加強(qiáng)臨床?？平ㄔO(shè)是引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新趨勢的重要內(nèi)容。北京健康促進(jìn)會作為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展落地實(shí)施的推進(jìn)單位,特別發(fā)起“真知灼見-內(nèi)分泌代謝科室管理者訪談”項(xiàng)目,邀請對內(nèi)分泌專科發(fā)展見解獨(dú)特、經(jīng)驗(yàn)豐富的國內(nèi)知名專家,深入探索專科發(fā)展方向,包括醫(yī)教研能力、領(lǐng)導(dǎo)力、科室運(yùn)營能力以及前沿技術(shù)、創(chuàng)新治療新進(jìn)展等內(nèi)容,挖掘?qū)？平ㄔO(shè)與管理典型經(jīng)驗(yàn),引導(dǎo)專科建設(shè),助力推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

本期訪談嘉賓:趙冬

?主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師

?首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院內(nèi)分泌與免疫中心主任

?中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌代謝醫(yī)師分會常委,總干事

?中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會大血管組委員

?中國醫(yī)學(xué)基金會糖尿病專業(yè)委員會常務(wù)委員

?北京醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌分會常委

?首都醫(yī)科大學(xué)內(nèi)分泌代謝學(xué)系副主任

?北京慢性病防治與健康教育研究會糖尿病專業(yè)委員會主任委員

?北京健康教育協(xié)會糖尿病健康教育專業(yè)委員會副主任委員

?北京內(nèi)分泌代謝學(xué)會糖尿病專業(yè)委員會副主任委員

?北京糖尿病防治協(xié)會理事會副理事長

項(xiàng)目組:在內(nèi)分泌科,經(jīng)常會聽到糖尿病治療的五駕馬車,包括糖尿病教育、飲食治療、運(yùn)動治療、藥物治療、血糖監(jiān)測。也常常聽到醫(yī)生囑咐患者:按時服藥、戒煙限酒、適當(dāng)運(yùn)動,想請您給大家科普下:二甲雙胍作為全球應(yīng)用最廣泛的降糖藥之一,長期服用有哪些注意事項(xiàng)?

趙冬主任:二甲雙胍在口服降糖藥領(lǐng)域認(rèn)可度很高,作為經(jīng)典的降糖藥物,它的安全性和降糖效果都已經(jīng)得到了充分證實(shí)。二甲雙胍在聯(lián)合SGLT2i使用時,對超重或肥胖的糖尿病患者,在糖代謝改善之后,還會有減重的“意外收獲”。

關(guān)于長期服用二甲雙胍的注意事項(xiàng),首先,醫(yī)生在開處方時,要提前告知患者用藥后可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng),讓患者有充足的思想準(zhǔn)備,比如用藥期間出現(xiàn)的惡心、嘔吐、腹瀉等不適。其次,有胃潰瘍,或者做過胃腸道手術(shù)的患者應(yīng)盡量避免服用二甲雙胍。另外,長期用藥的老年人,需要定期檢查肝腎功能,避免出現(xiàn)肝腎損傷。最后要注意,對于手術(shù)、感染、急性并發(fā)癥的特殊人群,不能服用二甲雙胍。

項(xiàng)目組:司美格魯肽最近在網(wǎng)上很火,很多人把它喻為“神藥”,它不是一款降糖藥物嗎?它真的有那么多功效?

趙冬主任:司美格魯肽是一款非常好的降糖藥物,現(xiàn)在也獲批了減重的適應(yīng)癥,可以用于肥胖患者,對于超重或肥胖的2型糖尿病患者更是有顯著的療效,它有被稱為“神藥”的資本。

但是任何藥物在使用的時候,都要遵循臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和藥品說明書等合理用藥,避免超適應(yīng)癥使用。

項(xiàng)目組:為什么建議糖尿病患者戒煙?

趙冬主任:對于糖尿病患者而言,吸煙的危害非常大,我們在患教過程中,都會再三強(qiáng)調(diào)戒煙問題。煙草中的有害物質(zhì)會損傷血管內(nèi)膜,影響血脂代謝,導(dǎo)致微循環(huán)功能障礙,從而影響糖尿病足潰瘍創(chuàng)面愈合。

糖尿病最大的危害就是并發(fā)癥,所以建議糖尿病患者養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣,同時也要加強(qiáng)身體鍛煉,盡早戒煙。

項(xiàng)目組:什么運(yùn)動更適合糖尿病患者?增肌訓(xùn)練可以降低血糖嗎?

趙冬主任:糖尿病患者以老年人居多,如果長期血糖控制不穩(wěn)定,肌少癥的發(fā)病率會大幅升高。肌肉被視為人體的發(fā)動機(jī),擁有適量肌肉是身體健康的保障,所以糖尿病患者一定要進(jìn)行增肌運(yùn)動。建議患者選擇自己可以承受的負(fù)重性運(yùn)動和功能性運(yùn)動,長期堅(jiān)持規(guī)律鍛煉,增加肌肉含量,提高胰島素的代謝效率,從而穩(wěn)定血糖水平。

特別鳴謝

感謝華潤醫(yī)藥對“真知灼見-內(nèi)分泌代謝科室管理者訪談”項(xiàng)目的鼎力支持!