糖友們，你們可聽(tīng)說(shuō)過(guò)糖尿病患者痛覺(jué)過(guò)敏嗎？要知道此過(guò)敏非彼過(guò)敏，糖尿病患者痛覺(jué)過(guò)敏很可能是糖尿病痛性周圍神經(jīng)病變引起的疼痛癥狀。你聽(tīng)說(shuō)過(guò)糖尿病無(wú)痛性心梗的臨床表現(xiàn)嗎？要知道這可是危及糖尿病患者生命的一種并發(fā)癥，下面就給大家講一講關(guān)于糖尿病患者痛覺(jué)過(guò)敏以及糖尿病無(wú)痛性心梗的臨床表現(xiàn)。

一、糖尿病患者痛覺(jué)過(guò)敏癥狀特點(diǎn)及表現(xiàn)

糖尿病患者痛覺(jué)過(guò)敏的疼痛主要表現(xiàn)為燒灼樣疼痛、閃痛或電擊痛、針刺感或刺痛；行走痛，常描述為“赤腳走在熱沙上”；肌肉痙攣；觸碰床單后引起疼痛。疼痛癥狀常從足趾開(kāi)始，隨后雙側(cè)對(duì)稱性擴(kuò)展，呈套襪狀分布并逐漸影響到足部和下肢；偶爾也可累及雙手，指尖常最先受累；會(huì)在夜間加重，導(dǎo)致患者無(wú)法入睡，甚至可導(dǎo)致抑郁，而抑郁可進(jìn)一步加重神經(jīng)病理性疼痛。

那么糖尿病患者痛覺(jué)過(guò)敏又因何而起，又該怎么辦呢？

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，糖尿病患者痛覺(jué)過(guò)敏可能與血糖控制差、血糖波動(dòng)、體重下降太快、神經(jīng)微血管改變、神經(jīng)纖維變性相關(guān)。

中國(guó)古代醫(yī)家認(rèn)為消渴筋痹常與氣血陰陽(yáng)虧虛，痰濁、血瘀、濕熱、寒凝等密切相關(guān)，瘀血阻絡(luò)是導(dǎo)致本病的重要因素。

在治療上，最基本的原則是血糖控制，長(zhǎng)期穩(wěn)定的血糖控制是治療的基礎(chǔ)。因而要依據(jù)患者個(gè)體情況，平穩(wěn)控制好血糖。

在此基礎(chǔ)上還可以添加一些藥物治療，比如，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)物、醛糖還原酶抑制劑、抗氧化劑、神經(jīng)節(jié)苷脂類藥物、改善微循環(huán)藥物、止痛劑等等。

其中，醛糖還原酶抑制劑唐林依帕司他可以重點(diǎn)說(shuō)一說(shuō)，醛糖還原酶抑制劑唐林依帕司他是從發(fā)病機(jī)制上治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的一種藥物，也是治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的首選用藥之一，唐林依帕司他作用于糖尿病發(fā)病機(jī)制中的多個(gè)環(huán)節(jié)。唐林依帕司他屬于一種非競(jìng)爭(zhēng)性的醛糖還原酶抑制劑，它能阻斷多旁路，并且選擇性地抑制醛糖還原酶的活性，阻滯神經(jīng)組織中山梨醇的蓄積。唐林依帕司他還能通過(guò)抑制蛋白激酸的信號(hào)通路，促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞中一氧化氮的生成，從而抑制中性粒細(xì)胞的內(nèi)皮細(xì)胞黏附。通過(guò)以上作用，唐林依帕司他達(dá)到促進(jìn)神經(jīng)的恢復(fù)，減輕患者癥狀的效果。

緊接著我們?cè)賮?lái)講一講糖尿病無(wú)痛性心梗的臨床表現(xiàn)的問(wèn)題。

二、為什么糖尿病患者會(huì)發(fā)生糖尿病無(wú)痛性心梗的臨床表現(xiàn)？

糖尿病無(wú)痛性心梗的臨床表現(xiàn)這恐怕也是糖尿病的并發(fā)癥在作怪。當(dāng)患者發(fā)生糖尿病自主神經(jīng)病變時(shí)，尤其是心臟的痛覺(jué)傳入神經(jīng)—迷走神經(jīng)損傷時(shí)，心臟的痛覺(jué)就會(huì)減退、甚至消失。

加上老年人冠脈血管痛覺(jué)感受器功能減退，腦缺血、缺氧使痛閾提高，部分老年人還存在精神障礙，語(yǔ)言表達(dá)功能欠佳等情況。

再加上老年人常有嚴(yán)重并發(fā)癥，如：心衰、心律失常、休克等，常掩蓋胸痛的癥狀。最終種種原因加在一起會(huì)容易導(dǎo)致糖尿病無(wú)痛性心梗。

三、糖尿病無(wú)痛性心梗的臨床表現(xiàn)有哪些？

糖尿病無(wú)痛性心梗的臨床表現(xiàn)，由于大部分病人甚至從未發(fā)生過(guò)疼痛，使首診難以確定，部分病人起病急、重，常以心衰、休克開(kāi)始，掩蓋了胸痛。即使有胸痛，也多不典型，缺乏特異性。并且糖尿病并發(fā)心梗時(shí)，常常合并休克、心衰、心律失常，導(dǎo)致病情危重。其中合并心源性休克者為25.9%，心力衰竭者為67.3%；而一般心梗合并休克、心衰者只有10%~15%。以上種種原因造成糖尿病合并心梗死亡率較高。

對(duì)于糖尿病無(wú)痛性心梗，要做的首先是積極預(yù)防，積極進(jìn)行糖尿病性心臟病防治，并且要及時(shí)檢查，遵醫(yī)囑服用藥物控制。

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