哪些藥物可以治療阿米巴腹瀉
如果孩子患上阿米巴腹瀉，那就是較為嚴重的了，而且在服用藥物治療的時候，也有諸多禁忌，對于不同的藥物有不同的特點以及不適宜的人群，現(xiàn)在來看看哪些藥物可以治療阿米巴腹瀉。
治療阿米巴痢疾的吐根堿類藥物為鹽酸吐根堿與去氫吐根堿。
（1）鹽酸吐根堿：本品為白色或類白色的結(jié)晶性粉末，易溶于水與乙醇，呈中性或弱酸性反應，無臭，味苦。是目前所有抗阿米巴藥中作用最強、效果最快者，能直接殺滅腸壁內(nèi)及腸道外阿米巴滋養(yǎng)體，但對包囊無效。其殺滅作用主要是通過阻斷核酸核蛋白的合成而阻止滋養(yǎng)體的分裂，因原蟲攝取藥物比宿主細胞快而具選擇性毒性。
本品適用于急性阿米巴痢疾急需控制癥狀者。對治療腸外阿米巴病，如肝、肺、腦、腎阿米巴性膿腫療效也佳。此外，還可用于蝎子螫傷及肺吸蟲病。本品與喹碘方或卡巴胂合用可根治阿米巴痢疾。
治療阿米巴痢疾時，每日用為1mg/kg，一般為0．06g/d，或每次0．03g，每日兩次，深部肌肉注射，連續(xù)6天。重癥者再繼以每日深部肌肉注射0．03g，連續(xù)6天，共12天。病情頑固者，每日深部肌肉注射0．06g，連續(xù)9天，停3天后，再以同量繼續(xù)3天。
使用本藥時，應注意以下幾點：
?、倨淙芤河龉庵饾u變?yōu)轭慄S色，宜避光保存，變色后不宜再用。
?、诒酒放判孤?，毒性大，治療量與中毒量接近，且可蓄積中毒，不宜長期使用。對人的致死量為10～20mg/kg。用藥后期，多出現(xiàn)副反應，常見癥狀有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等（用藥前靜注10%葡萄糖酸鈣注射液10ml，可減輕副反應）。對心肌損害表現(xiàn)為血壓下降、心律不齊等，半數(shù)病人藥后有心電圖異常。
③器質(zhì)性心臟病、重度貧血、肝腎功能不全、孕婦、老弱患者、幼嬰與即將手術的病人禁用。
④ 使用本品期間，忌酒及刺激性食品。
?、葑⑸淝昂?小時，必須臥床休息，并檢查心臟與血壓有無改變，同時加服維生素b1。
?、薇酒凡豢伸o脈給藥，也不能口服，可引起注射部位疼痛及局部肌炎，故應作深部皮下或肌肉注射，以防止肌肉疼痛和壞死。
（2）去氫吐根堿：本品為鹽酸吐根堿的衍生物，其作用與鹽酸吐根堿相似，而毒性較低。用于治療急性阿米巴痢疾或肝膿腫。劑量為每日1mg/kg，每日不超過60mg，分兩次皮射，連用6日。常見反應為血壓降低，偶見多發(fā)性神經(jīng)炎和心肌中毒。
治療阿米巴痢疾的鹵化羥基喹啉類藥物有哪些，如何使用？
治療阿米巴痢疾的鹵化羥基喹啉類藥物有喹碘方、雙碘喹啉和氯碘喹啉三種。本類藥物在體外需很高濃度才能殺死溶組織阿米巴原蟲，而治療量在腸內(nèi)達不到這種濃度。但由于本藥能抑制腸內(nèi)與阿米巴共生性細菌及阿米巴體內(nèi)酶的活性，從而使阿米巴滋養(yǎng)體的生長繁殖發(fā)生障礙。故適用于慢性阿米巴腸病及無癥狀的帶蟲者，而對腸外阿米巴病須與組織內(nèi)殺阿米巴藥同用。
使用本類藥物需注意的是，碘過敏、甲狀腺疾患、嚴重肝病、視神經(jīng)病變者及孕婦忌用。
