疫苗接種在構(gòu)建群體免疫、預防疾病反彈方面具有舉足輕重的作用。香港中華醫(yī)學會致力參與社區(qū)疫苗的教育推廣,在新冠疫情期間深入民居,為長者作醫(yī)療評估以及疫苗接種服務。為增進本地醫(yī)護人員對疫苗接種指引,香港中華醫(yī)學會早前成立疫苗接種咨詢委員會,發(fā)出香港首個及青少年疫苗建議摘要,提出八大疫苗接種建議。此外,香港中華醫(yī)學會早前向各界尋求幫助,得到不同捐助者捐助疫苗,向高危人群或合資格人士提供三款疫苗,包括:呼吸道合胞病毒(RSV)佐劑疫苗、20價肺炎球菌結(jié)合疫苗及人類瘤病毒(HPV)疫苗,有助進一步推進公共衛(wèi)生防線。

香港首個及青少年疫苗建議摘要

醫(yī)學界持續(xù)研發(fā)疫苗,以預防疾病爆發(fā),包括天花、百日咳、小兒麻痹癥、麻疹、水痘、人類瘤病毒、腦膜炎雙球菌及呼吸道合胞病毒。成功研發(fā)疫苗后,這些疾病發(fā)病率得以顯著降低,其中極高傳染性的天花,在18世紀后研發(fā)出牛痘疫苗,從而徹底遏止了天花的感染和蔓延。世界衛(wèi)生組織于1980年正式宣布天花病已經(jīng)在地球根除。突顯疫苗在群體免疫方面的重要性。

疫苗除預防傳染病爆發(fā)外,對個別人士可有生死之別:嬰幼兒、長者,免疫力低人士及長期病患者為體弱社群,病毒細菌感染的機會較高、較嚴重,感染后引致并發(fā)癥和死亡的風險亦較高。

香港中華醫(yī)學會會長、呼吸系統(tǒng)科專科陳真光醫(yī)生指出,“本港自50年代起已為嬰兒及小童提供防疫注射服務,經(jīng)過不斷檢討及更新,香港兒童免疫接種計劃已經(jīng)十分完善。為進一步守護全民健康,提高市民對疫苗接種益處的認識并鼓勵家庭醫(yī)生積極推廣疫苗接種,學會設計首份精簡的及青少年疫苗接種指南,以方便家庭醫(yī)生參考”

香港中華醫(yī)學會疫苗接種咨詢委員會按照衛(wèi)生署衛(wèi)生防護中心及三個國際認何指引,總括八個疫苗接種建議,包括季節(jié)性流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、新冠肺炎、百日咳、呼吸道合胞病毒、帶狀皰疹、人類瘤病毒及腦膜炎球菌。

陳醫(yī)生指出:“目前香港的五大疫苗接種計劃涵蓋季節(jié)性流感、肺炎球菌、新冠肺炎、百日咳及人類瘤病毒疫苗,但科學的進步和疫苗的研發(fā)可持續(xù)影響接種的對象。另有三款疫苗未納入計劃,包括帶狀皰疹、腦膜炎球菌及呼吸道合胞病毒疫苗,同樣值得關(guān)注。”

為進一步鞏固公共衛(wèi)生防線,香港中華醫(yī)學會早前向各界尋求幫助,得到不同捐助者捐助疫苗,包括:呼吸道合胞病毒(RSV)佐劑疫苗、20價肺炎球菌結(jié)合疫苗及人類瘤病毒(HPV)疫苗。

香港中華醫(yī)學會為有需要人士在港社區(qū)可免費接種疫苗

香港中華醫(yī)學會副會長、兒科專科楊超發(fā)醫(yī)生表示:”為鼓勵社會上的弱勢及高危人士跟隨疫苗接種建議,接種相關(guān)疫苗,提升自身保護,香港中華醫(yī)學會于早前竭力向各界尋求幫助,得到不同捐助者捐助呼吸道合胞病毒(RSV)佐劑疫苗、20價肺炎球菌結(jié)合疫苗及人類瘤病毒(HPV)疫苗,并將疫苗運送到樂善堂,以便有需要人士在社區(qū)可免費接種疫苗。”

圖為香港中華醫(yī)學會及朱亮之先生,早前捐贈支票給九龍樂善堂

陳真光醫(yī)生,楊超發(fā)醫(yī)生,關(guān)日華醫(yī)生,吳振江醫(yī)生,許建名醫(yī)生提醒,每款疫苗都有其成效及可能出現(xiàn)副作用,市民如有問題,應向主診醫(yī)生查詢,并因應個人情況,選擇最合適的疫苗接種。

這些疫苗知識,你知道嗎?

一:人類瘤病毒(HPV)疫苗

醫(yī)學界目前已知HPV有200多種種類,感染途徑主要是由體液或接觸傳染,大約有14種為致癌性,當中HPV16及HPV18為導致全世界HPV相關(guān)癌癥的主要型號。

香港中華醫(yī)學會理事、兒童免疫、過敏及傳染病科?？脐P(guān)日華醫(yī)生指,不論**,幾乎所有人一生中都有機會感染HPV。雖然身體免疫系統(tǒng)能夠自動幫忙清除大部分的HPV病毒,但若持續(xù)感HPV,最后或可能導致癌癥。關(guān)醫(yī)生引述研究指出,HPV感染率在25至29歲的年輕族群中最高。全球15歲或以上男士中,接近三分之一感染至少一種HPV,五分之一感染至少一種高危致癌型HPV。大部分感染者沒有明顯癥狀,但可能導致長期后遺癥,甚至死亡。因此,男士感染HPV的風險亦不容忽視。

