【背景介紹】

最近一段時間，各地由于疫情嚴重，導致很多學生無法正常到校上課，一些高中、大學由于學校封控等原因，學生出現(xiàn)了不同程度的心理問題，最主要的表現(xiàn)就是焦慮和抑郁。

其實，青少年的抑郁焦慮癥狀，是比較常見的精神心理疾病，根據(jù)表現(xiàn)，可以分為精神萎靡型、悲觀失望型、情緒偏激型、閉鎖對抗型、生理障礙型、過分猜疑型等。

1、精神萎靡型：此類型的青少年抑郁表現(xiàn)為心情低落、興趣下降，甚至伴有過度焦躁、煩悶，沒有意愿學習和參加各種活動，同時還會感覺大腦反應遲鈍，跟不上學習的節(jié)奏，個人生活能力下降，沒有辦法完成學業(yè)；

2、悲觀失望型：此類型的青少年內(nèi)心充滿悲觀感、罪惡感、無價值感或者無助感。自我評價低，容易作出猜測，往往伴隨著持續(xù)的情緒悲傷、空虛和絕望；

3、情緒偏激型：此類型的青少年常表現(xiàn)為無刺激性緊張，整日坐臥不安處于恐懼狀態(tài)之中，有的則有易激動等情緒不穩(wěn)定表現(xiàn)；

4、閉鎖對抗型：此類型的青少年表現(xiàn)為不愿意與父母溝通，即使父母作出主觀努力，青少年也會作出冷漠的反應。部分還會表現(xiàn)為不離開自己的房間，或夜不歸宿、離家出走；

5、生理障礙型：此類型的青少年表現(xiàn)為睡眠障礙，入睡困難而且易醒多夢，常伴隨乏力、心悸、多汗等癥狀。部分表現(xiàn)為軀體機能假性障礙，常有惡心、頭痛、腹痛、腰背肢體疼痛、胸悶等緊張性疾病，但到醫(yī)院檢查并沒有發(fā)現(xiàn)生理疾病，主要由神經(jīng)緊張引發(fā)；

6、過分猜疑型：此類型的青少年還常表現(xiàn)為過分猜測，常以為同學在模仿、取笑自己。在日常學習生活中，常常會表現(xiàn)為小心翼翼，說話低聲下氣。

造成青少年出現(xiàn)抑郁、焦慮癥狀的原因很多，比如生活環(huán)境的改變、各種壓力、青春期生理和心理的變化等等。一般來說，對于出現(xiàn)抑郁、焦慮癥狀的青少年，如果長時間癥狀得不到緩解，會引起其他一些心理問題，就要考慮通過干預來減輕癥狀。

【研究進展】

目前認知行為療法 (CBT) 和抗抑郁藥物，在治療青少年抑郁、焦慮癥的療效已經(jīng)被肯定，但存在治療時間長、療效不穩(wěn)定的問題；約一半的治療出現(xiàn)了不良反應。因此，需要尋找新的見效快、副作用小的療法。

2020年，一個由美國佛羅里達國際大學、美國國家心理健康研究所、紐約市立大學、耶魯大學醫(yī)學院，和以色列特拉維夫大學組成的國際專家小組，采用注意力偏差修正訓練（ABMT）聯(lián)合tDCS干預，作為治療青少年抑郁、焦慮癥狀治療方法，并取得了成功。該成果發(fā)表在當年的《Clinical Psychology and Special Education》（臨床心理學與特殊教育）上。

【試驗過程】

該試驗研究對象為13-17歲的學生，并且需要滿足《精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊》第 4 版（DSM-IV ）對社交恐懼癥/焦慮癥 (SOP) 或廣泛性焦慮癥 (GAD)的診斷標準。

同時，排除了精神病性障礙、廣泛性發(fā)育障礙、注意力缺陷多動障礙、正在服用精神藥物的情況，目的是確保試驗對象抑郁、焦慮癥狀是由生理、心理問題、而非病理問題導致。

治療方法采用ABMT+tDCS。ABMT是注意力偏差修正訓練（Attention Bias Modification Training）縮寫，它是一種心理訓練方法，作用和心理沙盤類似，目的是幫助患者把注意力從不好的（消極的）方面，轉移到好的（積極的）方面。tDCS干預方案為1mA，20分鐘/次，在ABMT訓練開始前進行。

【試驗結果】

結果一：主觀評價上，家長和參與試驗的學生對效果表示滿意。

主觀評價包括治療效果滿意度、副作用耐受度兩項。如上圖所示，記錄了部分參與實驗的學生和家長，對治療滿意度的調(diào)查，參與試驗的學生和家長普遍認為有了明顯的改善。

在副作用統(tǒng)計中，主要反應為感到刺痛、皮膚紅腫等癥狀，但均在1~2級（耐受度分為1~5級，1級表示輕微，5級表示無法忍受）在tDCS干預停止后癥狀隨即消失，且隨著干預次數(shù)的增加，癥狀越來越輕微。

結果二：治療后，抑郁、焦慮癥狀明顯改善。

治療后，臨床醫(yī)生評分、青少年自我評分和父母評分，均顯示焦慮癥狀得到較大改善；其中臨床醫(yī)生評分的改善效果最為明顯。

ERP(事件相關電位)檢測，也驗證了相關結果。

【研究結論】

研究團隊認為，通過對試驗結果的分析，參與試驗的學生和父母對療效表示滿意，安全性也得到了驗證，證明ABMT+tDCS聯(lián)合療法的有效，未來可以作為一種新的療法，應用于臨床治療青少年抑郁、焦慮癥狀。

【參考文獻】

Vaclavik D ,  Bechor M ,  Foster A , et al. Case Series of Transcranial Direct Current Stimulation as an Augmentation Strategy for Attention Bias Modification Treatment in Adolescents with Anxiety Disorders[J]. Clinical Psychology and Special Education, 2020(3).