概述：

       新生兒溶血病（hemolytic disease of the newborn）是危害新生寶寶健康的一大殺手，通常是指由于母嬰血型不合，母血中抗體進(jìn)入新生兒的血液循環(huán)并進(jìn)而破壞新生兒的紅細(xì)胞，導(dǎo)致發(fā)生溶血性貧血的一類疾病。臨床上主要表現(xiàn)為皮膚黃疸，嚴(yán)重的出生時(shí)就有明顯的水腫、貧血。

    換血治療

      當(dāng)所有這些方法都未能奏效，或者說(shuō)當(dāng)寶寶血中膽紅素水平達(dá)到某一個(gè)高度時(shí)，膽紅素就可能進(jìn)入腦中形成膽紅素腦病，也稱之為核黃疸。這時(shí)最有效的辦法就是換血了，健康人的血有步驟地、反復(fù)分次地與小嬰兒的血進(jìn)行置換，使寶寶血中的膽紅素水平降下來(lái)，膽紅素腦病的發(fā)生機(jī)會(huì)也就隨之減輕了。一般經(jīng)一次換血后病情就能得到有效的控制，盡管這個(gè)過(guò)程也要冒一些風(fēng)險(xiǎn)，但其治療意義卻十分明顯的。

      若羊水光密度檢查提示有胎兒死亡可能的重癥病例可考慮在孚1周起進(jìn)行宮內(nèi)輸血，隔周再輸，以后每3～4周一次將血注入胎兒腹腔以糾正貧血，使獲得存活機(jī)會(huì)。輸血量按胎齡減20乘10計(jì)算進(jìn)血量過(guò)多、腹壓超過(guò)臍靜脈壓力可致循環(huán)停止，胎兒死亡但此法本身有引起感染、出血、早產(chǎn)可能刺激胎盤可導(dǎo)致更多胎兒血液流入母體，加重病情，故一般不用。

      上海第一婦嬰保健院與上海中心血站合作于1981年起應(yīng)用國(guó)產(chǎn)血液成份分離機(jī)對(duì)反復(fù)死胎和新生兒全身水腫的重癥Rh病例進(jìn)行孕期轉(zhuǎn)換血漿治療取得滿意效果。目的是換出抗體、降低效價(jià)減少溶血、提高胎兒存活率。一般在胎齡20周后每周換一次或視病情而寂靜每次換100ml左右。換血漿過(guò)程中有出現(xiàn)皮膚搔癢蛋白過(guò)敏可能，經(jīng)對(duì)癥處理后即可恢復(fù)正常。

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