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植物人康復(fù)治療的新理念

http://m.luxecare.cn2007-03-01 11:08:55 來源:全民健康網(wǎng)作者:

關(guān)鍵字:醫(yī)學(xué)前沿

  隨著社會快速的發(fā)展,植物人狀態(tài)(persistent vegetative state, PVS)病人數(shù)量開始不斷增加,由于PVS不僅給社會和家庭帶來一系列嚴(yán)重致殘問題,同時也造成許多社會和經(jīng)濟(jì)問題,因而近年來越來越受到社會各界的高度重視。持續(xù)性植物狀態(tài)的病人仍然有恢復(fù)的可能。

  目前,我們對長期昏迷或植物狀態(tài)患者的催醒治療和康復(fù)方面仍然認(rèn)識不足,也投入不夠,國內(nèi)治療持續(xù)性植物狀態(tài)被積極采用的方法有:運(yùn)用對腦神經(jīng)有營養(yǎng)作用的藥物、中醫(yī)藥中的針灸和芳香通氣的藥物、電刺激、高壓氧、音樂療法等。在美國應(yīng)用包括頻繁的高強(qiáng)度的多種感覺刺激、肢體力量訓(xùn)練等內(nèi)容的昏迷催醒治療計劃正在大大加強(qiáng)。他們的主要依據(jù)是大腦具有原先沒有認(rèn)識到的修復(fù)能力。對昏迷患者提倡進(jìn)行高強(qiáng)度多種感覺刺激,相信這種措施將可以刺激大腦的網(wǎng)狀激活系統(tǒng)。網(wǎng)狀激活系統(tǒng)主要與催醒和覺醒有關(guān)系,通常對所有感覺刺激包括疼痛、壓力、觸覺、溫度、本體感覺、視覺和聽覺等起反應(yīng)。希望這種強(qiáng)刺激將有助于患者覺醒,重復(fù)的刺激有助于訓(xùn)練大腦原先處于“休眠”狀態(tài)的部分功能。

  植物人治療的新理念

  近來,國內(nèi)首先提出新的理論,并認(rèn)真分析植物人不醒的原因,認(rèn)為:合并有張力性腦積水;腦脊液壓力增高,循環(huán)不暢;腦萎縮,腦室擴(kuò)大;大腦皮層萎縮迅速;合并有癲癇持續(xù)狀態(tài);腦部損傷范圍較大;在昏迷期間早期使用高壓氧艙治療,沒有掌握好高壓氧艙治療的適應(yīng)癥;合并有腦干挫裂傷及中樞性高熱.任何原因引起的心跳呼吸停止時間過長給植物人促醒帶來極大困難。高壓氧可以造成大腦皮層血管痙攣或閉塞,后果形成腦萎縮。

  尤其是近二十年來,風(fēng)靡國內(nèi)每家醫(yī)院的高壓氧艙治療植物人給一些不易恢復(fù)的長期昏迷的病人送進(jìn)植物人的行列,有的人提出有些昏迷患者不是高壓氧的適應(yīng)癥,并在網(wǎng)上提出“危險高壓氧與植物人”。究竟高壓氧會造成什麼后果。美國人研究發(fā)現(xiàn),長期高壓氧治療,可以使大腦皮層血管痙攣或閉塞,造成腦皮層缺血,最終發(fā)展成為腦萎縮,甚至有導(dǎo)致腦梗塞的危險,另外,國內(nèi)相關(guān)人士發(fā)現(xiàn),高壓氧治療可以造成植物人患者的四肢肌張力障礙,舌肌萎縮,有些患者出現(xiàn)艙內(nèi)癲癇發(fā)作。

  新的植物人治療思路是:利用中樞性和周圍性相結(jié)合獨到的治療手段,改善人腦皮層微環(huán)境的特有藥物,加用高效修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞的神經(jīng)節(jié)苷脂以及解除四肢肌張力等藥物,調(diào)整腦壓及腦脊液蛋白在正常范圍,防治癲癇和并發(fā)癥的出現(xiàn),結(jié)合物理的胸壓,腹壓,針灸,按摩等特色技術(shù),整體綜合性的治療方法,重建意識,逐漸完成植物人患者語言,吞咽,意識,行走及記憶力等多項功能的恢復(fù)。治療方面同步進(jìn)行的話,那么昏迷催醒治療就可達(dá)到一種更和諧的效果。國內(nèi)在治療方法上已與傳統(tǒng)的治療思路有本質(zhì)的區(qū)別,治愈率明顯提高。研究發(fā)現(xiàn)治療的關(guān)鍵在于能否打開大腦皮層的微循環(huán),單純用一種或兩種治療方法對治療植物人患者是無濟(jì)于事的。

本文來源:全民健康網(wǎng) 編輯:wuya
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