過(guò)敏性鼻炎（allergic rhinitis，AR）也稱(chēng)變應(yīng)性鼻炎，是易感個(gè)體接觸變應(yīng)原后由IgE介導(dǎo)的鼻黏膜Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)疾病。由于 AR具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，對(duì)患者的生活造成了嚴(yán)重困擾。變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南（2022 年，修訂版）[1]中指出，AR 的治療原則為“防治結(jié)合，四位一體”，包括環(huán)境控制、藥物治療、免疫治療和健康教育。指南[1]中也指出，對(duì)于花粉過(guò)敏呈季節(jié)性發(fā)病，并且發(fā)作季節(jié)和發(fā)作時(shí)間基本固定的花粉癥（季節(jié)性 AR）患者，可以采用抗組胺藥、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑、鼻用糖皮質(zhì)激素等進(jìn)行綜合治療，此外，通過(guò)規(guī)范化的綜合防治，患者的各種癥狀在一定程度上可得到有效的控制，生活質(zhì)量得到改善。但目前藥物治療 AR 也存在一定的局限性，如長(zhǎng)期服用抗組胺藥會(huì)出現(xiàn)嗜睡、疲勞等癥狀；鼻噴激素會(huì)增加患者鼻腔干燥、鼻出血的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，停藥后癥狀易反復(fù)等［2-4］。而對(duì)于變應(yīng)原特異性免疫治療，無(wú)論是舌下免疫治療，還是皮下免疫治療，均在經(jīng)濟(jì)和便利上給患者帶來(lái)不便。不僅如此，國(guó)內(nèi)可供臨床應(yīng)用的標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原疫苗也很少。因此，需要探討更多規(guī)范化的綜合防治措施，從而能夠使患者的各種癥狀得到長(zhǎng)期、有效的控制，顯著改善生活質(zhì)量。

北京第一生物化學(xué)藥業(yè)有限公司研制生產(chǎn)的雙向免疫調(diào)節(jié)藥物-脾氨肽口服溶液是用健康牛脾臟為原料，制成的含氨基酸和多核苷酸混合物的溶液，研究顯示其可以增加輔助性 T 淋巴細(xì)胞數(shù)量及活性，調(diào)節(jié)異常的體液免疫和細(xì)胞免疫 [5]。為進(jìn)一步評(píng)價(jià)脾氨肽口服溶液的有效性與安全性，由國(guó)家衛(wèi)生健康委

醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展研究中心組織并管理，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院為牽頭單位的“脾氨肽口服溶液治療季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎的多中心、前瞻性、隨機(jī)開(kāi)放、平行對(duì)照研究”項(xiàng)目于2021年5月26日正式啟動(dòng)。本項(xiàng)研究歷時(shí)9個(gè)月，于2022 年 2 月提交統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告與總結(jié)報(bào)告，并順利召開(kāi)項(xiàng)目的總結(jié)會(huì)議。

本項(xiàng)研究并于2022年2月21 日成功召開(kāi)項(xiàng)目驗(yàn)收會(huì)議，通過(guò)治療領(lǐng)域權(quán)威專(zhuān)家對(duì)項(xiàng)目驗(yàn)收?qǐng)?bào)告的充分論證與評(píng)估，于2022年3月順利完成項(xiàng)目結(jié)題驗(yàn)收。

本項(xiàng)研究采用隨機(jī)、對(duì)照的臨床試驗(yàn)方法，通過(guò)觀察季節(jié)性 AR 患者花粉季常規(guī)應(yīng)用脾氨肽口服溶液治療的臨床癥狀、生活質(zhì)量、藥物用量等相關(guān)指標(biāo)的變化，評(píng)價(jià)脾氨肽口服溶液治療季節(jié)性 AR 的有效性和安全性，為季節(jié)性 AR患者的治療提供新的思路。

研究選取84例季節(jié)性 AR 患者，隨機(jī)分配至脾氨肽口服溶液組和常規(guī)組治療組。兩組各服藥4周，通過(guò)對(duì)臨床療效、生活質(zhì)量和外周血免疫功能的變化兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，同時(shí)進(jìn)行安全性評(píng)估。

結(jié)果顯示：脾氨肽口服溶液組鼻部癥狀較常規(guī)組明顯減輕，患者的生活質(zhì)量較常規(guī)組明顯改善；同時(shí)，細(xì)胞因子IL-17A較常規(guī)組升高。研究結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)脾氨肽口服溶液可有效的發(fā)揮雙向免疫調(diào)節(jié)作用，與目前臨床常規(guī)藥物聯(lián)合治療季節(jié)性 AR 可以減輕患者的鼻部癥狀，提高患者生活質(zhì)量，可減少激素類(lèi)藥物的用量，并可以有效的縮短患者病程。

【中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科/2022年9月第29卷第9期】

除外上述研究，前期多中心臨床研究，包括首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院、附屬北京宣武醫(yī)院、附屬北京天壇醫(yī)院等，也證實(shí)

脾氨肽口服溶液的臨床應(yīng)用價(jià)值。

此項(xiàng)研究通過(guò)篩選具有明顯過(guò)敏病史的常年性或季節(jié)性 AR 患者76例。其中48例為脾氨肽口服溶液組，28例為常規(guī)對(duì)照組。治療組及對(duì)照組均可應(yīng)用對(duì)癥用藥，通過(guò)評(píng)價(jià)各組治療前后鼻炎癥狀及體征的變化，驗(yàn)證脾氨肽口服溶液的有效性與安全性。本研究結(jié)果顯示對(duì)照組治療前、后鼻炎癥狀與體征無(wú)明顯變化。然而，脾氨肽口服溶液治療組，治療前、后免疫調(diào)節(jié)因子，如EC與IgG 具有顯著變化，P 值均小于0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；同時(shí)，脾氨肽口服液治療76例未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

上述兩項(xiàng)研究對(duì)常規(guī)治療與常規(guī)治療聯(lián)合口服免疫調(diào)節(jié)藥物脾氨肽口服溶液治療過(guò)敏性鼻炎進(jìn)行評(píng)價(jià)。研究結(jié)果均證實(shí)脾氨肽口服溶液通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)體異常的體液免疫和細(xì)胞免疫，從而發(fā)揮雙向免疫調(diào)節(jié)功能。聯(lián)合臨床常規(guī)藥物可以明顯改善鼻炎患者的鼻部癥狀，提高患者的日常生活質(zhì)量，縮短患者的患病病程，減少激素類(lèi)藥物的使用劑量。此外，脾氨肽口服溶液為健康牛脾臟為原料，制成的含氨基酸和多核苷酸混合物，安全性較好，是不同類(lèi)型鼻炎患者的有利“武器”，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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