廣州第一例試管嬰兒今年18歲，進入成年人行列；試管嬰兒技術(shù)，也在不斷完善。

　　從1988年至今，選擇做試管嬰兒的育齡夫婦逐年增多。去年，廣州5家經(jīng)衛(wèi)生部批準采用試管嬰兒技術(shù)的醫(yī)院，共做了5000多例手術(shù)。
 
 
 
“試管嬰兒現(xiàn)在已經(jīng)不再神秘，甚至在你身邊都可能會發(fā)現(xiàn)試管嬰兒”。專家如是說。

　　但是，對這一人工技術(shù)，人們始終心存好奇，過去最關(guān)心的問題是:“試管嬰兒是不是自己的？”現(xiàn)在更多人關(guān)心的是:“成功率有多高？”問題不同，反映出人們對試管嬰兒的態(tài)度也在悄悄變化。

　　廣州目前經(jīng)衛(wèi)生部批準，可以采用試管嬰兒技術(shù)的只有中山一院、中山二院、南方醫(yī)院、婦幼保健院以及廣醫(yī)三院等5家醫(yī)院，記者近日走訪其中兩家醫(yī)院的生殖醫(yī)學中心，與相關(guān)專家深入交談，獲得的一個信息就是:由于人類不育問題的突出，選擇人工技術(shù)的人數(shù)每年以25%左右的幅度在增長，但是受當前醫(yī)療水平的限制，并非所有人都能實現(xiàn)自己的愿望，確切地說，60%第一次做試管嬰兒手術(shù)的人是懷不了孕的。

　　一位從事生殖醫(yī)學臨床多年的專家說:“你因為種種原因而絕后，現(xiàn)代技術(shù)可以幫你續(xù)后。但是，這種技術(shù)違反了自然規(guī)律，不可能達到自然懷孕那樣的效果?！?/P>

　　技術(shù)成熟：去年數(shù)量較前年增長近三成

　　記者近日走訪了中山大學附屬第一醫(yī)院生殖醫(yī)學中心。這間不算太大的研究中心，除了每周四的病例討論日以外，每天均有“?？崎T診”和“教授門診”開診。婦產(chǎn)科副主任、生殖中心副教授王瓊介紹說，每天來咨詢做試管嬰兒的初診患者，最起碼有40個。

　　王瓊副主任翻出統(tǒng)計冊，顯示從2006年1月1日至12月10日，總共做了1448例試管嬰兒，比上一年同期增加了200多例。這意味著，2006年每天都有4-5對夫婦在中山一院期待著用這種人工技術(shù)完成他們生兒育女的渴望。

　　廣州醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院生殖中心主任龍曉林告訴記者，該院自1988年第一例試管嬰兒妊娠成功以來，已經(jīng)做了近4000例試管嬰兒，其中2005年做了800例，2006年估計有將近1000例，比2005年增長近三成?！敖鼛啄陙碓嚬軏雰杭夹g(shù)在不斷完善，而且越來越多的人接受了這種技術(shù)，所以做這種手術(shù)的人不斷增加。但不孕不育的夫婦近幾年數(shù)量的增加，也是一個重要原因?！?/P>

　　廣醫(yī)三院生殖中心副主任劉見橋告訴記者，“現(xiàn)在要求做試管嬰兒的夫婦越來越多，醫(yī)院的負擔也在不斷加重。試管嬰兒的增長速度甚至超過了醫(yī)院人員配備以及相關(guān)設(shè)備的增長速度。許多醫(yī)院都在有意識地控制每年做試管嬰兒的數(shù)量。國家也規(guī)定每個醫(yī)院每年不能做超過1000例試管嬰兒，以此來提高試管嬰兒的質(zhì)量?！眲⒁姌虮硎荆?000年以前，許多人都不真正懂什么叫試管嬰兒，大部分人最關(guān)心的問題是:“試管嬰兒是不是自己的？”

　　“但這些年試管嬰兒的神秘面紗已經(jīng)漸漸褪去，病人不僅接受了這種技術(shù)，還很容易就帶動周圍的不孕夫婦去接受甚至嘗試這種技術(shù)，雖然按目前的技術(shù)無法將所有的不孕夫婦醫(yī)好，但這種技術(shù)卻可以滿足他們懷上小孩的愿望。所以越來越多的不孕患者要求做這種手術(shù)?，F(xiàn)在更多人關(guān)心的問題是，試管嬰兒成功率有多高、費用多少?！?/P>

　　個人體驗：“鳳凰涅槃”式的獨特經(jīng)歷

　　幾乎每一個選擇做試管嬰兒的媽媽都有一段“鳳凰涅槃”式的獨特經(jīng)歷。34歲的外企白領(lǐng)關(guān)結(jié)婚多年一直沒有孩子，試過很多方法，中藥也吃過，一直不奏效。醫(yī)生告訴她唯一的辦法是做試管嬰兒。

