型與暴發(fā)型，尤其是合并細(xì)菌感染時(shí)。本類藥物對(duì)腸外阿米巴病無(wú)效，其中巴龍霉素兼有直接殺滅腸道內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體作用。

　　（1）四環(huán)素類藥物：常用鹽酸四環(huán)素和土霉素。

　　鹽酸四環(huán)素為黃色結(jié)晶性粉末，有引濕性，在潮濕空氣中遇光則顏色轉(zhuǎn)深，在水中溶解，在堿性溶液中（ph值7以上）易被破壞，在酸性溶液中較穩(wěn)定，但在ph值2以下時(shí)，效價(jià)也降低。口服劑量為每日2g，分服4次，連續(xù)10天為1療程。

　　本藥的副作用有：①常見(jiàn)胃腸道反應(yīng)，如厭食、惡心、嘔吐、上腹不適及腹瀉。② 5歲以下小兒反復(fù)服用后，可引起牙釉質(zhì)發(fā)育不全、牙齒發(fā)黃、形成齲齒及骨生長(zhǎng)緩慢等。 ③光敏反應(yīng)：日曬后可能出現(xiàn)一般日曬性紅斑。偶有皮疹、藥物熱。④久用可引起二重感染、肝臟損害及血栓性靜脈炎。

　　土霉素又名地霉素、氧四環(huán)素，為黃色結(jié)晶性粉末，水中難溶，如調(diào)整ph值至8以上或2以下時(shí)即成為鈉鹽或鹽酸鹽，其溶解度加大。服藥方法同四環(huán)素。本藥不良反應(yīng)較少，一般為胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐及腹瀉等。

　　（2）巴龍霉素：又稱巴母霉素，為黃色或微黃色的粉末，無(wú)臭，吸濕性極強(qiáng)，遇光和熱易變色。易溶于水，水溶液呈堿性，不溶于乙醇。劑量為每日1．5～2．5g，分4次口服，5～10天為1療程。本藥口服后幾乎不吸收，所以不良反應(yīng)少，僅見(jiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹部不適及輕度腹瀉和頭暈。治療后第2～3天，大便次數(shù)可增加，一般不影響治療，停藥后即可恢復(fù)正常，偶可引起吸收不良綜合征。長(zhǎng)期口服后，也有可能引起腎臟損傷及聽(tīng)力損害，故腎功能不良者禁用。

　?。?）紅霉素：為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，呈白色或類白色結(jié)晶性粉末，無(wú)臭，味苦，在空氣中有吸濕性，難溶于水，易溶于乙醇，在干燥狀態(tài)時(shí)較穩(wěn)定，在水溶液中則易失效。本品遇酸不穩(wěn)定，在ph 值4以下其藥效明顯下降，在微堿時(shí)則較穩(wěn)定。本藥口服劑量為每日1～2g，兒童每日30～50mg/kg ，分3～4次服。其不良反應(yīng)有：①胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉，發(fā)生率約2%，且與劑量大小有關(guān)。如6小時(shí)內(nèi)劑量超過(guò)0．5g，則易出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)。② 過(guò)敏反應(yīng)，可有蕁麻疹及藥物熱，發(fā)生率約0．5%。③可引起肝臟損害，如血清轉(zhuǎn)氨酶升高、出現(xiàn)黃疸等，常于服藥10～14天后發(fā)生。

　　治療阿米巴痢疾的中草藥單方有哪些？

　　治療阿米巴痢疾的中草藥有鴉膽子、白頭翁和大蒜。

　?。?）鴉膽子：為苦木科常綠灌木或小喬木鴉膽子的成熟種子，主產(chǎn)于廣西、廣東等省。秋季果實(shí)成熟時(shí)采收，曬干，去殼取仁，以干龍眼肉及膠囊包裹吞服，或壓去油，制成丸劑或片劑服。

　　本品性味苦寒，歸大腸、肝經(jīng)。有清熱解毒、治痢截瘧、腐蝕贅疣的功效?？诜捎脕?lái)治療熱毒血痢、冷積久痢及各型痢疾，外用可治雞眼贅疣。

　　根據(jù)前人治療冷積久痢的經(jīng)驗(yàn)，近代臨床將之用于治療阿米巴痢疾，采取口服與灌腸并用的方法?？诜看?0～20粒，小兒每歲1～2粒，裝膠囊吞服，每日3次，7～10天為1療程，并用20粒鴉膽子研碎，加入1%小蘇打液200ml，浸泡2小時(shí)，作保留灌腸，每日1次，對(duì)急慢性阿米巴痢疾有較好的效果。其作用機(jī)理主要是鴉膽子及其有效成分對(duì)阿米巴原蟲(chóng)有殺滅和抑制作用。

　　本品對(duì)胃腸道及肝腎均有損害，不宜多用久服。胃腸出血及肝腎病患者，應(yīng)忌用或慎用。

　　（2）白頭翁：為毛茛科多年生草本植物白頭翁的根。分布于我國(guó)東北、內(nèi)蒙古及華北等地。春季開(kāi)花前或秋末葉黃時(shí)方可采收，除去葉及殘留的花莖和須根，保留根頭白絨毛，洗凈泥土，曬干，生用。

　　本藥性味苦寒，歸大腸經(jīng)，有清熱解毒、涼血止痢的功效，臨床常用來(lái)治療熱毒血痢，與秦皮配伍煎湯外洗，可用治陰癢，即滴蟲(chóng)性陰道炎。

　　近年來(lái)，用本品治療細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾，均有良好的效果。如治阿米巴痢疾，可單用白頭翁15～30g，水煎，分3次服，7天為1療程；病重者另用本品30～60g，煎水保留灌腸，每日1次，療效頗佳。白頭翁治療阿米巴痢疾的主要機(jī)理是：白頭翁煎劑及所含皂甙有明顯的抗阿米巴原蟲(chóng)作用。

　?。?）大蒜：為百合科多年生草本植物大蒜的鮮莖。全國(guó)各地均有載培。5月葉枯時(shí)采挖，晾干入藥。

　　本藥性味辛溫，歸脾、胃、肺經(jīng)。有散癰消腫、解毒殺蟲(chóng)的功效，臨床常用來(lái)治療癰腫瘡毒、癬瘡瘙癢、肺癆頓咳、痢疾泄瀉、鉤蟲(chóng)病及蟯蟲(chóng)病。

　　大蒜對(duì)急、慢性阿米巴痢疾均有效，且防治兼用?？蓡问炒笏?，或用10～15g大蒜搗爛，用白糖水沖服。或口服10%大蒜糖漿劑，每次服5～2 0ml，日服3次?；蛴?0%的大蒜浸液100ml保留灌腸，每日1次，連用6日。

　　利用藥物治療阿米巴腹瀉的時(shí)候要非常注意，尤其是孩子，如果孩子在服用藥物以后沒(méi)有用處或者出現(xiàn)了反效果的時(shí)候，應(yīng)立刻就醫(yī)。