目前我國腰椎病患者已超過3億，發(fā)病率僅次于感冒，其中成年人腰椎病發(fā)病率為80%。醫(yī)生建議三個(gè)月以上保守治療沒有效果的情況下，避免病情更加嚴(yán)重建議選擇手術(shù)治療。從手術(shù)量來看，2016年為47萬例，截止2021年我國腰椎間盤手術(shù)量已達(dá)130萬例，6年保持年度增長13.8%，并且手術(shù)出院人數(shù)年復(fù)合增長率為20.31%。

從腰椎病患者選擇手術(shù)的關(guān)注點(diǎn)來看，術(shù)后護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練以及復(fù)發(fā)等問題為選擇手術(shù)的核心考慮點(diǎn)，其中術(shù)后復(fù)發(fā)率關(guān)注率最高！當(dāng)前主流的腰椎病手術(shù)以及療法有椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)、射頻熱凝靶點(diǎn)消融術(shù)以及近年關(guān)注度較高的Discseel®Procedure?DST椎間盤修復(fù)再生治療三種，我們來詳細(xì)了解一下這三種方法。

一、椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)（椎間盤突出摘除術(shù)）

手術(shù)介紹：

椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)在2008年第一臺技術(shù)內(nèi)鏡系統(tǒng)引入我國后，并在脊柱內(nèi)鏡技術(shù)專家白一冰教授的引導(dǎo)下，將手術(shù)治療以椎間盤為目的轉(zhuǎn)變?yōu)橐陨窠?jīng)根（神經(jīng)根減壓松解術(shù)，目的是取出突出骸核、解除神經(jīng)壓迫，消除疼痛）為目的治療方式后在全國流行。椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)過各類醫(yī)學(xué)專家的不斷臨床實(shí)踐，技術(shù)逐步完善成熟，成為了近年來臨床上最常用的治療方法。

復(fù)發(fā)率：

按照醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)該手術(shù)復(fù)發(fā)率大約在5%-30%。若患者手術(shù)的創(chuàng)傷較大，并且手術(shù)摘除部位較多，退變較為嚴(yán)重，且休息不足和傷口未完全愈合，導(dǎo)致復(fù)發(fā)概率高達(dá)30%。其中50%的復(fù)發(fā)者是在手術(shù)后半年內(nèi)休息不足或纖維傷疤未完全愈合導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

技術(shù)原理：

以生理鹽水為媒介的局麻或半麻內(nèi)窺鏡技術(shù)：

在皮膚做一個(gè)大約7-8mm切口，通過細(xì)導(dǎo)針在透視鏡的輔助下精準(zhǔn)定制穿刺路線建立手術(shù)通道，利用穿刺針通過椎間孔達(dá)骸核突出部位，用各類小鉗子通過手術(shù)通道摘除突出的椎間盤髓核組織，去除增生骨贅，最后再利用電極修復(fù)破損纖維，達(dá)到解除壓迫的目的。

手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：

1、建立手術(shù)通道時(shí)會使用環(huán)鋸等工具磨除部分關(guān)節(jié)突，此過程可能直接損傷神經(jīng)根

2、手術(shù)過程中可能損傷血管，造成局部出血

3、手術(shù)過程中不能夠完全摘除突出的椎間盤，造成了手術(shù)后仍然有腰椎不適

4、椎間盤仍處于損傷狀態(tài)，術(shù)后髓核還是會有再被擠壓出盤外的可能。

適用人群：

影像等判斷突出達(dá)到壓迫神經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)，部分腰椎間盤突出、腰椎管狹窄以及腰椎滑脫等16-90歲的患者。

二、射頻熱凝靶點(diǎn)消融術(shù)（椎間盤消融術(shù)）

手術(shù)介紹：

腰椎射頻消融術(shù)在2003年由洪強(qiáng)醫(yī)療集團(tuán)董事長劉洪強(qiáng)先生國內(nèi)首創(chuàng)，它是一種借助射頻治療儀，通過射頻、封閉等方式，治療腰椎間盤突出癥，進(jìn)而緩解患者的癥狀。