　　“做試管嬰兒沒有想象中的那么容易。”一個月前，關(guān)產(chǎn)下一個健康的女嬰。她說這個孩子是她兩年辛苦努力的結(jié)晶。“每天都要打促卵排卵針。那種針特別疼，打完15天后，還要再打十幾天別的針，你想，兩年中屁股挨了這么多針是什么滋味？”

　　除了身體折磨，還要忍受世俗眼光的偏見。她說自己有時幾乎絕望?！拔冶緛硎莻€很開朗的人，大大咧咧的，接受治療后，變得很容易急躁，情緒經(jīng)常很低落。直到現(xiàn)在，我的情緒還是不穩(wěn)定?！?/P>

　　去年初，檢查發(fā)現(xiàn)她有孕了，可她并沒感到很高興?！爱敃r我心情是酸甜苦辣都有，但肯定不會很高興。我很擔心，擔心胎兒三個月后能否保得住。一有風吹草動我就會很怕。”關(guān)說，家里的老人也很擔心:孩子生下來是否跟正常孩子一樣？會不會有遺傳?。?/P>

　　懷孕4個月時，關(guān)接受醫(yī)生建議去抽羊水檢測，當時全家都提心吊膽?！皯言械那?個月，我遇到了很多尷尬。因為打了很多針，我的肚子看起來比一般同期的孕婦大很多。別人問‘才3個月，怎么看起來這么大？’我不能講實話，只能說打了補胎針……”

　　專家透露：成功率目前在40%左右

　　試管嬰兒成功率有多高？患病的風險有多大？這是許多跟關(guān)一樣的不孕夫婦最關(guān)心的問題。廣醫(yī)三院生殖中心主任龍曉林介紹說，該院做試管嬰兒的成功率在30%到40%之間。他表示，為了提高“試管嬰兒”的成功率，一般都會把兩到三個胚胎放入體內(nèi)，所以母體中三胎出現(xiàn)的幾率比較高。但一般母體里存在的胎數(shù)不能超過兩胎，出現(xiàn)三胎就得采用減胎手術(shù)。因為一旦出現(xiàn)三胎，母體中的胎兒極有可能出現(xiàn)營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩、畸形、早產(chǎn)等癥狀，而母親的心臟負擔也會加重，出現(xiàn)一系列并發(fā)癥。

　　龍曉林告訴記者，單胚胎移植會成為未來“試管嬰兒”發(fā)展的一個趨勢。未來醫(yī)生將在多個胚胎中選擇一個最有生命力的胚胎移到母體里，在確保成功率的同時降低手術(shù)風險。

　　“失敗的幾率也是很高的，在2006年做的1000多例手術(shù)中，流產(chǎn)的大約占了26%”，王瓊表示，有人認為做試管嬰兒就能一次解決生育問題，其實試管嬰兒的成功率是有限的，世界上一般成功率為25%至50%左右，中山一院生殖中心目前在40%左右?！霸嚬軏雰菏且环N高新技術(shù)，治療過程中每一個步驟的異常都可能導致失敗”。

　　早前有許多統(tǒng)計都認為試管嬰兒的出生缺陷風險比正常嬰兒要大很多。但劉見橋告訴記者，根據(jù)科學的統(tǒng)計原理，統(tǒng)計試管嬰兒的出生缺陷幾率，至少要對一萬個試管嬰兒進行調(diào)查，但目前大部分的統(tǒng)計都只是抽取了幾千個樣本，所以這樣的統(tǒng)計并不科學，不能充分顯示出試管嬰兒的發(fā)病率。

　　“雖然這些統(tǒng)計不算科學，但試管嬰兒出現(xiàn)出生缺陷的幾率仍然比較高。不孕夫婦之所以不能通過正常方式生小孩，就是因為他們體內(nèi)的染色體出現(xiàn)問題。比方說，單精子注射是試管嬰兒技術(shù)中的一種，但現(xiàn)在接受單精子注射的夫婦中，有5.9%至少一方有染色體異常，有12%的不育男性有染色體異常，這些異?，F(xiàn)象都有可能遺傳給下一代。”劉見橋說道。

　　“你因為種種原因而絕后，現(xiàn)代技術(shù)卻可以幫你續(xù)后。但這種技術(shù)違反了自然規(guī)律，不可能達到自然懷孕那樣的效果。”劉見橋的話語中透露出一個醫(yī)學專家對技術(shù)與自然的深沉思考。

　　技術(shù)局限：如果不育，應(yīng)該盡早考慮

　　雖然試管嬰兒技術(shù)早在幾十年前就已經(jīng)問世，但對于大多數(shù)人來說，這項技術(shù)還是相當神秘，甚至引起很多爭議。龍曉林說，試管嬰兒其實并不神秘，只是將精子和卵子取出體外，讓它們在試管中結(jié)合，并使受精卵在符合條件的環(huán)境內(nèi)生長、分裂和發(fā)育4-6天，形成胚胎。然后再將胚胎移植到子宮腔內(nèi)，使它能在子宮腔內(nèi)發(fā)育。

