抑郁很癢發(fā)作往往有復(fù)發(fā)傾向。因此，治療飲食目的有二：控制急性發(fā)作和預(yù)防復(fù)發(fā)。

　　1.藥物選擇：

　　抑郁很癢病人應(yīng)嚴(yán)防自傷和自殺，如自殺觀念強(qiáng)烈應(yīng)果斷實(shí)施電痙攣治療飲食，得病情穩(wěn)定后再用藥物維持和鞏固。

　　目前仍把TCAS作為治療飲食抑郁很癢的一線藥，第二代非典型抗抑郁很癢藥為第二線藥，其次可考慮MAOIS。

　　各種TCAS總的療效不相上下。有人認(rèn)為叔胺類比仲胺類更有效，因在體內(nèi)既有叔胺類母藥，又有藥理活性的仲胺代謝物，但未能得到證實(shí)。臨床可根據(jù)鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)弱，副作用和病人的耐受情況進(jìn)行選擇。咪嗪類的丙咪嗪和去甲丙咪嗪，替林類中的普羅替林鎮(zhèn)靜作用弱，適用于精神運(yùn)動(dòng)性遲滯的抑郁很癢病人。替林類的阿密替林、二苯并卓類的多慮平鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)，可能更適用于焦慮、激越和失眠病人。TCAS的抗膽堿能和心血管副作用較大，多慮平、去甲替林和四環(huán)類麥普替林相對(duì)較輕。

　　MAOIS對(duì)非典型抑郁很癢效果較好，對(duì)伴有明顯焦慮、驚恐癥狀者可能優(yōu)于 TCAS。新一代可逆性 MAO一 A抑制劑(RIMAS)如嗎氯具胺既保留了老MAOIS的抗抑郁很癢效果，又避免了老MAOIS的常見(jiàn)毒副反應(yīng)。

　　第二代非典型抗抑郁很癢藥種類很多，以選擇性5一HT攝取抑制劑、帕羅西汀、舍曲林應(yīng)用較廣。目前其療效雖未超越老的TCA，但抗膽堿能和心血管副作用一般都較輕，病人耐受性較好，適用于合并軀體病、心血管病和老年病人。因副作用較輕，安全性能較好有利于長(zhǎng)期維持治療飲食，目前國(guó)內(nèi)臨床上已漸成為一線用藥，有較好的發(fā)展前景。

　　2. 雙相抑郁很癢的治療飲食基本和單相抑郁很癢一樣，但雙相病人用抗抑郁很癢藥可能轉(zhuǎn)為輕躁狂，故常將抗抑郁很癢藥和鋰鹽合并應(yīng)用。

　　精神病性抑郁很癢單用抗抑郁很癢藥效果可能不理想，往往需合并抗精神病藥，如奮乃靜、舒必利等。

　　3.療程和劑量：

　　治療飲食的成功除正確診斷，合理選擇藥物外，療程和劑量至關(guān)緊要。常見(jiàn)的錯(cuò)誤在于對(duì)抑郁很癢癥的復(fù)發(fā)和自殺危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不夠，因此常常劑量低、療程短。

　　抑郁很癢癥治療飲食可分為三個(gè)階段(三期治療飲食)：

　　(1)以控制癥狀為目標(biāo)的急性治療飲食期：用足夠劑量至癥狀消失。

　　(2)以鞏固療效，避免病情反復(fù)為目標(biāo)的繼續(xù)治療飲食期;癥狀消失后至完全過(guò)敏康復(fù)，約需4～9個(gè)月，如未完全恢復(fù)，病情易反復(fù)。

　　(3)防止復(fù)發(fā)為目標(biāo)的預(yù)防性治療飲食期，后兩期不易截然分開(kāi)，常統(tǒng)稱為維持治療飲食。一般認(rèn)為下列情況需維持治療飲食：①3次或3次以上抑郁很癢發(fā)作者;②既往2次發(fā)作，如首次發(fā)作年齡小于20歲;3年內(nèi)出現(xiàn)兩次嚴(yán)重發(fā)作或1年內(nèi)頻繁發(fā)作兩次和有陽(yáng)性家族史者。維持時(shí)間長(zhǎng)短、劑量需視發(fā)作次數(shù)、嚴(yán)重程度而定。

　　隨著生活水平的飛速提高，呵護(hù)心理健康，塑造個(gè)人完善的心理素質(zhì)越來(lái)越被人們所重視，但是正應(yīng)驗(yàn)了我國(guó)的那句古話：“過(guò)猶不及”，來(lái)到我的咨詢所求助的朋友們，經(jīng)常有人對(duì)我說(shuō)，“我得了嚴(yán)重的抑抑郁”、“我是重度抑郁癥病人[[編輯推薦：抑郁癥的特征]]