復(fù)發(fā)率：

復(fù)發(fā)率大約在40-60%左右，由于腰椎射頻消融術(shù)僅作用于椎間盤髓核，并不能改善腰椎的力學(xué)環(huán)境，因此難以根治腰椎整體的退變。

技術(shù)原理：

通過治療儀的電刺激測試及阻抗測試系統(tǒng)鎖定發(fā)病部位。首先利用0.7mm穿刺針在CT的引導(dǎo)下穿刺于病變骸核上，再用直徑0.4mm射頻電極放入穿刺套管針內(nèi)進(jìn)行安全測試，最后進(jìn)行視頻溫控治療。利用熱效應(yīng)進(jìn)行熱凝消融，使其變形、凝固和收縮減少體積，達(dá)到解除壓迫的目的。

手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：

1、穿刺時(shí)定位不準(zhǔn)會引起內(nèi)臟的損傷，比如肝臟、周圍的臟器、脾臟等可能會引起損傷

2、在透視下進(jìn)行，完全依賴于醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，所以損傷神經(jīng)的可能性比較大

3、只能消除部分的椎間盤，并不能全部的切除

適用人群：

射頻消融術(shù)的適應(yīng)癥相對局限，主要用于椎間盤源性腰痛、下腰痛、椎間盤膨出的治療；對于突出較大或者髓核脫出、脫垂的患者和椎間盤組織存在鈣化或者骨性突出的患者而言沒有辦法治療

三、Discseel®Procedure?DST椎間盤修復(fù)再生治療

手術(shù)介紹

Discseel®Procedure?DST椎間盤修復(fù)再生療法，最早開始于北美，是由美國脊椎外科醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)研發(fā)，于2010年開始開展，是治療脊椎疾病的先進(jìn)治療。到2022年為止，已治療7,000余病例，并且此療法在2003年的美國外科學(xué)會論文選拔中，目前在亞洲官方授權(quán)的只有日本的野中腰椎醫(yī)院擁有此療法。Discseel®Procedure?DST椎間盤修復(fù)再生療法強(qiáng)調(diào)通過修復(fù)再生的方式從根處治療椎間盤。此療法是將藥劑注入椎間盤內(nèi)，將破裂的纖維環(huán)修復(fù)，注入到盤內(nèi)的藥物還會促進(jìn)盤內(nèi)組織的再生，從而改善椎間盤的退變狀態(tài)，一定程度恢復(fù)彈性機(jī)能。

手術(shù)優(yōu)勢：

1、Discseel®Procedure?DST療法不需要開刀，所以不會損傷神經(jīng)，復(fù)發(fā)率極低

2、治療時(shí)間僅需20分左右，治療后休息1個(gè)小時(shí)即可出院

3、其他腰椎間盤術(shù)后復(fù)發(fā)患者及80歲高齡患者都有可能采用此療法

4、術(shù)后不需要靜養(yǎng)，第二天可開始正常生活，慢慢等待癥狀好轉(zhuǎn)

技術(shù)原理：

首先用X射線進(jìn)行病變點(diǎn)確認(rèn)，再局部麻醉后用0.7mm的穿刺針插入椎間盤注入藥劑治療，藥物很快會將受損纖維環(huán)黏上，促進(jìn)椎間盤內(nèi)組織的修復(fù)和再生，不切皮膚，只有極小的針口，對身體的影響極小。

適用人群：

腰椎間盤膨出、突出、脫出、病變都有可能采取此療法

以上三種治療方式、復(fù)發(fā)率和適用人群有非常詳細(xì)的闡述了，大家可以結(jié)合自身的身體情況酌情選擇，祝所有被腰椎病折磨的患者早日康復(fù)！