為預防HPV感染及相關(guān)癌癥,政府自2019/20學年起為小學五年級女生提供“九價人類瘤病毒疫苗”的免費接種計劃,并于下學年接種第二劑。關(guān)醫(yī)生指出,父母可選擇為男童接種以獲得個人保護,并可以向家庭醫(yī)生咨詢相關(guān)利弊。根據(jù)國際建議,HPV疫苗接種最佳時間為首次之前,通常建議11至12歲青少年接種,以更好地預防HPV感染及其帶來的潛在健康風險。

二:肺炎球菌/肺炎鏈球菌疫苗

肺炎球菌是本港最常見引致肺炎的細菌,目前已發(fā)現(xiàn)100多種肺炎球菌血清型。此細菌可以造成多種疾病,包括鼻竇炎、中耳炎及肺炎等,更嚴重的感染被統(tǒng)稱為入侵性肺炎球菌疾病,可以引致腦膜炎和入血感染。當中幼童、長者、免疫力低下人士、長期病患者等為高危人士,他們一旦不幸感染,可能會出現(xiàn)并發(fā)癥,甚至增加死亡風險。

香港中華醫(yī)學會理事、呼吸系統(tǒng)?？圃S建名醫(yī)生指出,肺炎球菌疫苗的研發(fā)可以分兩個階段:第一階段,為40年前面世的多糖疫苗(PPV),PPV能夠激活免疫細胞以及制造抗體,但免疫反應不能再被加強,而且有機會消耗記憶細胞。因此,一直只為65歲或以上的長者接種,而且需要五年后再度接種。

第二階段,為了21世紀初,成功研發(fā)的結(jié)合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV),PCV大大擴闊了肺炎鏈球菌疫苗的應用,它除了可以激活免疫細胞及制造抗體以外,一旦再接種,也能夠加強免疫反應,激活記憶細胞。因此,免疫記憶是持久的,而且可接種PCV的人士不用限制于65歲以上,任何年齡都能夠接種。

許醫(yī)生續(xù)指,結(jié)合疫苗(PCV)價數(shù)越高,代表所覆蓋的血清型便越多。由最初的7價結(jié)合疫苗演變到13價,到去年新增的15價及20價結(jié)合疫苗,均被多國納入接種建議。由于結(jié)合疫苗的免疫功記憶是持久的,結(jié)合疫苗于早年已成為香港兒童疫苗接種計劃的一份子。疫苗可預防疾病科學委員會去年建議由13價改為15價,因其對血清3型肺炎球菌的免疫反應較高,更有助預防由該血清型引致的侵入性肺炎球菌感染。

不過,接種肺炎球菌疫苗前,應考慮個人需要,例如:到外地旅游或旅居,便需要留意當?shù)亓餍械难逍?再選擇合適的疫苗接種,并非只限于血清3型的保護。根據(jù)部分國家建議,會將20價疫苗列為首選接種,或共同認可20價或15價,但后者需要一年后再接種23價多糖疫苗,以覆蓋更全面血清型保護。

香港中華醫(yī)學會疫苗接種咨詢委員會呼吁,高風險人士宜及早接種肺炎球菌疫苗,尤其是長者,建議可以接種一劑20價結(jié)合疫苗,或15價結(jié)合疫苗,后者其后一年再接種23價多糖疫苗。如果需要使用政府資助,則必須接種15價結(jié)合疫苗以及23價多糖疫苗。

三:呼吸道合胞病毒(RSV)疫苗

RSV是一種單鏈的核糖核酸(RNA)病毒,傳播途徑主要經(jīng)患者的飛沫、分泌物或透過受污染的手、食具或物件被感染。其中60歲或以上長者,特別是有長期病患,例如糖尿病、哮喘、心臟病及慢阻肺病,免疫系統(tǒng)不健全人士、居住在安老院舍及療養(yǎng)院的長者,以及幼兒均為高風險感染群組。

由于RSV具有高度傳染性,病毒可透過家庭之間或在安老院舍中快速傳播。香港中華醫(yī)學會理事、呼吸系統(tǒng)科專科吳振江醫(yī)生指出,感染RSV后,病征或會與流感、新冠、感冒相似,主要療法為紓緩性治療,暫時沒有針對RSV病毒的藥物。

倘若高危人士,例如長者及患有長期病患者感染RSV后,更容易出現(xiàn)并發(fā)癥。研究顯示,約80%高危人士感染RSV后,可出現(xiàn)一種或多種嚴重病征及并發(fā)癥,包括:中耳炎、鼻竇炎、氣管炎、肺炎、加劇心臟衰竭、呼吸衰竭、脫水,死亡。本港亦有多項研究指出,長者感染RSV后,在院內(nèi)的死亡率大約7至16.2%,較感染甲型流感的致命率更高。

盡管RSV病毒早于20世紀50年代已被發(fā)現(xiàn),但直至2023年,醫(yī)學界才成功研發(fā)至少兩款安全、有效預防RSV疫苗。有研究顯示,長者及長期病患者在接種RSV疫苗后,疫苗效力可達八成或以上,而且可以預防因RSV引起的嚴重下呼吸道感染。此外,亦有疫苗可以予孕婦接種,預防嬰幼兒出生后因RSV而引起的嚴重下呼吸道感染。因此,接種RSV疫苗的主要目標群組為60歲以上之高危人士,以及32至36周懷孕期間孕婦。