什么是體股癬?

體股癬是體癬和股癬的總稱。體癬是除毛發(fā)、掌跖、甲及腹股溝以外的軀干和四肢皮膚的皮膚癬菌感染。股癬是腹股溝部位的皮膚癬菌感染,特別是大腿根內(nèi)側(cè)和皺褶部位,嚴(yán)重者?？衫奂暗礁共亢屯尾?。股癬、體癬是排名前三的淺表真菌病,分別占到31.9%、23.4%。是非常常見的皮膚類疾病。

體股癬的致病元兇及特征

體癬和股癬的病原菌大致相同, 最常見的是紅色毛癬菌,其他包括須癬毛癬菌、犬小孢子菌和石膏樣小孢子菌等。發(fā)病率的高低受氣候條件、職業(yè)或生活習(xí)慣、衛(wèi)生狀況、機體抵抗力等諸多因素影響。體癬在剛開始時,只是皮膚上幾個小紅疹,很快慢慢地向周邊擴展,成為清楚的圓形或環(huán)形。邊緣發(fā)展,有小丘疹及小水皰,而中心原有的皮疹均消退。有時當(dāng)環(huán)形皮疹向四周擴展時,中心又出現(xiàn)新的小紅疹,也逐漸擴大成環(huán),從而形成多層的多心環(huán)。由于皮疹瘙癢,當(dāng)用手搔抓時就可將真菌從一個部位帶到另一個部位。使鄰近或遠(yuǎn)離部位也出現(xiàn)圓形或環(huán)形的癬。體癬在兒童較為多見,夏季的發(fā)生率較高或冬季減輕夏季加重?？捎捎谂c患癬的病人接觸而受到傳染。也有不少是經(jīng)貓、狗傳染的,抱著貓狗玩,寵物身上的霉菌就傳染給人,由于這種情況發(fā)病的,體癬常發(fā)生在前臂及前胸部。

股癬成年男性為多見。肥胖、多汗者尤其容易發(fā)生。女性也可以發(fā)生股癬,譬如穿緊身不透氣的衣服不及時更換清潔。股癬常常發(fā)生在一側(cè)大腿根部,初為個個小紅疙瘩,以后逐漸向周圍發(fā)展,成為環(huán)形或弧形。如不治療,不久對側(cè)大腿根、臀部、上也出現(xiàn)類似的環(huán)形皮疹。瘙癢常很明顯,由于不斷搔抓,更促使了真菌的蔓延。部分股癬患者可在夏季發(fā)作,冬季消失。股癬也可以由足癬傳染而來,因為足趾間癢用手抓后,就可將病菌帶到大腿根部而患股癬。

如何治療并根治體股癬?

目前廣泛采用局部外用抗真菌藥的治療,它起效快、安全性高、費用低等。藥物劑型包括乳膏、溶液、凝膠、噴霧劑和粉劑等,醫(yī)生會根據(jù)皮損特點為患者選擇合適的劑型。請一定要在皮膚科醫(yī)生的指導(dǎo)下治療,避免誤診及用錯藥(譬如激素物),延誤病情。要根治體股癬主要包括3個方面:清除致病菌、快速消除癥狀、和防止復(fù)發(fā)。目前有一種新型外用嗎啉類乳膏 (羅每樂鹽酸阿莫羅芬乳膏)就可以,它是法國進口原研藥。可高效阻斷麥角固醇的生物合成,破壞真菌細(xì)胞膜,抑制真菌生長;還誘導(dǎo)真菌細(xì)胞膜破裂等劇烈的超微結(jié)構(gòu)損傷,導(dǎo)致真菌細(xì)胞死亡。使用方法是外用,在受感染皮膚區(qū)域處涂抹,每日一次(晚間),一般不少于2周,不超過6周。它優(yōu)勢1)對淺表真菌病致病菌敏感度高, 2)穿透力強發(fā)揮抗真菌作用, 3)長時間維持有效濃度療效持久。因此它既能殺菌快速消除瘙癢等癥狀,又能抑菌防止體股癬復(fù)發(fā)。

北京大學(xué)第一醫(yī)院牽頭進行,針對18～65歲**患者進行為期2周的臨床實驗顯示:

羅每樂具有強效清除體股癬致病真菌改善病癥并治愈的功效

如果皮損范圍大或外用藥療效不佳久治不愈,可口服一些抗真菌藥物,與外用藥物聯(lián)合使用可增加療效。

中藥外洗也是常用的方法:

1.白鮮皮10克,苦參10克,百部15克,蛇床子15克,大黃30克,黃連30克,黃柏20克。將藥研末,溫水或者酒精調(diào)涂;也可以水煮外擦或者坐浴(注意溫度要適宜)。

2.大楓子、川楝子、蛇床子、地膚子、苦參、黃柏、土槿皮、白礬各30克,水煮后泡洗(注意溫度要適宜)。

體股癬預(yù)防小建議

1、 避免濫用影響機體抵抗力的藥物如皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等,以免因機體抵抗力減弱而易感染體股癬。

2、 日常的飲食一定要合理,注重營養(yǎng)均衡,不能挑食或者偏食,導(dǎo)致抵抗力降低,這樣時間久了就會出現(xiàn)酸性體質(zhì),體股癬就會不約而至,而煙和酒也會導(dǎo)致酸性度提高,所以要戒煙戒酒

3、 有手足癬、甲癬和頭癬的患者要及時治療,避免進一步傳染擴散。

4、 盡量避免和其他患者及患癬病的貓狗等動物密切接觸。

5、 避免間接接觸患者用過的浴盆、臉盆、浴巾和毛巾等。并對該類公共用具作定期的清洗消毒,尤其是托兒機構(gòu)、旅館等更應(yīng)注意。

6、 平時應(yīng)注意講究衛(wèi)生,保持皮膚清潔干燥,尤其是肥胖者要經(jīng)常洗澡,在間擦部位敷以撲粉。衣服被褥應(yīng)定期在日光下晾曬。

參考文獻:

羅每樂中文說明書

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中國體癬和股癬診療指南(2018修訂版)

羅每樂乳膏治療體股癬104例療效觀察_陳民

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(以上內(nèi)容僅代表醫(yī)生個人觀點)