1982年楊玉蓮主任從河南中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，參加工作，在工作中她無數(shù)次感受到中醫(yī)的神奇，中醫(yī)的療效。也決定在這個(gè)行業(yè)深耕，這一干就是40余年。1996年，她進(jìn)入北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)行深造，后2003年又進(jìn)入?yún)f(xié)和醫(yī)院研修。在這期間，楊主任先后發(fā)表專業(yè)學(xué)術(shù)期刊28篇，專業(yè)著作4部，科研成果2項(xiàng)等等。

從醫(yī)40多年，楊玉蓮主任長期從事中西結(jié)合治療內(nèi)分泌疾病的臨床、科研、教學(xué)工作，對(duì)各種疑難雜癥都有獨(dú)到的見解，尤其是甲狀腺結(jié)節(jié)，糖尿病及其并發(fā)癥，脂肪瘤等這些在外人看來難治的疾病，楊玉蓮主任總能另辟蹊徑，找到治療方法。

就拿甲狀腺結(jié)節(jié)來說，大部分醫(yī)生都說結(jié)節(jié)難治，想根治更是難上加難。但楊玉蓮主任卻不這么認(rèn)為：只要能堅(jiān)實(shí)的掌握中醫(yī)的傳統(tǒng)理論和辨證論治的基本準(zhǔn)則、方法，甚至你的知識(shí)庫有一定的豐富度，有一定的系統(tǒng)扎實(shí)度，很多病都有解決的辦法。

甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見的內(nèi)分泌疾病，是指甲狀腺細(xì)胞在局部異常生長形成的腫塊。在中醫(yī)的理論中，甲狀腺結(jié)節(jié)被認(rèn)為是由于氣、痰、瘀三氣壅結(jié)所導(dǎo)致的，病因與自身體質(zhì)、飲食不當(dāng)、水土失宜、情志內(nèi)傷等因素有關(guān)。

根據(jù)中醫(yī)的辨證分型，甲狀腺結(jié)節(jié)可以分為以下幾種類型：

在中醫(yī)里甲狀腺結(jié)節(jié)屬于癭病范疇,叫癭瘤。

楊玉蓮主任認(rèn)為想要徹底根治結(jié)節(jié)就要找對(duì)病理，從根部把結(jié)節(jié)“拔掉”，這樣才能有效治療。

根據(jù)40多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，楊玉蓮主任將結(jié)節(jié)分為這5種類型，分別是肝郁氣滯型、脾虛痰濕型、腎陰不足型、脾腎陽虛型、氣虛痰瘀型，并將各個(gè)證型的具體癥狀表現(xiàn)總結(jié)了出來，并無償分享給大家。

1. 肝郁氣滯型：這種類型的甲狀腺結(jié)節(jié)通常表現(xiàn)為情緒波動(dòng)較大，容易生氣，同時(shí)伴有頸部不適、胸悶、失眠等癥狀。治療方法主要為疏肝解郁、行氣活血，可以使用柴胡、白芍、陳皮、枳實(shí)等中藥材。

2. 脾虛痰濕型：這種類型的甲狀腺結(jié)節(jié)通常表現(xiàn)為食欲不振、疲倦乏力、大便溏薄等癥狀。治療方法主要為健脾化痰、軟堅(jiān)散結(jié)，可以使用炒棗仁、遠(yuǎn)志、夜交藤等中藥材。

3. 腎陰不足型：這種類型的甲狀腺結(jié)節(jié)通常表現(xiàn)為口干舌燥、腰膝酸軟、失眠多夢等癥狀。治療方法主要為滋陰降火、清熱祛濕，可以使用金銀花、蒲公英等中藥材。

4. 脾腎陽虛型：這種類型的甲狀腺結(jié)節(jié)通常表現(xiàn)為畏寒怕冷、四肢冰涼、腰膝酸軟等癥狀。治療方法主要為溫補(bǔ)脾腎、活血化瘀，可以使用木鱉子、草烏、五靈脂、乳香、當(dāng)歸、白膠香、墨炭、地龍、麝香等中藥材。

5. 氣虛痰瘀型：這種類型的甲狀腺結(jié)節(jié)通常表現(xiàn)為疲倦乏力、氣短懶言、頭暈?zāi)垦５劝Y狀。治療方法主要為益氣健脾、活血化瘀，可以使用四海舒郁丸、海藻玉壺湯、一貫煎合六味地黃丸、右歸丸等中藥方劑。

楊玉蓮主任門診案例

患者：39歲的李女士，頸部有腫塊，檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺左葉出現(xiàn)了11×9mm的低回聲結(jié)節(jié)，她把她的檢查報(bào)告單發(fā)給楊主任，楊主任仔細(xì)看了之后，幸運(yùn)的是，這些都是良性結(jié)節(jié)。李女士訴說平時(shí)情緒不穩(wěn)定，易生悶氣，口干口苦，感覺吞咽有異物，晚上入睡困難，白天疲乏，大便稀溏，觀察其舌象，發(fā)現(xiàn)舌苔厚白、舌下血管淤滯、舌邊有明顯的齒痕。

辯證施治后楊主任判定：

體質(zhì)類型：肝郁脾虛，痰濕血瘀。

治療原則：疏肝健脾、活血化瘀、化濕散結(jié)。

內(nèi)分泌科主任楊玉蓮教授辨證開方：

貓爪草、柴胡、茯苓、遠(yuǎn)志、當(dāng)歸、川芎、香附、浙貝母。

初服一周后，大便正常，吞咽異物感減輕，繼續(xù)用藥。復(fù)診時(shí)，患者自訴，口干口苦好轉(zhuǎn)，只有晨起時(shí)會(huì)有點(diǎn)，睡覺更容易了，白天也精神了。效不更方，楊玉蓮主任在原方的基礎(chǔ)上辨證加減后，囑其繼續(xù)服用。后又多次調(diào)方，最后患者頸部腫塊已摸不到，吞咽也正常，醫(yī)院檢查報(bào)告顯示甲狀腺結(jié)節(jié)已經(jīng)消失。