一日三“藥”
      “我的病情是吃藥的時候很正常，斷藥的時候(病情)進展非?？臁！?

張琳不想再經(jīng)歷一遍斷藥時的恐懼。曾經(jīng)，她連續(xù)三天沒有正常吃藥，眼睛看東西明顯變形，整個左眼都看不清，眼底是“黃黃紅紅模糊的感覺，很難受”。

因自身免疫性疾病，張琳的日常生活靠藥物維持，斷藥將面臨視野受損、視力退化和失明風(fēng)險。眼看著要斷藥，她不得已決定減少自己的服藥劑量，把余量較少的一種藥減半，把余量較多的增加一半，即便心里清楚這樣做有危險，“但實在沒有別的辦法了”。

疫情發(fā)生后，由于交通管制，張琳所在的縣城藥店和醫(yī)院都缺藥，其他渠道購買的藥品也無法寄到家，她只好通過社交平臺向社會求助。

這是像張琳一樣的非肺炎患者群體所面臨的普遍問題：藥不能停。中國醫(yī)藥創(chuàng)新促進會會長宋瑞霖曾表示：“基礎(chǔ)病、老年病，特別是腫瘤已經(jīng)進入到了慢病管理。這些病人的生命與用藥的連貫性和供藥的及時性緊密相連?！?

然而，影響生命健康的遺傳、環(huán)境、行為和健康服務(wù)四大因素中，最主要的發(fā)病因素始終是行為。行為可改變，便意味著慢性病的可防可控。鐘南山院士曾言，“60%的慢病都跟生活習(xí)慣息息相關(guān)”“要培養(yǎng)健康的生活方式以降低患病幾率”。

(《關(guān)于加強新型冠狀病毒感染的肺炎重癥病例醫(yī)療救治工作的通知》強調(diào)了：重點關(guān)注老年人和有基礎(chǔ)疾病的特殊人群 圖片來源：新華社)

雷打不動去藥店

鼻子處連著透明細管，身旁是高約半米、正在計時的制氧機。胡燕陪著正在吸氧的老伴閑聊，偶爾還饒有興致的輕哼一段昨晚追劇的主題曲。

夫妻倆身上都有股樂觀的勁兒。老伴因腦梗行動不便，胡燕每天用輪椅推著，雷打不動地到藥店吸氧，“對身體恢復(fù)有好處”。

老伴剛吸氧的時候，高壓154，低壓101。店員囑咐胡燕，氧流量先放到2升，慢慢適應(yīng)后再增加到3升。胡燕掏出隨身帶的小本子想記下來，留著之后對比看變化，但被攔住了?！安挥眉埞P，這個設(shè)備會自動記錄，然后儲存在電腦里。來我們店里吸氧的大多是慢性病人，高血壓的、糖尿病的……我們有一個整套的健康檢測設(shè)備，可以根據(jù)不同病種、不同年齡段建立個人健康檔案，做出完整的健康規(guī)劃。”

在咸陽，多家藥店因為疫情暫停營業(yè)。和胡燕老伴一樣原本每天去怡家大藥房免費吸氧的400多位老年人四散在周邊小區(qū)的家里，沒再聚起來過。

他們中有的早已買過制氧機，最喜歡藥店里那份熱情和人氣;有的身體尚且硬朗，把吸氧當(dāng)作和廣場舞一樣的健康活動，成為日常;還有的和店員成了朋友，種好的花和拿手的菜都帶來一起分享。

這也許歸功于怡家所堅守的經(jīng)營理念。據(jù)負(fù)責(zé)人介紹，成立之初，怡家的定位便是“功能型”藥房，所涵蓋的服務(wù)要盡可能多，而不是單純的賣藥?！白岊櫩驮谖覀兯幏矿w會到關(guān)懷和溫暖，真正豎起大拇指。”怡家始終致力于為到店的患者提供價值，在客觀的生存壓力下不斷自我升級。

慢病知曉率和控制率低是中國慢病患者的兩大特點。許多人不知道自己已經(jīng)得了慢病，而那些知道的，例如高血壓和糖尿病患者，日常生活中也控制不好自己的血壓和血糖。

對此，怡家打出了“服務(wù)”的招牌——“健康怡家，服務(wù)千萬家”。有醫(yī)療機構(gòu)預(yù)測，未來10年零售藥店的發(fā)展方向是逐漸從健康服務(wù)向慢病管理延伸。藥店作為醫(yī)院和患者家庭之間的存在，為患者提供了比醫(yī)院體驗更佳、比家庭更專業(yè)的第三方健康訴求空間。

咸陽怡家大藥房健康體驗服務(wù)

