65歲以上的老年人患高血壓的概率非常高，且多為原發(fā)性高血壓，病程較長。那面對(duì)高發(fā)的高血壓，什么降壓藥效果好呢？降壓的首選藥物是需要你了解清楚的！

近日，年近7旬的王先生前來門診就診，目的明確的直接問我：“醫(yī)生，我有多系統(tǒng)疾病，高血壓10來年，動(dòng)脈硬化并且心肌缺血較嚴(yán)重，腎功能也有點(diǎn)異常，真是哪哪都不如年輕的時(shí)候，身體要差很多，但又沒達(dá)到住院的標(biāo)準(zhǔn)，來這里向您咨詢一下用藥，請(qǐng)問醫(yī)生，降壓的首選藥物是什么呀？什么降壓藥效果好呢？”

一連串的發(fā)問，我能感受到老者對(duì)生命的敬畏，對(duì)疾病的重視。經(jīng)詢問，患者王先生近幾日經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、頭痛、疲勞、心悸、耳鳴等癥狀。

一般的，因血壓長時(shí)間處于高水平狀態(tài)會(huì)使全身小動(dòng)脈管壁出現(xiàn)增厚的情況，同時(shí)也會(huì)引發(fā)動(dòng)脈順應(yīng)性下降、血管阻力增高以及管腔狹窄等，從而加劇動(dòng)脈粥樣硬化的程度，致多系統(tǒng)病變，如心腦腎系統(tǒng)病變等。另一方面，高血壓也會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，從而引發(fā)心力衰竭以及心肌肥厚等。

針對(duì)7旬老者的情況，我推薦降壓的首選藥物是單片復(fù)方制劑降壓藥，比如氨氯地平貝那普利片Ⅱ（地奧氨貝），這是常用的降壓藥物，包括氨氯地平和貝那普利兩種成分；前者是二氫類鈣拮抗劑，后者是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，聯(lián)合用藥能增強(qiáng)降壓療效，還能全面保護(hù)心腦腎等靶器官?！吨袊哐獕悍乐沃改?018年修訂版》中提到：對(duì)高血壓的治療采取鈣離子拮抗劑/血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或是和其他藥物進(jìn)行聯(lián)合使用為首選。而在《ISH2020國際高血壓指南》中同樣給出相似的推薦，即推薦單片復(fù)方制劑降壓藥SPC：鈣離子拮抗劑聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(氨氯地平貝那普利）為治療高血壓的起始及首選治療藥物。

兩次指南推薦的遞進(jìn)，實(shí)則由聯(lián)合用藥，改為復(fù)方單片制劑，在老年人用藥的角度上，增加了便利性與降壓效果、降低了不良反應(yīng)、避免老年人記憶力不好而產(chǎn)生的漏服情況。

具體來看，氨氯地平抑制胞內(nèi)鈣離子內(nèi)流，從而抑制心肌與平滑肌的收縮，從而起到血管擴(kuò)張的作用，使得外周血管阻力降低，進(jìn)而降低血壓；而且氨氯地平由肝臟代謝，對(duì)腎功能異常的患者而言不會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)，是優(yōu)選。而貝那普利利用激肽酶對(duì)血管舒張劑緩激肽的降解進(jìn)行抑制，利用血管緊張素Ⅱ生成中的抑制作用，而使得體內(nèi)醛固酮的分泌合成得到減少，以此降低血壓，貝那普利在臨床中具有獨(dú)立于降壓作用的心臟保護(hù)作用與腎臟保護(hù)作用。

而且兩個(gè)成分對(duì)糖脂代謝均無明顯的不良影響，而他們的單片復(fù)方制劑氨氯地平貝那普利片Ⅱ（地奧氨貝）集結(jié)了二者的優(yōu)勢，使高血壓患者最大程度的獲益，有效的保護(hù)心、腦、腎等靶器官。

希望每一位老年高血壓患者，從現(xiàn)在開始，注意血壓，調(diào)整生活。年輕人要警惕，不要誤以為自己年輕，就不注意身體。我們應(yīng)該知道，健康的身心是高質(zhì)量生活的起點(diǎn)和基礎(chǔ)。