概述：

      新生兒溶血病（hemolytic disease of the newborn）是危害新生寶寶健康的一大殺手，通常是指由于母嬰血型不合，母血中抗體進(jìn)入新生兒的血液循環(huán)并進(jìn)而破壞新生兒的紅細(xì)胞，導(dǎo)致發(fā)生溶血性貧血的一類疾病。臨床上主要表現(xiàn)為皮膚黃疸，嚴(yán)重的出生時就有明顯的水腫、貧血。

     目前已知血型抗原有160多種，但新生兒溶血病以ABO血型系統(tǒng)不合最為多見，其次是Rh血型系統(tǒng)不合。主要是由于母體存在著與胎兒血型不相容的血型抗體(IgG)，這種IgG血型抗體可經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒循環(huán)后，引起胎兒紅細(xì)胞破壞，而出現(xiàn)溶血。

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　　(一) ABO血型不合

　　母親多為O 型，嬰兒A型或B型，如母為AB型或嬰兒為O型則均不會發(fā)生溶血。由于自然界中廣泛存在A、B血型物質(zhì)，因此，O型血婦女通常在孕前早已接觸過A、B血型物質(zhì)的抗原物質(zhì)刺激，其血清中產(chǎn)生了相應(yīng)的抗A、抗B的IgG型抗體，妊娠時經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán)引起溶血，故ABO血型不合者約50%在第一胎即可發(fā)病。

　　(二) Rh血型不合

　　Rh血型有6種抗原(C、c；D、d；E、e)，其中D抗原最早被發(fā)現(xiàn)且抗原性最強(qiáng)，臨床上把凡具D抗原者稱Rh陽性，反之為陰性。我國漢族人大多為Rh陽性，僅0.34%為Rh陰性。

　　當(dāng)胎兒紅細(xì)胞的Rh血型和母親不合時，若胎兒紅細(xì)胞所具有的抗原確為母體缺少，一旦胎兒紅細(xì)胞經(jīng)分娩時胎盤失血進(jìn)入母體循環(huán)，使母體產(chǎn)生相應(yīng)的血型抗體。由于初次母體致敏，免疫反應(yīng)發(fā)展緩慢且產(chǎn)生的是IgM型弱抗體并不能通過胎盤，到以后產(chǎn)生IgG型抗體時，胎兒已經(jīng)娩出，因此Rh溶血病般不會在第1胎發(fā)生。當(dāng)發(fā)生初次反應(yīng)后的母親再次懷孕時，即使分娩時進(jìn)入母體的胎兒血量很少(0.01～0.lml)，亦能很快地發(fā)生次發(fā)兔疫，產(chǎn)生大量IgG型抗體，通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)引起溶血。因此Rh溶血病癥狀隨胎次增多而越來越嚴(yán)重。極少數(shù)未輸過血的母親在懷第1胎時就發(fā)生Rh溶血病，這可能與產(chǎn)婦是Rh陰性而產(chǎn)婦的母親為Rh陽性有關(guān)。

　　Rh血型不合溶血病主要發(fā)生在Rh陰性孕婦和Rh陽性胎兒，但也可發(fā)生在母嬰均陽陽性時，這主要是由抗E，抗C或抗e、c等引起。其中以抗E較多見。