編者按：

隨著年齡增長，老年病的發(fā)病率也會增高，而很多老年疾病無法通過現(xiàn)代醫(yī)學手段有效根治，“康復”成為緩解癥狀的主要方式。在目前大型醫(yī)療機構難以為老年人群提供足夠的床位進行康復治療的當下，康復治療難題持續(xù)困擾著很多養(yǎng)老家庭。

作為高品質(zhì)專業(yè)照護連鎖養(yǎng)老機構，雙橋恭和苑是由樂成老年事業(yè)投資有限公司傾心打造的“小規(guī)模多機能社區(qū)嵌入式”養(yǎng)老機構，坐落于雙橋恭和家園養(yǎng)老社區(qū)之中，提供喘息照護以及上門服務，承接養(yǎng)老社區(qū)長輩在地老化需求。同時面向更多高齡自理、半自理、失能、失智、術后康復等有養(yǎng)老護理/醫(yī)療需求的長輩，提供住、食、醫(yī)、養(yǎng)、樂持續(xù)照料養(yǎng)老服務。

雙橋恭和苑結合自身“醫(yī)養(yǎng)結合”服務特色，提供針對老年群體的“短期康復”服務，讓長輩們能夠最大限度的恢復生活能力。2020年，雙橋恭和苑通過五星級養(yǎng)老服務機構評定。

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從臥床到恢復行走

專業(yè)醫(yī)療支撐 長輩康復無憂

因為年初的一次骨折手術，沈阿姨在術后入住雙橋恭和苑進行康復。最初入住時，沈阿姨平衡能力嚴重下降，下肢無力，甚至無法獨立行走。康復師耐心地評估了沈阿姨的身體狀況，為她制定了詳細的康復計劃。從下肢肌力增強訓練到轉(zhuǎn)移訓練，從坐位、站立平衡訓練到重心轉(zhuǎn)移訓練，每一項訓練，康復師都給予她專業(yè)、耐心的指導與陪伴，一個月后，沈阿姨已經(jīng)能夠獨立行走，回歸到正常的家庭生活。

老年康復的核心是多學科整合管理，目的在于使老年人的功能達到最大化，促進生活的自主獨立性。雙橋恭和苑樓內(nèi)，即是納入醫(yī)保統(tǒng)籌的北京市朝陽區(qū)三間房地區(qū)恭和家園社區(qū)衛(wèi)生服務站，占地面積 410 ㎡，設有全科、內(nèi)科、中醫(yī)科、康復科、檢驗室、輸液室、藥房等科室，能夠做到將醫(yī)療融合在長輩日常照護中，真正實現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)結合”。

△ 恭和家園社區(qū)衛(wèi)生服務站

在雙橋恭和苑，基礎醫(yī)療服務覆蓋了健康評估、醫(yī)療診治、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診、老年護理、緊急救助等內(nèi)容，由專業(yè)醫(yī)生、護士依據(jù)長輩身體狀況和醫(yī)療診斷進行定時或按需照護。每日醫(yī)生定時巡診，對長輩健康狀況予以診斷，很大程度滿足了長輩日常健康照護需求，每周定時擺藥、輔助提醒用藥等為長輩提供便利用藥服務，專業(yè)、便捷的醫(yī)療支撐，讓恭和苑入住長輩日?？祻蜔o憂。

△ 恭和家園社區(qū)衛(wèi)生服務站

曲阿姨因為髖關節(jié)手術后下肢無力，而選擇入住雙橋恭和苑進行康復護理。剛入住時，她幾乎無法站立和行走，經(jīng)過專業(yè)測評發(fā)現(xiàn)其右側下肢肌力下降，站立平衡能力下降，步行困難。但康復師們并沒有讓曲阿姨失望，他以“強化患側肌力與平衡能力，并維持上肢與健側下肢運動功能”為原則，為曲阿姨制定了個性化的康復方案，進行日常生活康復訓練。如今，曲阿姨已經(jīng)能夠獨立生活，實現(xiàn)了回歸家庭的目標。

△ 專業(yè)康復師指導長輩康復訓練

（圖片與案例無關）

有質(zhì)量、有尊嚴的老年生活，不僅需要貼心、周到的生活照料，還需通過科學、專業(yè)的康復治療能夠使老年人達到身心協(xié)調(diào)的最佳狀態(tài)，延緩生理性衰老過程，預防和減輕疾病導致的不良狀態(tài)。

△ 社區(qū)衛(wèi)生服務站康復室

作為以“醫(yī)養(yǎng)結合”為服務特色的五星級養(yǎng)老機構，雙橋恭和苑在提供傳統(tǒng)養(yǎng)老照料服務的基礎上，把疾病的預防、治療和康復作為重要內(nèi)容。長輩入住前，雙橋恭和苑會提供標準化評估表，其中會以專業(yè)的平衡量表、Barthel指數(shù)評定量表和體格檢查為依據(jù)，為長輩制定個性化的康復計劃，由康復醫(yī)師、康復技師為主導的康復團隊，聯(lián)合上級中心（樂成養(yǎng)老雙井第二社區(qū)衛(wèi)生服務中心），以幫助入住長輩恢復身體功能、提升生活質(zhì)量為宗旨，真正做到醫(yī)養(yǎng)結合，提供專業(yè)治療康復服務。

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68個照護家庭群

精細化照護方案 專屬關懷與愛

雙橋恭和苑共設有養(yǎng)老床位68張，“小而美”的體量更能夠滿足養(yǎng)老家庭個性化、精細化的照護需求。在這里，每一位入住長輩都擁有自己專屬的家庭溝通群，更專屬的服務感受、家屬更強的參與度，也成為雙橋恭和苑的獨特優(yōu)勢。

