幽門螺桿菌（以下簡稱Hp）是造成胃癌的元兇之一，也是胃炎、消化性潰瘍等胃病的罪魁禍?zhǔn)祝虼?，很多消化科醫(yī)生都會建議檢查并清除幽門螺桿菌。尤其是有胃癌家族史、萎縮性胃炎的患者，清除幽門螺桿菌能夠有效降低胃癌發(fā)生率。

然而在使用指南推薦的四聯(lián)療法（一種質(zhì)子泵抑制劑+兩個抗生素+鉍劑），治療14天，Hp清除率在50%～90%左右，而且還有逐年下降的趨勢。

因此，有很多患者忍受著藥物的副作用，辛辛苦苦吃完了療程，一查還是陽性，為此身心俱疲。更有甚者，連續(xù)多次殺菌，仍是陽性，讓人煩惱不已。

一、清除失敗的原因

大體上來說，主要分為以下個方面的原因：

1、藥物的耐藥性

清除Hp失敗，首先想到的是細(xì)菌對抗生素產(chǎn)生了耐藥性，這也是大部分患者Hp清除失敗的最多的原因（目前Hp對甲硝唑的耐藥率高達(dá)90%、克拉霉素36%、左氧氟沙星32%左右）。

2、未遵醫(yī)囑，用藥不規(guī)范

漏掉吃藥、沒吃夠療程、沒分清飯前飯后等原因。

3、吸煙、飲酒對幽門螺桿菌清除率的影響

研究顯示，吸煙、飲酒的患者幽門螺桿菌治療率明顯低于不吸煙、飲酒者。

吸煙會降低胃黏膜血流量，減少胃黏液的分泌，從而減少到達(dá)胃黏膜的抗菌藥物量；吸煙可******胃酸分泌，降低酸敏感抗生素如阿莫西林、克拉霉素的療效。

對感染Hp的飲酒者和非飲酒者進(jìn)行治療觀察發(fā)現(xiàn)，感染Hp的飲酒者其清除率更低。

4、口腔Hp問題

口腔可能是Hp的另一個聚集地，口腔Hp會使口腔異味、口腔潰瘍等發(fā)生率增加，也是Hp清除失敗或復(fù)發(fā)的重要原因，并可能是Hp傳播的重要途徑。

對Hp清除反復(fù)失敗者，同時需進(jìn)行口腔潔治，可提高Hp清除率。

5、其他原因

宿主疾病、胃內(nèi)pH影響、遺傳因素、性別和年齡差異等都會影響Hp清除率。

二、清除失敗怎么辦？

1、清除失敗之后，不要繼續(xù)服藥。

建議間隔至少3個月，有的醫(yī)生甚至建議間隔6個月后再次殺菌，會提高清除成功率。

2、上次使用過的抗生素組合，必須更換

尤其是是一些高耐藥性的藥物，比如克拉霉素、四環(huán)素等，不能再次使用。

3、建議密切接觸的家庭成員同時檢測并殺菌

Hp感染有家庭聚集性特征，建議家庭成員同時檢測并治療，防止出現(xiàn)交叉感染。

4、服藥期間盡量禁煙禁酒，也不要服用其他無關(guān)藥物。

三、介紹一個新的方案

在幽門螺桿菌治療過程中，臨床多采取“四聯(lián)方”抗生素療法，但是四聯(lián)療法副作用較多，加之近年來幽門螺桿菌耐藥率不斷升高，日漸成為全球性醫(yī)學(xué)問題。尋找更加有效且安全的清除幽門螺桿菌的方法已經(jīng)成為臨床需求。

2019年海藻活性物質(zhì)國家重點(diǎn)實驗室聯(lián)合青島大學(xué)附屬醫(yī)院，進(jìn)行了巖藻多糖聯(lián)合四聯(lián)療法與標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法根除幽門螺旋桿菌效果的比較研究，巖藻多糖（ Fucoidan） 在幽門螺旋桿菌（Hp）檢測陽性受試者中的有效性和安全性的單中心、隨機(jī)、平行對照臨床研究。

研究共設(shè)計3個組，按照 1：1：1 的比例進(jìn)行隨機(jī)分配。Ⅰ組（標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法）30 例，Ⅱ組（標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法+巖藻多糖） 30 例，Ⅲ組（巖藻多糖）30 例。研究發(fā)現(xiàn)：I 組（標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法） 清除幽門螺桿菌的有效率為84.60%；II 組（標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法+巖藻多糖）清除幽門螺桿菌的有效率為100%；III 組（巖藻多糖）清除幽門螺桿菌的有效率為77.30%。

臨床試驗結(jié)果顯示，單獨(dú)使用巖藻多糖具有較高的清除幽門螺桿菌的有效率，且受試者未出現(xiàn)惡心、口中金屬味、食欲不振、腹痛、腹瀉、黑便、轉(zhuǎn)氨酶升高等四聯(lián)療法常見的副作用；巖藻多糖與四聯(lián)療法聯(lián)合使用清幽有效率最高。

另外，海藻活性物質(zhì)國家重點(diǎn)實驗室推出的巖藻清幽牙膏，特別添加巖藻多糖，并與殼聚糖、、檸檬酸鋅、乳鐵蛋白等抑菌成分形成復(fù)合配方，能夠幫助幽門螺桿菌超標(biāo)及口腔異味人群，改善口腔問題。

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