?、汆夥剑河址Q藥特靈、安痢生，含碘28%，為淡黃色或微褐色粉末，無臭，有弱刺激性的苦味，經(jīng)久則可嘗出甜味，能溶于水，以水潤濕時起泡。每次口服0．5～1．0g，每日3次，8～10天為1療程，必要時可間隔1周后重復1次。
喹碘方毒性輕微，偶可引起腹瀉、惡心、嘔吐等，大劑量時可引起肝損害。
?、陔p碘喹啉：含碘68%，療效優(yōu)于喹碘方。劑量為每次口服0．4～0．6g，每日3次，兒童每日30～40mg/kg，15～20天為1 療程，必要時可間隔2～3周，再給第二療程。本品毒性低，對腸道刺激較小，偶有頭痛、惡心、皮疹或瘙癢等。長期應用極少引起亞急性髓鞘視神經(jīng)病變。
?、勐鹊忄河置x痢，含碘40%，氯12%，劑量為每次0．25g，口服，每日3次，連續(xù)10日為1療程。其毒性反應與雙碘喹啉相似，長期應用偶可引起亞急性髓鞘視神經(jīng)病變。
治療阿米巴痢疾的硝基咪唑類藥物有甲硝唑、甲硝磺唑、氯甲硝噠唑和二甲硝咪唑。
本類藥物抑制原蟲氧化還原反應，使病原體氮鏈斷裂，在體外有明顯的殺滅阿米巴原蟲和抗厭氧菌作用。對各部位的阿米巴均有效。口服后迅速吸收，廣泛分布于體內(nèi)各器官和大多數(shù)體液中。
本類藥物為近年來治療阿米巴腸病及阿米巴肝病的首選藥物，孕婦（尤其是早孕）和哺乳期婦女慎用，服藥期間（除氯甲硝噠唑外）均應忌酒。
（1）甲硝唑：又名滅滴靈，半衰期6～8小時，為白色或微黃色的結(jié)晶性粉末，有微臭，味苦而略咸，微溶于水及，略溶于乙醇?？诜┝繛槊看?．4～0．8g，每日3次，5～10天為1療程；靜脈用量從15mg /k g開始，之后以7．5mg/kg，每6～8小時重復1次。本藥的副作用輕，可見納差、惡心、嘔吐、口中有金屬味及尿色深，偶有腹瀉、乏力、眩暈或頭痛等，個別患者可見心電圖輕度t 波平坦。
?。?）甲硝磺唑：又名甲磺咪唑，吸收比甲硝唑快，代謝較穩(wěn)定，療效與甲硝唑相似，半衰期為10～12小時?？诜┝繛槊咳?g，每日1次，連服3～5天為1療程。本品副作用小，較安全，偶有納差、腹部不適、便秘、腹瀉、惡心或瘙癢等表現(xiàn)。
?。?）氯甲硝噠唑：半衰期為12～14 小時，口服劑量為小兒每日40mg/kg，每日0．5～1．0g，分2次服，連服5～10天。本品常有眩暈、惡心、嘔吐、肌肉關節(jié)疼痛及手、舌麻痹等副作用。
?。?）二甲硝咪唑：半衰期為19～20小時，口服劑量為每天1．5～2g，分3次服，3～5天為1療程。
氯喹、安特酰胺、安痢平治療阿米巴病各有何特點，如何使用？
（1）氯喹：屬氨基喹啉類藥，體外作用較鹵化羥基喹啉類強，但不及吐根堿，口服后在高位小腸全部吸收，與組織蛋白及核酸有高度結(jié)合能力，排泄緩慢，肝、脾、腎、肺等器管內(nèi)藥物濃度較血漿高200～700倍，對腸外阿米巴病療效顯著。
本藥適用于腸外阿米巴病，尤其是體弱者；阿米巴腸病，除采用甲硝唑外，加用本品可預防肝膿腫的形成。
口服劑量，每日0．6g（基質(zhì)），連服2天后，改為每日0．3g，2～ 3周為1療程；小兒每日10～15g/kg。其鹽酸鹽可供腸道外給藥。本藥毒性較輕，大劑量時可有頭痛、視力模糊、胃腸道反應及皮疹等；心電圖可有t波改變，偶有心肌損害及早搏。
