癌癥治療根據(jù)不同的階段會(huì)有不同的治療策略，一般來(lái)說(shuō)，早期癌癥以局部治療手段為為主，也就是手術(shù)、放療、介入治療等療法，尤其是手術(shù)切除是最常用的根治癌癥的方法。但一旦癌癥到了晚期，再使用手術(shù)切除則會(huì)因?yàn)檗D(zhuǎn)移部位太多而無(wú)法切除干凈，須以全身治療為主。

所謂全身治療，其實(shí)就是藥物治療，比如化療，靶向藥物治療，免疫治療等。通過(guò)不同的途徑，將藥物輸送到體內(nèi)，隨著血液循環(huán)到全身各處。免疫治療正是在其中表現(xiàn)突出而越來(lái)越成為大家青睞的療法

多項(xiàng)試驗(yàn)證明了帕博利珠單抗可治療早期癌癥

使用帕博利珠單抗輔助早期癌癥治療已經(jīng)由多個(gè)試驗(yàn)證實(shí)。如去年年底美國(guó)食品和藥物管理局批準(zhǔn)了帕博利珠單抗用于完全切除的IIB期或IIC期黑色素瘤和兒童(12歲及以上)患者的輔助治療，同時(shí)也將帕博利珠單抗作為完全切除的III期黑色素瘤輔助治療的適應(yīng)證擴(kuò)大到包括兒童患者(12歲及以上)。

此次批準(zhǔn)是基于一項(xiàng)III期試驗(yàn)的首次中期分析數(shù)據(jù)，與安慰劑相比，在無(wú)復(fù)發(fā)生存期（RFS）方面，帕博利珠單抗顯示出統(tǒng)計(jì)學(xué)上的改善，疾病復(fù)發(fā)或死亡的風(fēng)險(xiǎn)降低了35%。

另一項(xiàng)早幾個(gè)月的研究是，美國(guó)食品和藥物管理局再次批準(zhǔn)了帕博利珠單抗聯(lián)合化療術(shù)前用于三陰性乳腺癌（TNBC）的新輔助治療，術(shù)后繼續(xù)使用帕博利珠單抗單藥作為輔助治療。

試驗(yàn)納入了1174名早期初治的TNBC患者，結(jié)果證實(shí)，相對(duì)于安慰劑組，帕博利珠單抗+化療組pCR（病理學(xué)緩解率）更高（63% vs 56%），帕博利珠單抗聯(lián)合化療的新輔助治療方案可降低疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)37%，整體患者可耐受，安全性良好。這無(wú)疑為廣大早期三陰性乳腺癌患者帶來(lái)了新的治愈希望。

為什么免疫治療藥物能用于早期癌癥？

早中期癌癥實(shí)際上往往也需要一些全身治療和手術(shù)切除配合，如果在手術(shù)前采用了全身治療就叫做新輔助治療，如果手術(shù)后就叫做輔助治療。兩種方法的最終目的都是在切除的基礎(chǔ)上進(jìn)一步完全殲滅腫瘤。比如在肺癌的治療中，一般II～I(xiàn)IIA期患者只需要接受術(shù)后輔助治療，而部分IIIA期患者還要接受新輔助治療才能完全戰(zhàn)勝腫瘤。目前臨床最常用的新輔助和輔助治療方案仍然是化療。但化療的缺點(diǎn)就是細(xì)胞毒性太大，所以副反應(yīng)也大了些。如果能將“低毒”的免疫治療用作早期癌癥的治療將解決這一問(wèn)題。

如在今年3月的一項(xiàng)試驗(yàn)中，帕博利珠單抗作為IB-IIIA期非小細(xì)胞肺癌患者的手術(shù)后輔助療法，相比安慰劑對(duì)照，接受帕博利珠單抗作為輔助治療的患者中位無(wú)病生存期（DFS）為53.6個(gè)月，與安慰劑對(duì)照組（中位DFS42.0個(gè)月）的數(shù)據(jù)相比有將近一年的改善。同時(shí)，患者術(shù)后疾病復(fù)發(fā)或死亡的風(fēng)險(xiǎn)降低了24%。

為什么免疫治療藥物要優(yōu)于其他全身藥物？

  除了免疫治療本身就有的良好療效外，還由于免疫治療的“低毒”特性。這主要表現(xiàn)在兩方面。以最常用的化療作對(duì)比，免疫治療副作用的發(fā)生率要低于化療，此外免疫治療的副作用不像化療那樣由細(xì)胞毒性引起，會(huì)產(chǎn)生脫發(fā)、嘔吐等副作用，而是由免疫系統(tǒng)的應(yīng)激反應(yīng)引起，產(chǎn)生的副作用多為發(fā)熱、瘙癢，癥狀比較輕微，也易于管理。因此患者在得到良好治療的同時(shí)更少地?fù)?dān)心安全性問(wèn)題。

總之，希望免疫治療藥物帕博利珠單抗能在早期癌癥治療領(lǐng)域也能給患者帶來(lái)越來(lái)越長(zhǎng)的無(wú)復(fù)發(fā)生存期，造?；颊?。