在輔助生殖技術(shù)不斷發(fā)展的今天，人工授精因貼近自然受孕、操作溫和等優(yōu)勢，成為不少求子家庭的選擇。但很多人存在認(rèn)知誤區(qū)，認(rèn)為人工授精僅針對(duì)女性生育問題。作為鄭州長江中醫(yī)院 “京豫疑難性不孕一體化診療” 活動(dòng)的領(lǐng)銜會(huì)診專家，男性不育學(xué)博士李翠英指出，男性因素是人工授精的重要適用場景，明確醫(yī)學(xué)指征才能讓輔助生殖更精準(zhǔn)高效。今天，李翠英博士就為大家詳細(xì)拆解適合人工授精的男性群體。

一、輕度至中度少精、弱精、畸精癥患者

這是男性選擇人工授精最常見的核心指征。李翠英博士解釋，根據(jù) WHO 標(biāo)準(zhǔn)，精子濃度≥15×10?/mL 為正常，輕度少精(10-15×10?/mL)、中度少精(5-10×10?/mL)患者，雖精子數(shù)量不足，但仍有自然受孕的基礎(chǔ);弱精癥患者前向運(yùn)動(dòng)精子比例低于 32% 或總活力低于 40%，精子難以自主游向輸卵管;畸精癥患者正常形態(tài)精子比例<4%，但存在一定數(shù)量健康精子。

“人工授精可通過實(shí)驗(yàn)室技術(shù)優(yōu)化精子，篩選出活力強(qiáng)、形態(tài)正常的優(yōu)質(zhì)精子直接送入女性生殖道，縮短受孕路徑，大幅提升受精概率?！?李翠英博士特別提醒，重度少精、弱精或無精癥患者，人工授精成功率極低，不建議盲目選擇，應(yīng)優(yōu)先考慮試管嬰兒技術(shù)。

二、射精功能障礙患者

部分男性因生理或心理因素?zé)o法完成正常射精，導(dǎo)致精子無法進(jìn)入女性生殖道，這類情況也適合人工授精。李翠英博士列舉了常見類型：勃起功能障礙患者經(jīng)藥物或其他治療效果不佳，無法維持足夠勃起完成陰道精;逆行射精患者射精時(shí)精子反向射入膀胱，可通過尿液離心獲取精子;不射精癥患者因神經(jīng)損傷或閾值異常等無法射精，經(jīng)專業(yè)評(píng)估后可通過人工授精輔助受孕。

“這類患者的核心問題是精子輸送路徑受阻，而非精子質(zhì)量本身，人工授精能有效規(guī)避這一障礙?！?李翠英博士補(bǔ)充道。

三、輕度生殖管道梗阻患者

男性生殖管道梗阻會(huì)導(dǎo)致精子排出受阻，若梗阻程度較輕或可通過技術(shù)獲取精子，也可考慮人工授精。李翠英博士介紹，常見情況包括輸精管結(jié)扎術(shù)后復(fù)通風(fēng)險(xiǎn)高或復(fù)通失敗者、炎癥或粘連導(dǎo)致的不完全輸精管梗阻，以及射精管梗阻導(dǎo)致量過少(<1.5mL)者。

“對(duì)于這類患者，可通過穿刺或精囊鏡等方式收集合格精子，再借助人工授精完成受孕。但嚴(yán)重梗阻或無法獲取精子的患者，需結(jié)合試管嬰兒技術(shù)。” 她強(qiáng)調(diào)。

四、免疫性不育患者

男性體內(nèi)存在抗精子抗體，也是導(dǎo)致不育的重要原因之一。李翠英博士解釋，抗精子抗體可能因生殖道炎癥、手術(shù)創(chuàng)傷等產(chǎn)生，會(huì)攻擊自身精子，導(dǎo)致精子活力下降、凝集，影響受精過程。

“人工授精的實(shí)驗(yàn)室洗滌技術(shù)能有效去除中的抗體和雜質(zhì)，篩選出不受抗體影響的優(yōu)質(zhì)精子，直接送入女性子宮頸或?qū)m腔內(nèi)，避開抗體干擾，提高受孕成功率?！?她進(jìn)一步說明。

五、其他特殊適用情況

除上述核心指征外，李翠英博士指出，夫妻雙方存在嚴(yán)重陰道痙攣、疼痛等障礙，經(jīng)治療無效者;或夫妻雙方全面檢查無明確異常，但規(guī)律備孕 1 年以上未受孕的不明原因不育者，也可將人工授精作為一線輔助生殖方案。

六、關(guān)鍵前提：女性需具備基本受孕條件

李翠英博士特別強(qiáng)調(diào)，人工授精的成功離不開女性的配合：“女性需至少一側(cè)輸卵管通暢、卵巢能正常排卵、子宮環(huán)境適合胚胎著床。若女性存在輸卵管堵塞、嚴(yán)重排卵障礙等問題，即使男性符合指征，也需先解決女性問題，或直接選擇試管嬰兒。