為提高廣大基層醫(yī)務(wù)人員對婦科腫瘤疾病的規(guī)范化診治，進(jìn)一步加強(qiáng)和推動我國女性生殖道HPV感染規(guī)范化治療，云南省HPV感染疾病與宮頸癌防治研討會于2021年7月15日15:00-18:00在昆明美豪麗致大酒店舉行！本次研討會針對全省婦科大夫，旨在提高各地區(qū)醫(yī)療單位婦科腫瘤規(guī)范化診治的水平，由云南省腫瘤醫(yī)院楊宏英教授主持，四川省腫瘤醫(yī)院張國楠教授解讀《瑞琳他抗——HPV治療新進(jìn)展》，廣西百色市人民醫(yī)院蘇童燁教授進(jìn)行病例分享，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院陳飛教授、云南省腫瘤醫(yī)院張紅平教授、云南省中醫(yī)醫(yī)院羅福蘭教授等多名權(quán)威專家參與授課討論。

大會主席致辭

云南省腫瘤醫(yī)院 楊宏英教授

為了進(jìn)一步規(guī)范HPV與宮頸疾病診療的規(guī)范化，提升宮頸癌的防治水平，加強(qiáng)區(qū)內(nèi)外HPV與宮頸疾病的經(jīng)驗交流，特舉辦了云南省HPV感染疾病與宮頸癌防治研討會。本次大會邀請區(qū)內(nèi)外知名專家和學(xué)者做專題講座和學(xué)術(shù)交流，會議以專題學(xué)術(shù)報告、病例分享、專家點評、學(xué)術(shù)討論和會議總結(jié)等形式展開，在HPV感染疾病與宮頸癌防治等方面展開討論。

學(xué)術(shù)分享

四川省腫瘤醫(yī)院 張國楠教授

《瑞琳他抗——HPV治療新進(jìn)展》

HPV感染非常普遍，從嬰兒到80歲以上的老人均有HPV感染病例的報道。HPV感染很多可以沒有顯著臨床癥狀，也可以發(fā)生皮膚或粘膜上皮細(xì)胞增生異常，引起狀瘤或組織病變。HPV感染是最常見的性傳播疾病之一，大約80%的女性一生中都曾感染過HPV，HPV16是所有的國家和地區(qū)中最為常見的一個類型。根據(jù)HPV的結(jié)構(gòu)、功能和致病性的不同可將其分為低危型和高危型。高危型HPV持續(xù)感染與子宮頸癌的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，是引起子宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變和子宮頸癌的基本原因。了解HPV分型、致病機(jī)制與子宮頸癌發(fā)生、發(fā)展的關(guān)系具有臨床指導(dǎo)意義。

大會上，張國楠教授詳細(xì)講解了HPV感染治療的新進(jìn)展和目前國內(nèi)外關(guān)于HPV的前沿研究，對臨床上HPV感染治療進(jìn)行了總結(jié)，其中對HPV患者感染因素、感染癥狀以及診療方案等問題進(jìn)行了分析，并講解了依據(jù)HPV病毒特點的預(yù)防與治療性產(chǎn)品——瑞琳他抗，作為在臨床上系統(tǒng)治療HPV感染的優(yōu)選方案。

張國楠教授分析了HPV病毒在宮頸疾病中的致癌機(jī)制以及HPV抗原的制備，并講解了瑞琳他抗的研發(fā)機(jī)制及核心成分，是以卵黃球蛋白（IgY抗體）為核心的生物耗材。對已感染HPV的患者及HPV高危亞型反復(fù)感染的患者，及物理與手術(shù)治療尚無法轉(zhuǎn)陰的患者、尖銳濕疣術(shù)后患者以及患者的性伴侶都有治療作用。對HPV感染和宮頸疾病在臨床中的實際問題和應(yīng)用方法，張國楠教授給予了一一解答。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院 陳飛教授

《HPV病毒載量與宮頸癌篩查》

HR-HPV病毒載量與宮頸疾病嚴(yán)重程度的關(guān)系是研究HR-HPV感染與子宮頸癌之間關(guān)系的重要內(nèi)容，有研究認(rèn)為病毒載量與宮頸病變的程度呈正相關(guān)。Dalstein等研究發(fā)現(xiàn)，在HR-HPV陽性婦女中，低病毒載量者（<10ng/L）病毒清除率比高病毒載量者（≥10ng/L）高，認(rèn)為低病毒載量者其病毒感染也易清除。Song等研究發(fā)現(xiàn)術(shù)前高病毒載量的患者術(shù)后HR-HPV持續(xù)感染率明顯高于術(shù)前低病毒載量的患者，提示病毒載量是HR-HPV持續(xù)感染的獨立預(yù)后因素，因此，高病毒載量患者術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密隨訪。

