目前,我國高血壓病患人數(shù)2.45億[[1]],但患者的知曉率卻僅為51.6%[[2]],這意味著有接近一半的高血壓患者,并不知道自己已經(jīng)出現(xiàn)了高血壓。事實(shí)上,正是因?yàn)榇蠹胰粘＝】倒芾硪庾R(shí)薄弱、對(duì)高血壓缺乏科學(xué)認(rèn)知、沒有定期監(jiān)測(cè)血壓的習(xí)慣才會(huì)出現(xiàn)這種情況。那么,收縮壓和舒張壓的正常值是多少呢?血壓偏高等同于高血壓?jiǎn)?對(duì)于已經(jīng)偏離了收縮壓和舒張壓的朋友,需要采取什么措施如何預(yù)防、干預(yù)、治療呢?下面我們就針對(duì)高血壓的這些知識(shí)進(jìn)行一一解答。

了解收縮壓和舒張壓的正常值,血壓?jiǎn)栴}早查早判斷早干預(yù)治療

高血壓是心血管疾病最危險(xiǎn)的因素之一[[3]],因此日常養(yǎng)成定期定時(shí)測(cè)量血壓的習(xí)慣十分重要。根據(jù)最新2023《中國高血壓防治指南》顯示,血壓標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值已從收縮壓120/舒張壓80調(diào)整成收縮壓130/舒張壓85[[4]],正常波動(dòng)范圍內(nèi),收縮壓在130~139之間,舒張壓在85~89之間,只要血壓能夠控制在標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi),就能判定為是標(biāo)準(zhǔn)的血壓數(shù)值。具體詳見下圖:

大家可以根據(jù)上面的血壓標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值進(jìn)行自檢,養(yǎng)成定期測(cè)量血壓的習(xí)慣,及時(shí)預(yù)防高血壓,一旦發(fā)現(xiàn)就要及時(shí)進(jìn)行生活干預(yù),必要時(shí)服藥降壓。對(duì)于平時(shí)血壓正常,偶爾在定期測(cè)量血壓中,遇到血壓數(shù)值出現(xiàn)升高的情況,大家也無需緊張,如果身體沒有出現(xiàn)頭暈、頭疼的癥狀,建議連續(xù)多測(cè)量幾天,如果還是出現(xiàn)數(shù)值異常升高的情況,就需要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行診斷治療。

對(duì)于高血壓高危人群,或已經(jīng)確診高血壓的患者來說,平穩(wěn)降壓和控壓、長(zhǎng)效持久才是科學(xué)的控壓標(biāo)準(zhǔn)[[5]]。首先在平穩(wěn)方面,我們要遵循兩大平穩(wěn)達(dá)標(biāo)原則。一是降壓起始時(shí),選擇平穩(wěn)達(dá)標(biāo)的方式,切忌欲速則不達(dá),不要圖快;二是降壓后血壓應(yīng)該在一個(gè)相對(duì)平穩(wěn)的幅度內(nèi)上下波動(dòng),血壓全天保持平穩(wěn)。血壓平穩(wěn)達(dá)標(biāo),減少波動(dòng)可降低卒中危險(xiǎn)。

其次,在長(zhǎng)效降壓方面,一是要選擇長(zhǎng)效的降壓藥,尤其是建議選擇可以覆蓋全天24小時(shí)的降壓藥,二是要堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥,切忌擅自停藥。

血壓高于收縮壓和舒張壓的正常值范圍,優(yōu)選長(zhǎng)效降壓、穩(wěn)壓的苯磺酸氨氯地平原研藥

在降壓藥的選擇上,目前市面常見的有5大類即地平類、普利類、沙坦類、利尿劑、洛爾類,從中選擇一種平穩(wěn)降壓控壓、長(zhǎng)效持久、安全性高的降壓藥物尤為重要。目前臨床上普遍認(rèn)為苯磺酸氨氯地平在治療高血壓方面效果顯著[[6]]。尤其是苯磺酸氨氯地平原研藥擁有平穩(wěn)降壓控壓、長(zhǎng)效持久、安全性高等優(yōu)勢(shì),可以幫助高血壓患者被廣泛的應(yīng)用于臨床。

首先,在平穩(wěn)降壓控壓方面,苯磺酸氨氯地平原研藥屬于鈣離子拮抗劑,它起效和緩,使用后,可以讓患者血壓在4-8h內(nèi)會(huì)逐漸下降,24-72h內(nèi)幫助血壓逐步達(dá)標(biāo)。在降壓的同時(shí)控壓同樣重要。長(zhǎng)期服用苯磺酸氨氯地平原研藥,可有效改善血壓波動(dòng),降低心腦血管事件發(fā)生的概率,實(shí)現(xiàn)降壓穩(wěn)、控壓穩(wěn)[[7]]。