?。?）安特酰胺：又稱二氯散糠酸酯、氯胺酚，本品為新型抗阿米巴藥，體外有較強的殺蟲作用，可能與阻斷蛋白合成有關，對輕型及帶包囊者療效為80%～90%，是安全有效的腸內(nèi)抗阿米巴藥，國外廣泛采用，常與甲硝唑合用治療肝膿腫，以根除再感染可能；與氯喹或土根堿合用，可防治阿米巴肝膿腫?？诜┝繛槊咳?00mg，分3次服，10天為1療程。本藥的毒性小，以腹脹最常見，并可見輕度惡心、嘔吐、厭食及腹瀉等，偶有蕁麻疹出現(xiàn)，曾報道有發(fā)生蛋白尿的病例。
（3）安痢平：對腸內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體及包囊均有效，對腸道寄生蟲如滴蟲、腸梨形蟲等及革蘭氏陰性細菌均有強烈抑制作用?？诜┝繛槊看?．1g，每日4次，7～10天為1療程。本藥毒性輕，偶有胃腸道不適，如惡心、嘔吐及腹瀉等癥狀。
治療阿米巴痢疾的抗生素有四環(huán)素類、巴龍霉素以及紅霉素。
由于阿米巴原蟲以吞噬腸內(nèi)細菌及大腸菌群叢的代謝產(chǎn)物為營養(yǎng)，故可用廣譜抗生素抑制腸內(nèi)細菌，從而間接發(fā)揮抗阿米巴作用。適用于阿米巴痢疾的普通型與暴發(fā)型，尤其是合并細菌感染時。本類藥物對腸外阿米巴病無效，其中巴龍霉素兼有直接殺滅腸道內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體作用。
?。?）四環(huán)素類藥物：常用鹽酸四環(huán)素和土霉素。
鹽酸四環(huán)素為黃色結(jié)晶性粉末，有引濕性，在潮濕空氣中遇光則顏色轉(zhuǎn)深，在水中溶解，在堿性溶液中（ph值7以上）易被破壞，在酸性溶液中較穩(wěn)定，但在ph值2以下時，效價也降低。口服劑量為每日2g，分服4次，連續(xù)10天為1療程。
本藥的副作用有：①常見胃腸道反應，如厭食、惡心、嘔吐、上腹不適及腹瀉。② 5歲以下小兒反復服用后，可引起牙釉質(zhì)發(fā)育不全、牙齒發(fā)黃、形成齲齒及骨生長緩慢等。 ③光敏反應：日曬后可能出現(xiàn)一般日曬性紅斑。偶有皮疹、藥物熱。④久用可引起二重感染、肝臟損害及血栓性靜脈炎。
土霉素又名地霉素、氧四環(huán)素，為黃色結(jié)晶性粉末，水中難溶，如調(diào)整ph值至8以上或2以下時即成為鈉鹽或鹽酸鹽，其溶解度加大。服藥方法同四環(huán)素。本藥不良反應較少，一般為胃腸道反應，如惡心、嘔吐及腹瀉等。
（2）巴龍霉素：又稱巴母霉素，為黃色或微黃色的粉末，無臭，吸濕性極強，遇光和熱易變色。易溶于水，水溶液呈堿性，不溶于乙醇。劑量為每日1．5～2．5g，分4次口服，5～10天為1療程。本藥口服后幾乎不吸收，所以不良反應少，僅見食欲減退、惡心、嘔吐、腹部不適及輕度腹瀉和頭暈。治療后第2～3天，大便次數(shù)可增加，一般不影響治療，停藥后即可恢復正常，偶可引起吸收不良綜合征。長期口服后，也有可能引起腎臟損傷及聽力損害，故腎功能不良者禁用。