讓慢病“慢“下來

據(jù)統(tǒng)計，2019年中國慢病患者高達3億。如果把慢病管理比作一個水庫，慢阻肺、糖尿病、心血管疾病等不同的病種便是其中的水滴。

在現(xiàn)代醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)生分布于各個專業(yè)科室，面對的大多是出現(xiàn)并發(fā)癥的慢病病人。而對醫(yī)療領(lǐng)域從業(yè)者而言，肉眼看不見的慢病管理始終需要下沉到醫(yī)療機構(gòu)或藥店等場景。對此，歐姆龍品牌戰(zhàn)略中心部長解釋認(rèn)為，“以星巴克為例，消費者如今在星巴克已經(jīng)不再是為了單單買一杯咖啡，而是購買星巴克整體空間、環(huán)境與服務(wù)，那零售藥店能否向星巴克學(xué)習(xí)，形成自身的第三體驗空間?”

伊齊基爾·伊曼紐爾在《未來的處方》中同樣提到一個慢病管理的有效案例：“沒有什么高科技，也不復(fù)雜，只靠很多很多的人際互動保證每個高成本、高風(fēng)險患者始終獲得基本的醫(yī)療?！?

經(jīng)驗在實踐中獲益。2019年10月，重藥和平連鎖有限責(zé)任公司與歐姆龍健康醫(yī)療聯(lián)手，在位于重慶最繁華的地段——渝中區(qū)步行街的臨江門店推出全國歐姆龍Health+智能健康家體驗店。

在一樓近140平米的服務(wù)體驗專區(qū)內(nèi)，放置了歐姆龍醫(yī)院級的檢測設(shè)備，為前來門店的消費者提供包括對動脈硬化、眼底病變、肺功能等全套免費檢測體驗。

歐姆龍Health+智能健康家落戶重慶和平藥房

重慶和平藥房的店員會面對無數(shù)次相似的疑問：我血壓為什么會不穩(wěn)定?檢測出來的眼底病變、動脈硬化有多嚴(yán)重?一定要去醫(yī)院嗎，自己在家需要注意什么?另一層面的問題則是針對各類家用醫(yī)療儀器：買回去怎么用，效果和在你們這里一樣嗎?壞了怎么辦，保修有多久?

“第一批體驗吸氧的顧客有14位阿姨，每次來的時候，店員都會抽空和她們聊幾句，加上一些專業(yè)的介紹，比如吸氧對身體有哪些好處，同時記錄她們的健康數(shù)據(jù)和體驗感受。”最終，兩個月內(nèi)，這批顧客陸續(xù)全部購買了制氧機，責(zé)任人劉力介紹道。

商務(wù)樓內(nèi)的辦公白領(lǐng)也有一批成為“忠粉”。起初，劉力帶團隊一起掃樓，到附近辦公室發(fā)福利——免費吸氧和低頻按摩?！暗诙毂阌袃晌晦k公室的人都來體驗，疫情過后我們還計劃到附近學(xué)校和健身房，邀請學(xué)生老師等免費做健康檢測?！?

如同一滴水在流動中匯入水庫，其相關(guān)監(jiān)測數(shù)據(jù)嫁接了標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心(MMC)專用慢病管理平臺，與重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)進行數(shù)據(jù)同步，實現(xiàn)了三甲醫(yī)院醫(yī)生的慢病現(xiàn)狀可視化，建立起醫(yī)院-藥店-用戶的健康醫(yī)療管理閉環(huán)。

借力于各類診斷檢測儀器，藥店得以全方位記錄患者的健康數(shù)據(jù)并提供康復(fù)管理方案，減輕醫(yī)院醫(yī)生的工作量，同時滿足大范圍的治療需求。

實際上，在防疫期間，慢病患者的需求也得到了政府部門的關(guān)注。2月2日，國家醫(yī)保局發(fā)出通知，積極支持“長處方”，實現(xiàn)“便民辦”。對于慢病患者，經(jīng)診治醫(yī)院醫(yī)生評估后，支持將處方用藥量放寬至3個月。

當(dāng)無數(shù)種休閑度假的理想方式變?yōu)橥环N宅家生活，每個人的日常習(xí)慣被放大了細節(jié)，“鍛煉身體、增強免疫”則貫穿其中。心系數(shù)百萬呼吸疾病患者，歐姆龍在全國各地推出“宅家氧”計劃，為患者提供醫(yī)用級家庭高流量供氧，并啟動無接觸社區(qū)安心送服務(wù)，通過1對1在線氧療指導(dǎo)實現(xiàn)居家氧療，避免院內(nèi)交叉感染，減緩慢病進程。

畢竟，慢病治療的關(guān)鍵不僅醫(yī)院或藥店，更是融入生活方式的長期管理。

(文中張琳 胡燕 周萍 劉力均為化名)