大會上，陳飛教授講解了HPV病毒載量與宮頸癌篩查的相關(guān)前沿研究，分析了瑞琳他抗降低病毒載量的機(jī)制與原理，對于無法自我清除的高危型HPV感染患者，瑞琳他抗用于阻斷高危型HPV持續(xù)性感染，降低病毒載量負(fù)荷進(jìn)而防止宮頸病變有著重要意義。

陳飛教授進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了對HPV進(jìn)行早干預(yù)早診治的重要性。病毒載量與HR-HPV持續(xù)感染以及宮頸病變發(fā)展程度是一個非常復(fù)雜的問題。不同亞型的HR-HPV的病毒載量基線各不相同，有HR-HPV參與的多重感染與宮頸病變密切相關(guān)，隨著宮頸病變程度加重，HR-HPV多重感染幾率增加。雖然HR-HPV可以進(jìn)行自我清除，但仍有很大比例無法自我清除，造成持續(xù)性感染，這就需要進(jìn)行臨床治療干預(yù)，所以，早篩查，早治療，早預(yù)防極為重要。

病例分享

廣西百色市人民醫(yī)院 蘇童燁教授

蘇童燁教授分享了瑞琳他抗在臨床上的應(yīng)用總結(jié)，以及使用瑞琳他抗治療過程中的大量真實案例，通過對患者的定期隨訪，分析了臨床特征、病例類型等，顯示了瑞琳他抗在治療HPV感染和宮頸疾病中所取得的顯著效果。瑞琳他抗能夠阻斷生殖道HPV感染，降低HPV病毒載量，預(yù)防宮頸病變發(fā)生，在宮頸上皮內(nèi)瘤變不同級別中，通過清除游離病毒顆粒，及早清除受感染的宿主細(xì)胞，打破HPV持續(xù)感染的狀態(tài)，提高CIN患者的治愈率。

大會討論環(huán)節(jié)

宮頸癌是婦女最常見腫瘤之一，據(jù)國際癌癥研究組織統(tǒng)計，全球每年約500000宮頸癌新發(fā)病例，并有50%病例死亡，由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后，宮頸癌篩查及防治工作普及推廣力度欠佳，其中85%宮頸癌新發(fā)病例主要發(fā)生在發(fā)展中國家，而我國作為發(fā)展中國家重要組成成員之一，每年有接近13萬宮頸癌新發(fā)病例，雖然我國一直致力于宮頸癌的篩查與防治工作，但其發(fā)病率與死亡率一直高居不下，并有年輕化趨勢。

宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）是與宮頸浸潤癌密切相關(guān)的一組癌前病變，宮頸上皮內(nèi)瘤變又分為CINI、CINII和CINIII，宮頸癌前病變發(fā)展到宮頸癌，期間可歷時10-15年。1974年，德國病毒學(xué)家HaraWzurHausen博士發(fā)現(xiàn)了人類瘤病毒（HPV），并首次提出了HPV感染與子宮頸癌存在著密切的關(guān)系。而持續(xù)性高危型HPV感染是宮頸癌前病變和宮頸癌的主要危險因素，通過治療與控制HPV持續(xù)感染，有望能降低宮頸癌的發(fā)病率。

CIN大約23%~38%的病變會進(jìn)展，27%~31%維持不變，而35%~40%將逆轉(zhuǎn)消退。而CINII-CINIII是高級別上皮內(nèi)瘤變，其發(fā)展到宮頸癌一般歷程10-15年。持續(xù)性高危型HPV感染是促使宮頸高級別上皮內(nèi)病變持續(xù)或進(jìn)展的高危因素。據(jù)我國一個包含18各省份的多地區(qū)meta分析顯示，82.43%的宮頸病變（包括宮頸癌）患者存在HPV感染，并且絕大部分為高危型HPV感染。

最后，與會專家再次肯定了瑞琳他抗在HPV治療領(lǐng)域以及在宮頸疾病防治中的顯著效果，贊揚(yáng)了瑞琳他抗攜手基金會援助項目、商業(yè)保險等普惠廣大患者方面的巨大支持。隨著對HPV及宮頸癌防治的研究投入，以及通過制定合適的綜合防治措施并有效應(yīng)用于目標(biāo)人群，宮頸癌有望成為可預(yù)防、可治愈的婦科惡性腫瘤。