?。?）紅霉素：為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，呈白色或類白色結(jié)晶性粉末，無臭，味苦，在空氣中有吸濕性，難溶于水，易溶于乙醇，在干燥狀態(tài)時較穩(wěn)定，在水溶液中則易失效。本品遇酸不穩(wěn)定，在ph 值4以下其藥效明顯下降，在微堿時則較穩(wěn)定。本藥口服劑量為每日1～2g，兒童每日30～50mg/kg ，分3～4次服。其不良反應有：①胃腸道反應，如惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉，發(fā)生率約2%，且與劑量大小有關。如6小時內(nèi)劑量超過0．5g，則易出現(xiàn)胃腸道反應。② 過敏反應，可有蕁麻疹及藥物熱，發(fā)生率約0．5%。③可引起肝臟損害，如血清轉(zhuǎn)氨酶升高、出現(xiàn)黃疸等，常于服藥10～14天后發(fā)生。
治療阿米巴痢疾的中草藥單方有哪些？
治療阿米巴痢疾的中草藥有鴉膽子、白頭翁和大蒜。
（1）鴉膽子：為苦木科常綠灌木或小喬木鴉膽子的成熟種子，主產(chǎn)于廣西、廣東等省。秋季果實成熟時采收，曬干，去殼取仁，以干龍眼肉及膠囊包裹吞服，或壓去油，制成丸劑或片劑服。
本品性味苦寒，歸大腸、肝經(jīng)。有清熱解毒、治痢截瘧、腐蝕贅疣的功效?？诜捎脕碇委煙岫狙?、冷積久痢及各型痢疾，外用可治雞眼贅疣。
根據(jù)前人治療冷積久痢的經(jīng)驗，近代臨床將之用于治療阿米巴痢疾，采取口服與灌腸并用的方法?？诜看?0～20粒，小兒每歲1～2粒，裝膠囊吞服，每日3次，7～10天為1療程，并用20粒鴉膽子研碎，加入1%小蘇打液200ml，浸泡2小時，作保留灌腸，每日1次，對急慢性阿米巴痢疾有較好的效果。其作用機理主要是鴉膽子及其有效成分對阿米巴原蟲有殺滅和抑制作用。
本品對胃腸道及肝腎均有損害，不宜多用久服。胃腸出血及肝腎病患者，應忌用或慎用。
?。?）白頭翁：為毛茛科多年生草本植物白頭翁的根。分布于我國東北、內(nèi)蒙古及華北等地。春季開花前或秋末葉黃時方可采收，除去葉及殘留的花莖和須根，保留根頭白絨毛，洗凈泥土，曬干，生用。
本藥性味苦寒，歸大腸經(jīng)，有清熱解毒、涼血止痢的功效，臨床常用來治療熱毒血痢，與秦皮配伍煎湯外洗，可用治陰癢，即滴蟲性陰道炎。
近年來，用本品治療細菌性痢疾和阿米巴痢疾，均有良好的效果。如治阿米巴痢疾，可單用白頭翁15～30g，水煎，分3次服，7天為1療程；病重者另用本品30～60g，煎水保留灌腸，每日1次，療效頗佳。白頭翁治療阿米巴痢疾的主要機理是：白頭翁煎劑及所含皂甙有明顯的抗阿米巴原蟲作用。
?。?）大蒜：為百合科多年生草本植物大蒜的鮮莖。全國各地均有載培。5月葉枯時采挖，晾干入藥。
本藥性味辛溫，歸脾、胃、肺經(jīng)。有散癰消腫、解毒殺蟲的功效，臨床常用來治療癰腫瘡毒、癬瘡瘙癢、肺癆頓咳、痢疾泄瀉、鉤蟲病及蟯蟲病。
大蒜對急、慢性阿米巴痢疾均有效，且防治兼用?？蓡问炒笏猓蛴?0～15g大蒜搗爛，用白糖水沖服?；蚩诜?0%大蒜糖漿劑，每次服5～2 0ml，日服3次?；蛴?0%的大蒜浸液100ml保留灌腸，每日1次，連用6日。
利用藥物治療阿米巴腹瀉的時候要非常注意，尤其是孩子，如果孩子在服用藥物以后沒有用處或者出現(xiàn)了反效果的時候，應立刻就醫(yī)。
- 2012-09-30哪些藥物可以治療阿米巴腹瀉
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