新生兒溶血應做哪些檢查?
概述:
新生兒溶血?。╤emolytic disease of the newborn)是危害新生寶寶健康的一大殺手,通常是指由于母嬰血型不合,母血中抗體進入新生兒的血液循環(huán)并進而破壞新生兒的紅細胞,導致發(fā)生溶血性貧血的一類疾病。臨床上主要表現(xiàn)為皮膚黃疸,嚴重的出生時就有明顯的水腫、貧血。
檢查:
1.血液生化檢查:紅細胞減少,血紅蛋白降低,網(wǎng)織紅細胞顯著增加,涂片中見有核紅細胞。白細胞計數(shù)時,因連同有核紅細胞一起算進而可大為增高。這些血象變化也隨溶血輕重而異。
2.血型檢查:在母嬰Rh血型不合時用馬血清來鑒定ABO血型會出現(xiàn)錯定ABO血型的可能。因馬在人紅細胞表面抗原刺激下,當產(chǎn)生抗A(B)抗體的同時,也產(chǎn)生抗IgG類抗體,故發(fā)現(xiàn)有不可解釋的疑問時應想到本病可能而改用人血清來鑒定ABO血型。
3.特異性抗體檢查:有免疫抗體。血甭黃疸指數(shù)增加,膽紅素增高,由于操作方法的不同,結(jié)果可相差3倍以上。尿、糞中尿膽原排出增加。在膽道被膽栓阻塞時、大便可呈灰白,尿內(nèi)查見膽紅素。ABO溶血病時紅細胞乙酰膽堿脂酶活性明顯降低。血漿白蛋白凝血酶原和纖維蛋白原可能降低,這些都能促成出血癥狀。重癥者可用血小板減少,出血時間延長,血塊收縮不良。少數(shù)發(fā)生DIC。
4.羊水檢查膽紅素含量。
5.影像檢查。
6.其它實驗室檢查。
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