俗話說“冬練三九,夏練三伏”。又到了全民健身季,爬山、戶外和舉鐵成為都市青年約會新指南,“中老年健身三件套”—跳操、廣場舞、暴走也已開始微信搖人。不過,國際醫(yī)學權威期刊美國《骨科與運動物理治療雜志》一項研究指出,競技跑步者的骨關節(jié)炎發(fā)生率為13.3%,健身跑步者的骨關節(jié)炎發(fā)生率為3.5%[[1]]?？梢?超負荷運動、不科動很容易造成關節(jié)損傷。目前藥物治療是骨關節(jié)炎臨床治療的主要手段,其中尤以原研塞來昔布與布洛芬較具代表性,那么原研塞來昔布與布洛芬哪個效果好?二者該如何選擇呢?對于患者來說,治療的目標是“有效”,而有效的基石是“安全”,下面我們就從這兩個方面來比較一下原研塞來昔布與布洛芬。

原研塞來昔布與布洛芬哪個效果好?作用機制不同,安全性有差異

原研塞來昔布和布洛芬同屬非甾體類消炎藥(NSAIDS)[2],但原研塞來昔布作為布洛芬的“進階版”,對胃腸道的損傷更小,安全性更高。

布洛芬的主要成分為布洛芬,作為傳統(tǒng)型止痛藥,它是通過同時抑制I、II型環(huán)氧合酶(COX-1、COX-2),從而抑制前列腺素合成,發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛的功效。適用于治療風濕性關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、強直性脊柱炎、神經炎等疾病,還可緩解普通感冒、流行性感冒等疾病引起的發(fā)熱癥狀。

原研塞來昔布的主要成分為塞來昔布,作為第二代止痛藥,它是一種選擇性II型環(huán)氧合酶(COX-2)抑制劑,通過減少前列腺素的合成,從而達到鎮(zhèn)痛抗炎的效果。它可用于緩解骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎等疾病引起的癥狀,還可以緩解急性疼痛,多用于。

那么,原研塞來昔布與布洛芬哪個效果好?研究顯示,I型環(huán)氧合酶(COX-1)存在于血管、腎臟和胃,具有生理保護作用,可維持胃腸道黏膜的完整性,調節(jié)腎血流量和血小板功能,俗稱好的酶。

而II型環(huán)氧合酶(COX-2)是一種誘導酶,在組織損傷、炎癥時,細胞因子和其他炎性介質誘導激活炎癥部位II型環(huán)氧合酶(COX-2),從而出現(xiàn)疼痛等炎癥反應,俗稱壞的酶。

從作用機制出發(fā),布洛芬在發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛抗炎作用的同時,容易引起胃腸道損傷[[2]]。而原研塞來昔布只抑制病理性的酶(COX-2),在直擊疼痛炎癥的同時[[3]][[4]][[5]],有效減少胃腸道不良事件的發(fā)生,安全性更優(yōu)[[6]]。

原研塞來昔布與布洛芬哪個效果好?前者止痛更治痛,堅持使用可降低復發(fā)率

在對骨關節(jié)炎的治療上,相較于布洛芬側重于短期止痛,原研塞來昔布在治療骨關節(jié)炎以及延緩病程進展上呈現(xiàn)出兩大優(yōu)勢:

優(yōu)勢一:止痛治痛,降低骨關節(jié)炎發(fā)作風險

原研塞來昔布通?？稍诜煤?0min以內快速起效[[7]],實現(xiàn)持續(xù)24小時緩解疼痛。在止痛的同時,直擊患處,降低根源關節(jié)的炎癥反應,連續(xù)使用22周,相較于間斷服用,顯著減少骨關節(jié)炎的復發(fā)次數(shù)達42%[[8]],堅持2年抗炎治療,可帶來長期疼痛獲益,實現(xiàn)止痛更治痛的治療目的。

優(yōu)勢二:保軟骨、抑損傷,延緩骨關節(jié)炎病程進展

關節(jié)疼痛、彈響、腫脹、僵硬等表現(xiàn)僅為骨關節(jié)炎(OA)的病癥,而病根在于關節(jié)軟骨的退化、破壞[[9]][[10]]。原研塞來昔布可通過促進軟骨中蛋白聚糖、II型膠原蛋白的合成,抑制軟骨細胞的凋亡,實現(xiàn)關節(jié)“開源節(jié)流”,改善關節(jié)功能,從而延緩骨關節(jié)炎的病情進展。

在骨關節(jié)炎的臨床治療上,原研塞來昔布與布洛芬哪個效果好呢?相比布洛芬,原研塞來昔布在安全性上,減少胃腸道的不良反應,堅持使用有助于提高患者的治療依從性,同時在療效上,可以直擊根源止痛治痛,補軟骨抑損傷,從而延緩骨關節(jié)炎病情進展,因此,國內外指南推薦和一線骨科醫(yī)生更推薦使用原研塞來昔布膠囊西樂葆。當然,呵護關節(jié)健康,除了藥物治療,生活方式干預也是必不可少的有效手段。我們還應該改變既往的運動方式,不要只專注于長跑、爬山、上樓梯等負重運動,多選擇一些游泳、慢走、太極等對關節(jié)低緩沖的運動,多管齊下,更有助于修復關節(jié)健康。

參考文獻:

[[1]]洪鐘源.運動學會護膝很重要[J].健康向導,2024,30(03):62-63.

[[2]]徐主編. 疼痛藥物治療學. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2007. 132,154,156.

[[3]]McKenna F,et al. Celecoxib versus diclofenac in the anagement of osteoarthritis of the knee. Scand J Rheumatol.2001;30:11-8.

[[4]]Huang YM,et al. Perioperative celecoxib administration for pain management after total knee arthroplasty - a randomized, controlled study.

BMC Musculoskelet Disord. 2008; 9:77.

[[5]] Alvarez-Soria MA,et al. Long term NSAID treatment inhibits COX-2 synthesis in the knee synovial membrane of patients with osteoarthritis:

differential proinflammatory cytokine profile between celecoxib and aceclofenac. Ann Rheum Dis. 2006;65 (8):998-1005.

[[6]] Chan FK, et al. Lancet.2010 Jul 17; 376(9736):173-9.

[[7]] Cheung R,et al. Analgesic efficacy of celecoxib in postoperative oral surgery pain: a single-dose, two-center, randomized, double-blind,

active- and placebo-controlled study. Clin Ther. 2007;29:2498-2510.

[[8]] Strand V, et al. J Rheumatol. 2011;38(12):2625-34.

[[9]] Leese PT, et al. J Clin Pharmacol. 2000;40(2):124-32.

[[10]] Alvarez-Soria MA, et al. Ann Rheum Dis. 2006;65(8):998-1005.