其次,在長(zhǎng)效持久方面,作為第三代長(zhǎng)效降壓藥,苯磺酸氨氯地平原研藥的藥物分子半衰期可達(dá)30-50小時(shí)[[8]],長(zhǎng)效降壓時(shí)間可超過24小時(shí),能有效控制清晨及夜間血壓。

最后,在高血壓患者關(guān)心的安全性和適用性方面,相比一般的降壓藥,苯磺酸氨氯地平原研藥不易引發(fā)頭疼、心率加快等不良反應(yīng);同時(shí),它的適應(yīng)人群包括但不限于,普通的高血壓患者,冠心病患者,有斑塊的患者,合并有各類慢性疾病的高血壓患者[[9]]。并且歐洲最大的高血壓研究ASCOT就以苯磺酸氨氯地平原研藥為基礎(chǔ),必要時(shí)聯(lián)合治療方案明顯優(yōu)于傳統(tǒng)藥物降壓方案[[10]]。

高血壓是一種復(fù)雜的多因性疾病[[11]],目前高發(fā)且年輕化趨勢(shì)明顯[[12]]。血壓一旦控制不佳,可能會(huì)造成靶向器官損傷[[13]],所以科學(xué)認(rèn)知高血壓、定期進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)很重要。有數(shù)據(jù)表明,70%～80%的高血壓發(fā)生與不健康的生活方式有關(guān)[[14]],這意味著預(yù)防和治療高血壓,需要從生活的每一個(gè)小細(xì)節(jié)做起。積極進(jìn)行膳食干預(yù)、保持情緒平穩(wěn)、堅(jiān)持適度鍛煉[[15]],并長(zhǎng)期服用適合自己的降壓藥,這樣才能讓血壓更好地控制在收縮壓和舒張壓的正常值范圍內(nèi)。

參考文獻(xiàn):

[[1]] 《中國心血管健康與疾病報(bào)告2022》編寫組.《中國心血管健康與疾病報(bào)告2022》要點(diǎn)解讀[J].中國心血管雜志, 2023, 28(04):297-312.DOI:10.3969/j.issn.1007-5410.2023.04.001.

[[2]] 國家心血管病中心/中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院.加強(qiáng)對(duì)高血壓的規(guī)范管理[J].健康指南:中老年[2024-01-02].

[[3]] 舒永華,肖文星.高血壓藥物治療的新進(jìn)展[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2012, 20(003):385-386.DOI:10.3969/j.issn.1008-5971.2012.03.001.

[[4]]孫恕易松.2023年《中國高血壓防治指南》更新臨床實(shí)踐[J].心電與循環(huán), 2023, 42(3):203-206.

[[5]] 韓君華,朱志芳.降血壓最重要的是控制晨峰高血壓和24小時(shí)血壓平穩(wěn)達(dá)標(biāo)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2014, 14(5):1.DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2014.05.155.

[[6]] 賈嬋嬋.苯磺酸氨氯地平的臨床藥理作用及應(yīng)用效果[J].養(yǎng)生保健指南 2020年16期, 47-48頁, 2020.

[[7]] 高輝.苯磺酸氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的臨床效果與藥理作用分析[J].中國保健營養(yǎng)旬刊, 2014, 24(4).

[[8]] 陸基宗.長(zhǎng)效降壓藥宜早晨服[J].開卷有益:求醫(yī)問藥, 2017(10).

[[9]] 王恒東,許紅偉,于波,等.苯磺酸氨氯地平(絡(luò)活喜)治療高血壓合并冠心病的臨床療效分析[J].中國保健營養(yǎng), 2017, 27(009):311.DOI:10.3969/j.issn.1004-7484.2017.09.514.

[[10]] 諸學(xué)時(shí).胡大一教授解讀歐洲最大高血壓研究最新結(jié)果[J].中國心血管病研究, 2007, 5(1):1.

[[11]] 符云峰.鎂與高血壓[J].生命的化學(xué), 1991, 011(001):14-15.

[[12]] 劉寧春.值得警惕的高血壓年輕化趨向[J].祝您健康, 2008(2):2.DOI:CNKI:SUN:ZNJK.0.2008-02-019.

[[13]] 孫成功.合理膳食可有效控制血壓[J].飲食保健 2020年7卷5期, 252頁, 2020.

[[14]] 《中國高血壓基層管理指南》 修訂委員會(huì).中國高血壓基層管理指南(2014年修訂版)[J].中華高血壓雜志,2015,23(1):24-43.

[[15]] 賀新艷,欒霞,張承英.生活方式干預(yù)對(duì)年輕高血壓患者療效的影響[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 19(1):3.DOI:10.3969/j.issn.1008-0074.2010.01.08.