方 英

（作者簡介：方英，女，簡陽市人民醫(yī)院副主任護師,從事醫(yī)院感染管理研究）

根據有關監(jiān)測及文獻報道顯示，我國2014年以來報告的醫(yī)院感染現(xiàn)患率為2.3%-2.7%，美國同期現(xiàn)患率為3.2%-4%，歐洲為5.9%。醫(yī)院感染現(xiàn)患率數字雖不高，但基數甚大，相關感染爆發(fā)也時有發(fā)生，導致了嚴重后果，目前，世界各個國家和地區(qū)，都要求醫(yī)院感染發(fā)生率的下降水平不低于本國或地區(qū)的平均下降幅度，來進行管理和評價。那么，對于醫(yī)院感染的相關知識，你又知道多少呢？

一、何為醫(yī)院感染？

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

二、醫(yī)院感染分類？

外源性感染：又稱交叉感染。病原體來自患者體外，即由醫(yī)院內其他人或環(huán)境傳播給患者而引起的感染。

內源性感染：又稱自身感染。病原體來自患者自身菌群，即寄居在患者體內的正常菌群或條件致病菌，當人的免疫功能受損，健康狀況不佳或抵抗力下降時才會發(fā)生的感染。

三、哪些情況屬于醫(yī)院感染？

(1)無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。

(2)本次感染直接與上次住院有關。

(3)在原有感染基礎上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。

(4)新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染。

(5)由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染。

(6)醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。

四、哪些情況不屬于醫(yī)院感染？

(1)皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)。

(2)由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產生的炎癥表現(xiàn)。

(3)新生兒經胎盤獲得(出生后48小時內發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。

(4)患者原有的慢性感染在醫(yī)院內急性發(fā)作。

五、醫(yī)院感染發(fā)生的原因使什么呢？

(1)存在易感人群：住院的老年人、新生兒免疫力較低，住院患者因疾病、手術或應用免疫抑制藥物、激素等藥物，也可能會導致自身免疫力下降，這時感染病原體的幾率會有所增加；

(2)操作不規(guī)范：醫(yī)院消毒、隔離、無菌操作或手衛(wèi)生等操作不規(guī)范，可能會導致病原菌殘留在消毒滅菌不徹底的器械、設施上，患者接觸而發(fā)生感染，或通過飛沫傳播。少數病原體可經昆蟲傳播，也可能在輸血、器官移植時進入人體；

(3)侵襲性操作：進行麻醉插管、胃鏡、氣管切開等操作時，患者感染病原體的幾率會增加；

(4)抗菌藥物不合理應用：廣譜抗菌藥物廣泛、長期、大量應用、不合理聯(lián)合使用等因素，可能會導致患者體內菌群失調，從而引起二重感染。

五、醫(yī)院感染的危害有哪些？       

不同部位醫(yī)院感染常有不同臨床表現(xiàn)，也會產生不同的危害，總的來說醫(yī)院感染的危害是增加患者發(fā)病率和病死率，增加患者的痛苦及醫(yī)務人員工作量，降低病床周轉率方面，給患者及社會造成重大的經濟損失。

六、做好醫(yī)院感染的預防和控制，可以做些什么呢？

⑴加強醫(yī)院感染的管理；⑵加強感染源的管理；⑶開展醫(yī)院感染的監(jiān)測；⑷加強臨床抗菌藥物的管理；⑸加強醫(yī)院消毒滅菌的監(jiān)督管理；⑹加強醫(yī)務人員手的清潔與消毒；⑺加強醫(yī)院衛(wèi)生學監(jiān)測；⑻加強醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測與管理；

⑼嚴格探視與陪護制度；⑽加強臨床使用一次性無菌醫(yī)療用品的管理；⑾加強重點部門、重點環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理；⑿對易感人群實行保護性隔離；⒀及時總結與反饋臨床上分離的病原體及其對抗菌藥物的敏感性；⒁開展醫(yī)院感染的宣傳教育。