2022年9月24日~9月25日，由深圳市醫(yī)學(xué)會、廣東省醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科醫(yī)師分會聯(lián)合主辦，深圳市第二人民醫(yī)院（深圳大學(xué)第一附屬醫(yī)院）、深圳遠(yuǎn)東婦產(chǎn)醫(yī)院、深圳市醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科專業(yè)委員會承辦的“深圳第五屆（2022）國際母胎醫(yī)學(xué)高峰論壇”“深圳市醫(yī)學(xué)會2022年婦產(chǎn)科專業(yè)委員會學(xué)術(shù)年會”“第三屆陰道鏡及宮頸疾病診療高峰論壇”“高危妊娠產(chǎn)科管理學(xué)術(shù)論壇”在深圳福朋喜來登酒店舉辦。

本次大會采取線下+線上直播會議模式，來自北京、上海、廣州、深圳、重慶等地40余名國內(nèi)知名專家學(xué)者齊聚一堂，大家圍繞母胎醫(yī)學(xué)、產(chǎn)科危重癥進(jìn)行專題講座及病例討論，就產(chǎn)前診斷、產(chǎn)科管理、產(chǎn)科危重癥救治等疾病熱點(diǎn)、前沿問題進(jìn)行深入研討，本次會議線上精彩紛呈，線下好評如潮，為大家呈現(xiàn)了一場精彩絕倫的學(xué)術(shù)盛宴。

遠(yuǎn)東婦產(chǎn)醫(yī)院業(yè)務(wù)院長、婦產(chǎn)科學(xué)科帶頭人、大產(chǎn)科主任蘇放明教授擔(dān)任本次大會榮譽(yù)主席，并在現(xiàn)場發(fā)表《妊娠合并肺動脈高壓的診治》主題演講，為參會的同道們提供了豐富實(shí)用的診治方法。

論道妊娠合并肺動脈高壓，共享臨床經(jīng)驗(yàn)

肺動脈高壓（PAH）是指各種原因?qū)е碌姆蝿?脈壓力升高，在海平面狀態(tài)下、靜息時，經(jīng)右心導(dǎo)管測量肺動脈平均壓（mPAP）≥25mmHg（1mmHg= 0.133kPa） 。蘇放明教授著重介紹了妊娠與肺動脈高壓的關(guān)系，特別指出：妊娠和分娩會使PAH患者病情惡化，妊娠合并肺動脈高壓患者在妊娠晚期以及產(chǎn)褥期的死亡風(fēng)險較高，同時也會影響胎兒生長發(fā)育，從而出現(xiàn)胎兒窘迫、流產(chǎn)、早產(chǎn)甚至導(dǎo)致新生兒窒息、死亡。

在妊娠期間，對可能患有肺動脈高壓的患者通常使用超聲心動圖進(jìn)行初步判斷，分為輕、中、重三級。蘇放明教授著重介紹了妊娠合并肺動脈高壓的風(fēng)險評估和孕期管理、就診醫(yī)院級別，提倡加強(qiáng)產(chǎn)前宣教，按時產(chǎn)檢，高危篩查，以及協(xié)調(diào)構(gòu)建具有產(chǎn)科、心臟?？啤⒙樽砜圃趦?nèi)的肺動脈高壓救治團(tuán)隊(duì)，減少妊娠合并肺動脈高壓的不良妊娠結(jié)局。

·蘇放明教授正在做主題演講

妊娠合并肺動脈高壓病例分享

兩度懷孕險境環(huán)生，經(jīng)蘇放明教授救治轉(zhuǎn)危為安

2005年12月23日，孕39+3周的來女士見紅一天后入院。她在2003年發(fā)現(xiàn)患有風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣重度狹窄，瓣口面積為0.8x0.8cm，因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因沒有進(jìn)行治療。對于該情況，蘇放明教授高度重視。立即為產(chǎn)婦進(jìn)行進(jìn)一步檢查，心臟彩超結(jié)果顯示：二尖瓣重度狹窄，瓣口面積0.78x0.78cm，肺動脈收縮壓85mmHg。結(jié)合來女士的情況來看，蘇放明教授考慮產(chǎn)婦為風(fēng)濕性心臟病：二尖瓣重度狹窄并輕中度二尖瓣返流，輕中度三尖瓣返流，重度肺動脈高壓。蘇放明教授立即召集相關(guān)科室會診，討論商議治療方案，決定為產(chǎn)婦終止妊娠，否則有發(fā)生心衰、猝死的危險。

