“外科醫(yī)生要始終站在患者的立場，去追求患者的最大獲益，決不能為了自身完成手術(shù)的成就感或者其他任何原因，而置患者利益于不顧。”近日，在與丁香園的對話中，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管外科主任閆煬教授如是說。

  無懼挑戰(zhàn)，勇攀心血管外科領(lǐng)域高峰

  為何選擇學(xué)醫(yī)？對于這個問題，閆煬教授的答案與大多數(shù)醫(yī)學(xué)生、醫(yī)生都是一樣的：為了救死扶傷的理想，也為了患者康復(fù)那一刻的成就感。

  在閆煬教授看來，外科更考驗醫(yī)生的體力與膽量。而在諸多外科專業(yè)中，心血管外科無疑是極具挑戰(zhàn)性的專業(yè)之一。因為該類疾病的患者，病情往往更急、更重、更復(fù)雜，對醫(yī)生手術(shù)技術(shù)的要求也更高。于是，當(dāng)初幾乎沒有什么猶豫，閆煬教授認(rèn)定了心血管外科專業(yè)。

  二十載一晃而過，堅守著醫(yī)者初心，在日復(fù)一日的驅(qū)散病魔、拯救患者工作中，閆煬教授已從一名初出茅廬的醫(yī)學(xué)生成長為了身經(jīng)百戰(zhàn)的心外科專家。迄今為止，閆煬教授個人累計主刀心臟手術(shù)8000余例，其中主動脈夾層手術(shù)1500余例；復(fù)雜微創(chuàng)心臟直視手術(shù)超過3000例；非體外循環(huán)心臟不停跳/微創(chuàng)冠脈搭橋術(shù)超過1000例。

  這些年來，對于親自主刀的每一個手術(shù)，閆煬教授都會全力以赴，不僅要確保手術(shù)不出現(xiàn)任何失誤，還要爭取通過改良術(shù)式或自主創(chuàng)新讓患者獲益更多。從2012年開展胸骨上段小切口微創(chuàng)心臟手術(shù)，到2018年成功實施西北首例微創(chuàng)“無頂冠狀靜脈竇綜合征矯治+三尖瓣成形術(shù)”，再到2020年成功實施國內(nèi)首例微創(chuàng)多瓣膜置換、復(fù)合切口下瓣膜置換+冠脈搭橋術(shù)、經(jīng)右側(cè)肋間David手術(shù)等高難度多病種復(fù)合性心臟微創(chuàng)手術(shù)。每一次的技術(shù)創(chuàng)新突破，都透露著閆煬教授一貫堅持的理念——以患者為中心。

  堅守本心，始終把患者利益放在首位

  從學(xué)習(xí)和模仿前人手術(shù)操作，到自己獨創(chuàng)出廣受認(rèn)可的新術(shù)式、新技術(shù)，這是外科醫(yī)生從“新手”到“專家”的蛻變，也是眾多外科醫(yī)生的前進(jìn)的方向。那么，如何才能完成這樣的蛻變呢？有沒有什么技巧？

  對此，閆煬教授坦言，“這條路并無捷徑，創(chuàng)新突破的前提是扎實的基本功，然后要廣涉獵、多思考?！贝送猓Z煬教授還特別強調(diào)：“我們?nèi)プ鋈魏我慌_手術(shù)，都要想著把病人當(dāng)作家人一樣去對待。而所有新術(shù)式、新技術(shù)的應(yīng)用，都是要將病人的安全放在首位，若把病人置于危險之中，也就本末倒置了。”

  閆煬教授表示，近十余年來，無論是在微創(chuàng)瓣膜病、微創(chuàng)大血管疾病，還是微創(chuàng)搭橋技術(shù)領(lǐng)域，他的每一個創(chuàng)新突破都是在保障手術(shù)安全的前提下，從患者的臨床需求出發(fā)，解決患者生理心理的困擾，為患者創(chuàng)造更佳的就醫(yī)體驗。

  另外，手術(shù)做得漂亮固然值得贊賞，但如果手術(shù)不能真正帶給患者更好的預(yù)后，那么這個手術(shù)就沒有意義。閆煬教授在對話中提到，作為一名外科醫(yī)生，更難的其實是“勸患者不要做手術(shù)”。這需要醫(yī)生從更遠(yuǎn)期的角度去評判患者的預(yù)后情況，并幫助他們做出一個真正適合患者情況的最佳選擇。這對醫(yī)生的要求也會更高。

  以人為本，帶領(lǐng)科室高質(zhì)量持續(xù)發(fā)展

  閆煬教授不僅僅是一名醫(yī)術(shù)精湛的外科醫(yī)生，作為西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管外科的科室主任，他還肩負(fù)著帶領(lǐng)科室高質(zhì)量持續(xù)發(fā)展的重?fù)?dān)。談及科室管理理念，閆煬教授認(rèn)為最核心的當(dāng)屬“以人為本”。

  眾所周知，人才是科室發(fā)展的根本，而若要確?？剖业目沙掷m(xù)發(fā)展，必然離不開現(xiàn)有人才的成長和新鮮血液的注入。因此，閆煬教授高度重視科室人才梯度的建設(shè)和優(yōu)秀人才力量的儲備，并注重培養(yǎng)科室員工間互助互愛、團(tuán)結(jié)信任、齊心協(xié)力的文化氛圍。

  此外，若沒有患者的支持與配合，科室發(fā)展也將無從談起。因此，贏得患者信任，獲取病源極為重要。雖然高層次專家能夠吸引患者前來求醫(yī)，但與患者溝通最多、對患者認(rèn)可度影響最大的往往是科室的住院醫(yī)師、主治醫(yī)師等下級醫(yī)生。因此，閆煬教授格外重視下級醫(yī)生的教育工作，通過細(xì)致深入地剖析患者病情、手把手地指導(dǎo)手術(shù)以及在整個醫(yī)療行為中言傳身教，來確保上級醫(yī)生的醫(yī)囑信息準(zhǔn)確、及時地傳達(dá)到下級醫(yī)生，然后再反饋給患者，從而牢牢建立醫(yī)生之間、醫(yī)患之間的相互信任。

  近年來，秉承著“厚德、仁愛、精誠、創(chuàng)新”的發(fā)展理念，在閆煬教授的帶領(lǐng)下，在科室全體醫(yī)護(hù)人員的共同奮斗下，交大一附院心血管外科取得了一系列令人矚目的成績。

  據(jù)閆煬教授介紹，交大一附院心血管外科的微創(chuàng)心臟手術(shù)量占全科室所有手術(shù)的50%以上，其中所有瓣膜手術(shù)中，采用微創(chuàng)方式的比例高達(dá)90%。大血管手術(shù)也在逐漸向微創(chuàng)化治療發(fā)展，據(jù)閆煬教授透露，交大一附院心血管外科今年的主動脈A型夾層手術(shù)量預(yù)計將突破400例，其中約40%的該類手術(shù)都采用了胸骨上半段小切口的微創(chuàng)方式。

  另外，西安交大一附院作為一家教學(xué)醫(yī)院，基礎(chǔ)科研、臨床科研都是需要持續(xù)加強的方向。閆煬教授強調(diào)，一名優(yōu)秀的心血管外科領(lǐng)域的醫(yī)生，必須是臨床與科研并重的復(fù)合型人才。

  展望未來，閆煬教授表示，微創(chuàng)化、雜交化、心衰機械輔助治療將是心外科領(lǐng)域發(fā)展的方向，交大一附院心血管外科今后也將在此方向上不斷突破創(chuàng)新，為廣大心臟疾病患者帶來更優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。