　　“試管嬰兒技術(shù)目前已經(jīng)十分成熟，國際上對這項技術(shù)的爭議，主要集中在哪些夫婦需要使用試管嬰兒這個問題上?！饼堉魅握f道。

　　據(jù)龍曉林介紹，如果女性出現(xiàn)排卵障礙、男性的精子數(shù)過少或者活動能力差，在醫(yī)院無法醫(yī)治或需要醫(yī)治的時間太長，醫(yī)院會建議這些夫婦考慮試管嬰兒。“應(yīng)該盡早考慮試管嬰兒。35歲后再采用試管嬰兒，成功率會大大下降。選用試管嬰兒技術(shù)、年齡最大的是一個48歲的先生，不過手術(shù)失敗了。另外一個44歲的先生，因為中年喪子，妻子又結(jié)扎，只能選用試管嬰兒，幸好這個手術(shù)成功了?！?/P>

　　“年輕人很容易接受新事物。在這幾年中我們發(fā)現(xiàn)來醫(yī)院做試管嬰兒的夫婦年齡有年輕化的趨勢。我們統(tǒng)計了一下，這些夫婦的平均年齡是33歲，其中年齡在25到37歲間的夫婦占了很大的比重?！饼堉魅胃嬖V我們。最近做的試管嬰兒中，最年輕的夫婦年齡剛剛達到法律結(jié)婚年齡。這對夫婦在結(jié)婚之前同居了很久，但一直不能懷上孩子，于是在結(jié)婚后來醫(yī)院檢查，并選擇了做“試管嬰兒”。

　　新的希望：地中海貧血有可能避免

　　2000年4月23日晚上9時，一血友病攜帶者在中山一院自然分娩了一名體重3.9公斤、身長50厘米的健康女嬰。這位年輕的母親7年前生下一男嬰，孩子1歲后發(fā)病，最后死于腦出血。5年后，她第二次懷孕，懷孕6個月時到醫(yī)院抽羊水及臍帶血診斷，發(fā)現(xiàn)胎兒也是血友病患者，只能引產(chǎn)。最終通過能夠達到優(yōu)生目的的試管嬰兒新技術(shù)擁有了自己的孩子。

　　據(jù)了解，這一技術(shù)可從生物遺傳學的角度，幫助人類選擇生育最健康的后代，為有遺傳病的未來父母提供生育健康孩子的機會。具體方法是為選擇試管嬰兒技術(shù)生育兒女的夫婦，在試管中培育出若干個胚胎，在胚胎植入母體之前，按照遺傳學原理對這些胚胎做診斷(此方法簡稱PGD)，從中選擇最符合優(yōu)生條件的那一個胚胎植入母體。人類很多遺傳性疾病都可以使用這種PGD方法避免遺傳給后代，譬如地中海貧血、先天愚型、血友病、色盲等。

　　王瓊說，這一被醫(yī)學界稱為“第三代試管嬰兒”的技術(shù)，是從實驗室的科學研究開始的?；诨颊叩钠惹幸?，從2004年5月至今，對部分染色體異常導致的反復(fù)自然流產(chǎn)、地中海貧血等進行特殊的檢測。隨著知名度的提高，來就診的患者逐年增加?？墒怯捎谶@些臨床服務(wù)項目比較新，目前沒有國家制定的收費標準，他們一直在用有限的科研經(jīng)費為病人服務(wù)。這些診斷技術(shù)需要大量的進口試劑，又需要耗費比普通試管嬰兒多得多的人力和物力，而能申請到的科研經(jīng)費也非常有限，一旦出現(xiàn)資金困難，這項有著深遠意義的臨床工作將無法順利開展。王瓊認為，試管嬰兒技術(shù)發(fā)展很快，希望與此相對應(yīng)的管理工作能夠高瞻遠矚，以促進這項對人類健康有深遠意義的新技術(shù)的推廣和突破。

　　背景資料：不孕不育日漸增多

　　據(jù)調(diào)查，廣東省男性存在生育障礙的大約為10%，個別地區(qū)調(diào)查達到13%。科學研究顯示，過去男性每升中有4000萬精蟲為正常，現(xiàn)在每升2000萬精蟲就算正常了。由于生活環(huán)境、生活習慣的改變，污染的加重，工作、生活方面的壓力，整個人類的生殖能力都下降了。男性不育的情況也在增多，在高發(fā)男性疾病中排第四位。

　　中山一院生殖醫(yī)學中心副教授王瓊認為，除了環(huán)境污染與社會壓力，未婚先孕與婚后延遲生育對人的生育能力均有影響?！艾F(xiàn)代人婚齡、育齡推遲，未婚先孕后的人流手術(shù)，結(jié)婚之后無防護的避孕措施，均可能導致女性盆腔炎癥，從而影響到生育能力”。

　　記者從幾家醫(yī)院了解到，他們?nèi)ツ曜鲞^的試管嬰兒手術(shù)中，多數(shù)不育不孕原因是由于女性輸卵管堵塞，因為男性原因而做此手術(shù)的不到1/3。