新型冠狀病毒感染（COVID-19）在世界范圍內(nèi)流行，然而目前對(duì)于如何管理間質(zhì)性肺疾病（ILD）合并COVID-19患者的臨床認(rèn)識(shí)非常有限。另一方面，急性COVID-19后發(fā)生的ILD（PC-ILD）也很常見，如何規(guī)范管理也是臨床面臨的問題。為此，中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)邀請(qǐng)國內(nèi)ILD領(lǐng)域?qū)＜医M成共識(shí)編寫組，充分收集臨床意見，基于臨床收集問題，組織專家討論，最終確定納入了22個(gè)問題，主要包括ILD合并COVID-19患者臨床特征、重癥/死亡風(fēng)險(xiǎn)和風(fēng)險(xiǎn)因素、治療管理、PC-ILD臨床特征、風(fēng)險(xiǎn)因素和治療等方面?；趪鴥?nèi)外指南、臨床研究數(shù)據(jù)等證據(jù)，經(jīng)過多次討論和投票表決，共同制定了《新型冠狀病毒感染引起的肺間質(zhì)病變?cè)\斷和治療專家建議共識(shí)》，旨在提升對(duì)ILD合并COVID-19以及PC-ILD的認(rèn)識(shí)，為臨床決策提供依據(jù)，提高臨床救治水平。本期專題帶大家一起來回顧這篇指導(dǎo)性的文獻(xiàn)！

COVID-19流行早期統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示COVID-19患者中基礎(chǔ)存在ILD患者比例約為1%~2%。COVID-19對(duì)基礎(chǔ)存在ILD患者可能出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn)：ILD患者發(fā)生新型冠狀病毒肺炎、ILD患者感染新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）后誘發(fā)ILD急性加重（AE-ILD），出現(xiàn)SARS-Cov-2病毒觸發(fā)的AE-ILD、COVID-19急性期后在基礎(chǔ)ILD上疊加PC-ILD，如機(jī)化性肺炎（OP）、非特異性間質(zhì)性肺炎（NSIP）表現(xiàn)、COVID-19急性期后誘發(fā)患者基礎(chǔ)ILD病情活動(dòng)或進(jìn)展。新冠肺炎影像學(xué)表現(xiàn)可出現(xiàn)磨玻璃影、鋪路石征、實(shí)變影、線網(wǎng)狀影等多種肺泡及間質(zhì)受累病變，與急性/亞急性起病的ILD相似。共識(shí)指出診斷新冠肺炎要注意與呈現(xiàn)急性/亞急性病程的ILD鑒別，以免誤診、漏診。

圖 新型冠狀病毒肺炎與常見急性/亞急性起病ILD鑒別

共識(shí)指出基礎(chǔ)ILD患者使用抗纖維化藥物者出現(xiàn)COVID-19時(shí)應(yīng)繼續(xù)使用抗纖維化藥物，對(duì)于新診斷的纖維化性ILD需要使用抗纖維化藥物的患者，建議及早啟動(dòng)抗纖維化治療（1D，證據(jù)列表11，41票贊成，0票反對(duì)，0票棄權(quán)）。

圖 共識(shí)抗纖維化治療調(diào)整的推薦意見