腰椎間盤突出癥又稱纖維環(huán)破裂髓核膨出癥，是一種臨床常見病。當(dāng)前臨床上治療腰椎間盤突出的方法眾多，其中以保守治療和手術(shù)治療兩類為主。現(xiàn)在越來越多的患者由于保守治療未見成效，病癥越來越嚴(yán)重，最終選擇了手術(shù)治療。目前常用的手術(shù)主要是突出摘除手術(shù)及腰椎融合術(shù)，另外一些更微創(chuàng)的治療技術(shù)也頗受關(guān)注，由于其主要擁有創(chuàng)傷小、療效顯著、無需住院等優(yōu)點(diǎn)，因此在被廣泛運(yùn)用在腰椎間盤突出癥治療中。

下面我們一起來詳細(xì)了解當(dāng)前頗受矚目的三類治療：

一、Discseel®Procedure?DST椎間盤修復(fù)再生療法

手術(shù)介紹

Discseel®Procedure?DST椎間盤修復(fù)再生療法，最早由美國脊椎外科醫(yī)生研究發(fā)明，并應(yīng)用于臨床手術(shù)治療。Discseel®Procedure?DST椎間盤修復(fù)再生療法是通過生物制劑將椎間盤纖維環(huán)的裂口黏著，防止盤內(nèi)的髓核繼續(xù)外流，使炎癥慢慢消失，并一定程度恢復(fù)椎間盤的彈性機(jī)能，達(dá)到治療的目的。

手術(shù)原理

破裂纖維環(huán)和髓骸外流是導(dǎo)致椎間盤疾病和疼痛的根本，Discseel®Procedure?DST椎間盤修復(fù)再生療法通過注射生理制劑從根本上修復(fù)已破裂纖維環(huán)，注入的生理制劑將損傷的纖維環(huán)密封防止髓核外流，生理制劑使盤內(nèi)組織再生，并讓椎間盤恢復(fù)一定彈性，從而達(dá)到治療目的。Discseel®Procedure?DST椎間盤修復(fù)再生療法所用到的藥物沒有刺激性，致敏性低、副作用小，對患者身體影響極低。

手術(shù)弊端

1、當(dāng)藥劑注入椎間盤內(nèi)椎間盤一定程度被撐起，同時(shí)肌肉韌帶拉抻會(huì)出現(xiàn)短暫性腰、臀部鈍痛、不適。

2、椎間盤密封后，炎癥需要等待時(shí)間消失，癥狀緩解也需要時(shí)間

手術(shù)優(yōu)點(diǎn)

1、適用范圍廣，做過手術(shù)和復(fù)發(fā)患者都可采取此療法

2、時(shí)間短，只需20分鐘左右即可完成手術(shù)

3、復(fù)發(fā)率極低

4、不需要住院，當(dāng)天即可出院

5、第二天即可正常生活，也可以開始無體力工作

手術(shù)人群

1、不想住院者

2、不想選擇孔鏡等摘除手術(shù)、腰椎融合固定術(shù)等外科手術(shù)者

3、不想開刀，想選擇身體負(fù)擔(dān)極小的治療方式者

4、腰椎間盤突出、盤源性腰痛、椎管狹窄、坐骨神經(jīng)痛椎體滑脫等引起的腰痛癥狀者

二、赫尼可針劑

手術(shù)介紹

赫尼可（HERNICORE）針劑經(jīng)過日本濱松醫(yī)科大學(xué)的松山幸弘教授的臨床實(shí)驗(yàn)后于2018年8月在日本上市，隨后藥物售賣至美國等其他國家。通過赫尼可針劑注射到病點(diǎn)椎間盤內(nèi)，多糖被分解后突出的椎間盤由于持水力不足而收縮，消除對神經(jīng)的壓迫，從而達(dá)到治療的目的。

手術(shù)原理

椎間盤髓核的軟組織“醣胺聚醣”是蛋白多醣等成分構(gòu)成的，蛋白多醣集合體的表面有胡須狀的硫酸軟骨素附著。而赫尼可（HERNICORE）是多醣的分解酵素，具有分解硫酸軟骨素等多醣類的作用。赫尼可針劑通過分解多糖，使細(xì)胞持水力下降，降低椎間盤壓力，使突出的髓核收縮，解除對神經(jīng)的壓迫，減輕疼痛和感覺異常。

手術(shù)弊端

1、不適宜所有椎間盤病變

2、會(huì)減少髓核容量，加速組織退變

3、無法修補(bǔ)損傷的纖維環(huán)，髓核仍有可能外流

禁忌人群

1、椎間盤突出物鈣化者

2、CT或MRI提出突出髓核有明顯粘連者

3、合并椎體滑脫及有出血性疾病者

4、合并椎管內(nèi)腫瘤或其他疾病者

三、經(jīng)皮射頻消融髓骸核成形術(shù)

手術(shù)介紹

射頻消融髓核成形術(shù)首先于2000年7月在美國用于臨床治療腰椎間盤突出癥，是一種先進(jìn)的治療椎間盤突出的微創(chuàng)技術(shù)。手術(shù)使用100KHZ的射頻能量使局部組織形成等離子，從而將部分髓核組織去除，促使髓核固化和收縮，逐步縮小椎間盤的總體積，最終達(dá)到治療目的。

手術(shù)原理

它將脊柱外科的經(jīng)皮穿刺技術(shù)與以射頻能量為基礎(chǔ)的冷消融技術(shù)相結(jié)合，將等離子刀頭通過穿刺針引導(dǎo)至其作用于靶髓核組織，運(yùn)用40℃低溫射頻能量在椎間盤髓核內(nèi)部切開多個(gè)孔道，移除部分髓核組織，完成椎間盤內(nèi)髓核組織重塑, 并配合70℃熱凝封閉, 使髓核內(nèi)的膠原纖維氣化、收縮和固化，縮小椎間盤總體積，從而降低椎間盤內(nèi)的壓力，達(dá)到治療目的。

手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)

1、進(jìn)行射頻消融手術(shù)時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致穿刺部位血腫、穿刺血管穿孔、造影劑過敏等風(fēng)險(xiǎn)

2、部分病人還會(huì)形成血液循環(huán)障礙、假性動(dòng)脈瘤等并發(fā)癥

禁忌人群

1、已做過椎間盤手術(shù)者

2、腰椎有骨折、腫瘤和感染性疾病者

3、有腰椎椎管狹窄癥者

4、患者腰椎間盤高度小于正常的50%的患者

腰椎間盤突出是一種臨床常見病，主要是一種以人體退行性病變?yōu)榛A(chǔ)，由于外界各種不良因素的影響，導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)而產(chǎn)生的一系列癥狀。患者可根據(jù)自身情況采取適合自己的微創(chuàng)手術(shù)，祝愿大家早日重拾健康！