在我國,約有7000萬慢性HBV感染者,2000-3000萬慢性乙肝患者,正常肝臟在HBV感染后如不及時(shí)就醫(yī)且得到有效治療,病程進(jìn)展后易引發(fā)肝硬化,甚至進(jìn)展至肝癌。經(jīng)權(quán)威數(shù)據(jù)報(bào)告顯示,80%的肝癌都由乙肝引起,而70-80%的肝癌患者確診時(shí)已經(jīng)是中晚期,5年生存率僅為15%,所以,一旦確診HBV感染,患者需要高度重視,密切關(guān)注疾病進(jìn)展,積極配合治療。

乙肝治療周期長(zhǎng)達(dá)數(shù)年甚至終生,患者在臨床接受抗病毒治療的過程中會(huì)抽血檢查血清HBV DNA,HBV DNA檢測(cè)結(jié)果是用來反映人體內(nèi)有沒有乙肝病毒,以及病毒數(shù)量多少,多數(shù)病人HBV DNA在治療6-12個(gè)月即轉(zhuǎn)陰性,而乙肝表面抗原(HBSAg)水平持續(xù)保持穩(wěn)定,臨床醫(yī)生在之后的持續(xù)治療中缺乏有效的療效監(jiān)測(cè)方法,大多只能遵照常規(guī)臨床用藥周期指導(dǎo)患者用藥;而據(jù)調(diào)查,有超過90%的患者渴望通過有限療程獲得安全停藥機(jī)會(huì)。因此療效監(jiān)測(cè)在乙肝治療過程中顯得尤為重要!通過對(duì)患者治療效果的定期監(jiān)測(cè)和評(píng)估,療效監(jiān)測(cè)可幫助醫(yī)生更好的了解患者病情,不斷地進(jìn)行個(gè)性化治療方案的優(yōu)化和調(diào)整,幫助臨床合理用藥,縮短治療療程,同時(shí)達(dá)到有效治療的圓滿結(jié)果。

HBV RNA檢測(cè)應(yīng)運(yùn)而生!HBV RNA是DNA血清學(xué)的最新替代標(biāo)志物,已被寫入慢性乙肝功能性治愈專家共識(shí)、慢性乙型肝炎防治指南(2019年)等國內(nèi)外多個(gè)乙肝權(quán)威臨床指南。HBV RNA不僅可以精確反映HBV cccDNA的轉(zhuǎn)錄活動(dòng)狀態(tài),對(duì)慢性乙肝患者進(jìn)行綜合評(píng)估,還可以優(yōu)化患者的療效監(jiān)測(cè)及管理,同時(shí),其以全自動(dòng)化、靈敏度高、定量精準(zhǔn)的技術(shù)優(yōu)勢(shì)快速被納入臨床診療檢測(cè)中,成為新的乙肝治療療效監(jiān)測(cè)金標(biāo)準(zhǔn)。乙肝治療期一年內(nèi),要求3個(gè)月檢測(cè)HBV RNA一次;一年后可以半年復(fù)測(cè)一次。

HBV RNA檢測(cè)會(huì)出現(xiàn)以下四種指標(biāo)結(jié)果:

①未檢測(cè)出RNA或者RNA濃度很小,則結(jié)果呈陰性,說明體內(nèi)無乙肝病毒或者病毒不活躍。這個(gè)時(shí)候,患者不用太擔(dān)心,做到每3個(gè)月檢測(cè)一次即可。

②RNA檢測(cè)呈陽性,但是定量濃度小于100copies/mL,說明體內(nèi)存在乙肝病毒,并且具有一定的活躍度。此時(shí),患者需要做到遵醫(yī)囑,醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況進(jìn)行判斷,另外請(qǐng)一定要每3個(gè)月檢測(cè)一次,并且定期隨訪。

③RNA濃度高于100copies/mL,但未超過最高定量范圍,則表示病毒比較活躍,轉(zhuǎn)錄活性強(qiáng)。這樣的指標(biāo)結(jié)果,醫(yī)生會(huì)做出具體的治療方案,患者需要積極配合,通過乙肝RNA檢測(cè)來監(jiān)測(cè)藥物療效和評(píng)估治療效果。雖然有些乙肝患者在醫(yī)生治療方案的努力下達(dá)到了有效的治療結(jié)果,也要堅(jiān)持定期RNA檢測(cè),每3個(gè)月檢測(cè)一次。

④RNA濃度已超過最高定量上限,則表示發(fā)生肝癌的風(fēng)險(xiǎn)極大。這個(gè)時(shí)候需要高度重視,積極配合治療。在藥物治療的基礎(chǔ)上,可能需要進(jìn)行手術(shù)治療,聽從醫(yī)生的一切治療建議。

總結(jié)來說,HBV RNA能成為乙肝治療療效監(jiān)測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn),究其原因,主要與其極大的滿足了乙肝臨床治療療效監(jiān)測(cè)需求,且具有全自動(dòng)化、靈敏度高、定量精準(zhǔn)的顯著技術(shù)優(yōu)勢(shì)有關(guān)。檢測(cè)技術(shù)的高靈敏度及精準(zhǔn)度是臨床保障患者得到正確治療方案的保障,檢測(cè)結(jié)果如果不準(zhǔn)確或者出現(xiàn)假陰性,會(huì)很大程度上影響臨床醫(yī)生對(duì)于乙肝患者病情的判斷,極大的延誤患者治療。

HBV RNA在臨床的廣泛應(yīng)用能幫助患者更好的了解、管理病情和指導(dǎo)用藥,我們期待著HBV RNA造福千萬乙肝患者!