△ 雙橋恭和苑內(nèi)嵌于恭和家園養(yǎng)老社區(qū)中

“老人是一個家族凝聚的橋梁，如護好這座橋梁，是我們子女在忙碌的工作、繁瑣的小家和零經(jīng)驗的無措中渴望的答案?！比胱‰p橋恭和苑兩年多的王叔女兒深有所感，父母最開始入住在雙橋恭和家園的養(yǎng)老公寓中，一場意外的跌倒，王叔和雙橋恭和苑結緣。

△ 雙橋恭和苑機構環(huán)境

從雙橋恭和家園（養(yǎng)老社區(qū)公寓）平車轉(zhuǎn)運至雙橋恭和苑（養(yǎng)老機構）后，或許是因為傷痛，亦或是面對自己需要護理的狀況，王叔拽著被單的拳頭，緊握的是無措與茫然。護理員平和的介紹著恭和苑的環(huán)境、人員、設施設備、注意事項以及如何協(xié)作做好日常需求解決，最后在一句“您別擔心，有我們在呢！有事兒您隨時呼叫我們就行，呼叫鈴我給您放手邊哈”之后，叔叔的拳頭放來。

△ 雙橋恭和苑居室環(huán)境

隨后養(yǎng)護主管、醫(yī)療團隊和家屬確認了王叔的健康、用藥等情況。并根據(jù)評估結果，由醫(yī)生、營養(yǎng)師、康復師、護理團隊、社工跨學科團隊一起討論、制定個性化照護方案。養(yǎng)護主管協(xié)同主責人員為王叔建立了家庭溝通群，方便在照護過程中和家屬及時完成信息交互，縮短溝通周期。

△ 雙橋恭和苑日常服務

（圖片與案例無關）

建群后的當晚，雖然已經(jīng)十一點多，王姐依然擔憂父親的適應情況，于是在群里發(fā)出問詢，隨即值班護理員回復“叔叔已經(jīng)安睡”，并附上了一張照片“一盞橘黃色的小夜燈，映著熟睡的叔叔，格外靜謐安穩(wěn)”。原來護理員擔心王叔對新環(huán)境不適應，特意找來盞小夜燈，暖黃色的燈光格外撫人心弦，也讓不能陪伴在旁的王姐心里更踏實。隨著每一天清晨的笑臉，每一頓可口的飯菜，每一次復健過程的堅持、每一次跳棋獲勝后的喜悅，家庭群成了雙橋恭和苑和王叔一家緊密相聯(lián)的紐帶。

△ 專屬照護家庭群

雙橋恭和苑的照護家庭群由責任護理員、健康管家與長輩家屬構成。責任護理員每日以圖文形式在群內(nèi)反饋長輩餐食、生活康復、文娛活動和身體狀態(tài)；定期預報生活用品、水果輔食等儲備情況，方便及時增補避免囤積浪費；月末，主管反饋賬單明細，及時答疑；同時，健康管家定期反饋長輩健康監(jiān)測數(shù)據(jù)，進行實時病情溝通。

家庭群日常溝通內(nèi)容

王叔從臥床到可以借助助行器移動時，團隊再一次聯(lián)合優(yōu)化照護康復方案，在行走訓練、下肢力量、協(xié)調(diào)能力予以重點加強。于是，一次次行走訓練的視頻出現(xiàn)在家庭群里，訓練場所也慢慢由床邊變?yōu)楣部臻g、戶外花園等。家庭群里洋溢的不僅僅是長輩滿足的笑容，更多的是王姐一次次點贊、一次次抱拳、一朵朵玫瑰……

△ 雙橋恭和苑康復治療

（圖片與案例無關）

3

五養(yǎng)一體 分級照護

為幸福晚年提供五星級呵護

雙橋恭和苑為入住長輩提供“基礎照護+四大等級照護”的分級照護服務，并于2020年通過五星級養(yǎng)老服務機構評定。其中，基礎生活照護服務包含“住、食、醫(yī)、養(yǎng)、樂”五養(yǎng)一體58項內(nèi)容，包括環(huán)境衛(wèi)生、日用品清潔更換、定期重新評估/制定生活照護方案等固定服務。此外更推出包括物品代買、協(xié)同就醫(yī)、心理危機干預等可供長輩按需選擇的多樣化服務。

△ 獲評北京市五星級養(yǎng)老服務機構

在此基礎上，更依據(jù)入院評估，區(qū)分輕度失能、中度失能、重度失能、完全失能四大等級照護，同時根據(jù)長輩身體能力匹配等級服務內(nèi)容，盡可能延緩長輩身體機能下降速度。

△ 雙橋恭和苑日常服務

每一位長輩在入住前都會由護理部、醫(yī)生、護士根據(jù)專業(yè)的標準化評估表（包括“感知覺與溝通能力”、“生活、自理能力評估表(ADL)”、“精神狀態(tài)與社會參與能力”、“工具性日常生活活動能力”、“情緒行為評分表”以及“醫(yī)療診斷”和“意外風險”在內(nèi)的七部分評估內(nèi)容），對長輩身心狀況進行詳細評估。評分結果包括能力等級、智力等級以及推薦照護等級，并以此為依據(jù)，為長輩指定適合的照護等級。

△ 雙橋恭和苑入住前評估

等級照護概覽

五星級高品質(zhì)養(yǎng)老

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