蘇放明教授隨即為來女士進(jìn)行甘油降壓治療。待產(chǎn)婦病情稍穩(wěn)定后，于當(dāng)天行急診剖宮產(chǎn)，男寶寶順利降生。來女士在術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)治療，3天后病情穩(wěn)定，恢復(fù)良好，血壓逐漸下降至正常，術(shù)后7天順利出院。

4年后，來女士再次懷孕，并找到蘇放明教授幫助她再次分娩。在孕中期產(chǎn)檢時，來女士彩超篩查無異常，但心臟彩超顯示：重度二尖瓣狹窄伴少量返流，左房左室增大，肺動脈壓65mmHg。蘇放明教授當(dāng)時所在醫(yī)院的心內(nèi)科見此狀，將她收治入院進(jìn)行治療。

2009年2月2日，來女士孕周已達(dá)到38周。此時，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，來女士為重度二尖瓣狹窄伴輕度返流，二尖瓣瓣口面積約0.88cm2，左房左室擴(kuò)大，少量主動脈瓣、肺動脈瓣返流，輕度三尖瓣返流，肺動脈壓65mmHg，左室收縮功能正常范圍。

結(jié)合來女士的情況，蘇放明教授為她安排了剖宮產(chǎn)手術(shù)。在手術(shù)中，產(chǎn)婦子宮下段單薄如紙，透亮可見羊水。蘇放明教授小心翼翼地在原子宮切口疤痕上2cm處切開子宮，順利接寶寶。術(shù)后五天，產(chǎn)婦和寶寶也順利出院。

遠(yuǎn)東MDT團(tuán)隊(duì)聯(lián)手，全力守護(hù)母嬰健康

蘇放明教授指出，妊娠婦女順利度過孕期并非易事。有些自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎等患者，這類型患者如果懷孕，將會合并各種內(nèi)外科疾病，需要度過一個個難關(guān)；另外，還有妊娠本身導(dǎo)致的一些疾病，如妊娠期急性脂肪肝、子癇或重度子癇前期、羊水栓塞及產(chǎn)后大出血危重癥等，需要各學(xué)科緊密而有序地合作，才能挽救患者的生命，為母嬰保駕護(hù)航。同時，選擇一家靠譜且具有豐富危急重癥救治經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院，對于挽救母嬰生命起到非常關(guān)鍵的作用。

作為深圳市婦產(chǎn)科學(xué)會主任委員，深圳市危急重癥孕產(chǎn)婦搶救專家組成員，蘇放明教授一直致力于提高婦產(chǎn)科急危重癥救治水平。自2017年8月，蘇放明教授組建了遠(yuǎn)東產(chǎn)科危急重癥孕產(chǎn)婦搶救團(tuán)隊(duì)，成功處理過多例羊水栓塞、兇險性前置胎盤、難治性產(chǎn)后出血等疑難案例。同時，蘇放明教授產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)與陶明哲教授麻醉科團(tuán)隊(duì)、劉曉紅教授新生兒科團(tuán)隊(duì)、俞雪賢教授超聲科團(tuán)隊(duì)聯(lián)動，在處理分娩突發(fā)狀況及新生兒搶救時具有迅速反應(yīng)能力，為母嬰健康全力守護(hù)。

近年來，深圳遠(yuǎn)東婦產(chǎn)醫(yī)院狠抓產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量控制，蘇放明教授帶領(lǐng)一批經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生組建高危妊娠門診，充分發(fā)揮三級婦產(chǎn)專科醫(yī)院的優(yōu)勢，建立多科室協(xié)作機(jī)制，健全危重孕產(chǎn)婦救治預(yù)案，提高快速反應(yīng)和處置能力，加強(qiáng)新生兒和孕產(chǎn)婦管理救治工作。