隨著海外就醫(yī)市場(chǎng)的逐步火熱，赴海外就醫(yī)的人群在不斷擴(kuò)大，雖然癌癥、心臟病等重癥疾病依然在海外就醫(yī)患者人數(shù)中占據(jù)絕對(duì)領(lǐng)先位置，但人工生殖、人工關(guān)節(jié)甚至是一些常見(jiàn)病比如糖尿病、甲狀腺疾病患者也加入了海外就醫(yī)的隊(duì)伍。

那么，是否所有的患者都可以選擇海外轉(zhuǎn)診呢？

顯然并非如此。毋庸諱言，國(guó)內(nèi)醫(yī)療資源特別是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供不應(yīng)求，大醫(yī)院人滿(mǎn)為患，可能醫(yī)護(hù)人員在工作的細(xì)致程度上和部分發(fā)達(dá)國(guó)家還有不小的差距；國(guó)內(nèi)醫(yī)療資源分布不均衡，發(fā)達(dá)地區(qū)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)差距巨大，但總體而言，北上廣深等一線(xiàn)城市，醫(yī)生都有充分的機(jī)會(huì)赴海外交流學(xué)習(xí)，以整體醫(yī)療水平而言，和發(fā)達(dá)國(guó)家是在同一個(gè)水平上的。

如果幻想國(guó)內(nèi)療效不佳的癌癥，在海外某個(gè)小診所就能用疫苗完全治愈；或者相信某發(fā)達(dá)國(guó)家偏遠(yuǎn)山區(qū)的診所能夠提供長(zhǎng)生不老的藥方，那么不免是貽笑大方了。

有一些疾病是海外就醫(yī)的絕對(duì)禁忌癥。

比如外傷。曾經(jīng)有車(chē)禍導(dǎo)致脊髓損傷患者向筆者咨詢(xún)海外手術(shù)可能，由于海外轉(zhuǎn)診耗時(shí)耗力，很可能耽誤搶救和治療，同時(shí)海外轉(zhuǎn)診涉及長(zhǎng)途旅行，搬送過(guò)程中很可能加重原有損傷，可以說(shuō)此類(lèi)疾患是絕對(duì)不宜海外就醫(yī)的。

另外急癥也不合適海外轉(zhuǎn)診，比如腦栓塞、心肌梗塞、腹膜炎，救命如救火和時(shí)間賽跑才是正確的選擇，海外就醫(yī)耗時(shí)較長(zhǎng)的短板決定了此類(lèi)患者也不宜選擇海外就醫(yī)。

最后，體力衰弱不能耐受長(zhǎng)途旅行的也無(wú)法選擇海外就醫(yī)。如果醫(yī)生判斷比如飛行不會(huì)增加疾病風(fēng)險(xiǎn)，那么患者的體力也至少需要能夠在飛機(jī)起飛和降落時(shí)保持坐姿，才有選擇海外就醫(yī)的可能。

那么，究竟哪些人合適選擇海外轉(zhuǎn)診呢？ 

第一類(lèi)：對(duì)目前診斷還有疑問(wèn)，或者希望了解海外對(duì)自己的疾病治療方案和國(guó)內(nèi)有無(wú)區(qū)別的。毫無(wú)疑問(wèn)，對(duì)自己疾病的知情權(quán)是患者的一項(xiàng)基本權(quán)利，患者也應(yīng)該充分享有自由選擇會(huì)診的權(quán)利。部分醫(yī)院出自各種考慮，拒絕將患者的檢查資料比如影像學(xué)的DICOM文件交付患者，這其實(shí)侵犯了患者的基本權(quán)利。 

第二類(lèi)：海外確有較先進(jìn)的治療技術(shù)，國(guó)內(nèi)經(jīng)驗(yàn)尚不充分的。這方面比較突出的例子是質(zhì)子重離子治療，和美國(guó)日本等發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)進(jìn)入臨床四十年以上相比，國(guó)內(nèi)質(zhì)子重離子治療起步不久經(jīng)驗(yàn)尚很難說(shuō)充分，甚至價(jià)格上日本等國(guó)家也有優(yōu)勢(shì)，因此形成了海外就醫(yī)的一個(gè)熱點(diǎn)項(xiàng)目。類(lèi)似的例子比如達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)。達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人具有損傷小，動(dòng)作靈活的特點(diǎn)，部分發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)大面積普及，相對(duì)國(guó)內(nèi)經(jīng)驗(yàn)更加充分。 

第三類(lèi)：部分藥物已經(jīng)在海外上市，療效突出，但國(guó)內(nèi)尚未批準(zhǔn)的。癌癥化療和靶向藥物進(jìn)展較快，這方面的事例比較突出。

但值得注意的，并非所有海外上市療效不錯(cuò)的藥物都適合國(guó)內(nèi)患者選用：比如日本武田制藥的糖尿病新藥zafatek在淘寶銷(xiāo)售一片火熱，令醫(yī)學(xué)界有識(shí)之士頗為擔(dān)憂(yōu)，第一，買(mǎi)賣(mài)處方藥在日本非法，這些藥物來(lái)源可疑，日本厚生省也曾多次公布在中國(guó)有假冒藥物銷(xiāo)售的事實(shí)；第二，zafatek一周僅服藥一次。日本醫(yī)生對(duì)國(guó)內(nèi)患者病情種種不便，而中國(guó)醫(yī)生又對(duì)這個(gè)藥物認(rèn)識(shí)不足，很容易造成血糖過(guò)高或者過(guò)低的并發(fā)癥出現(xiàn)。

第四類(lèi)：財(cái)力無(wú)憂(yōu)，愿意體會(huì)海外醫(yī)療服務(wù)細(xì)微差距的。和國(guó)內(nèi)門(mén)診就診每天數(shù)百患者的就診壓力相比，發(fā)達(dá)國(guó)家就診多采用全預(yù)約制，從制度上保證了事先了解病情的充分，并且和患者有充分的時(shí)間溝通，當(dāng)然，這種差異究竟能造成多大差別，就屬于見(jiàn)仁見(jiàn)智的問(wèn)題了。

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