“得了噎嗝癥，吃春不吃秋”。在我國(guó)部分地區(qū)流傳的這句民謠講的正是食管癌。食管癌是我國(guó)最常見的惡性腫瘤之一，在民間叫做“噎嗝癥”。食管癌的自然發(fā)病歷程顯示，不經(jīng)積極治療者大多活不過一年。專家指出，食管癌的治療重在發(fā)現(xiàn)五類早期癥狀，而40歲以上、有不良飲食習(xí)慣、來自食管癌高發(fā)區(qū)、有家族病史的高危人群，應(yīng)定期做食管鋇餐排除風(fēng)險(xiǎn)。
 
 
 

　　典型表現(xiàn)：

　　“食不下咽”伴發(fā)胸痛

　　58歲的林伯在半年前就開始覺得在下咽食物的時(shí)候，有食物粘住的感覺，有時(shí)又好像食物在胸口停頓了一下。這種感覺時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，持續(xù)了兩三個(gè)月后，他吃飯時(shí)需用開水送一下才能下咽，有時(shí)候甚至有點(diǎn)輕微的胸痛。近日，他吃米飯時(shí)因無法下咽而嘔出，只能吃粥。

　　林伯到醫(yī)院求診，醫(yī)生通過“食管吞鋇”的X光片發(fā)現(xiàn)，林伯的食管中段位置有一段長(zhǎng)約4厘米的狹窄。后來經(jīng)過纖維胃鏡及病理檢查，最后證實(shí)為“食管低分化鱗癌”。林伯的食管癌雖然已經(jīng)不是早期，但還沒有向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，還可以通過手術(shù)切除腫瘤并解決進(jìn)食問題。

　　暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院胸心外科鄭順利副主任醫(yī)師說，我國(guó)食管癌占全世界病例數(shù)的50%以上,患者年齡多在40 歲以后，50~60 歲最多見，**之比約為2：1。

　　專家指出，“進(jìn)行性吞咽困難”是食管癌的典型表現(xiàn)。這種吞咽困難是逐漸加重的，像林伯那樣開始只是一種進(jìn)食梗阻的感覺，慢慢就發(fā)展成明顯的梗阻，甚至伴胸痛，最后就是食物不能被咽下而嘔出。

　　愛吃熱、辣食物是高危因素

　　食管癌的發(fā)病與飲食和生活的不良習(xí)慣、食管慢性病變者以及遺傳因素等有關(guān)，40歲以上、有不良飲食習(xí)慣、來自食管癌高發(fā)區(qū)的人，特別是有食管癌家族史者，均屬于高危群體。

　　“不良飲食習(xí)慣主要指喜歡吃熱、辣、腌制、燒烤食物，例如潮汕地區(qū)習(xí)慣喝滾粥和功夫茶，都屬于食管癌的高危因素，這一地區(qū)發(fā)病率因而很高?！编嶍樌f，這類人群要特別注意食管癌的早期癥狀，必要時(shí)做食管鋇餐或纖維胃鏡檢查，這是診斷食管癌的簡(jiǎn)便和有效的方法，特別是食管鋇餐檢查無痛苦，容易被患者接受。更進(jìn)一步的檢查則是胸部CT等。

　　有時(shí)，食管梗阻癥狀與疾病分期不一定是相對(duì)應(yīng)的。有的患者梗阻癥狀不明顯，但已經(jīng)是中晚期。鄭順利說，這是由腫瘤的生長(zhǎng)特性所決定的。

　　有些腫瘤是向食管腔內(nèi)生長(zhǎng)的,或者瘤體很早把食管幾乎全部堵住，那么其梗阻癥狀就出現(xiàn)得早。但如果腫瘤是以外侵為主，那么梗阻癥狀就出現(xiàn)得遲?！斑@對(duì)患者來說并不是什么好事情，”鄭順利說，因?yàn)檫@將會(huì)使患者就醫(yī)的時(shí)間推遲，接受手術(shù)的可能性就更小，生存時(shí)間也就更短一些。

　　早期癥狀：喉嚨異物感反復(fù)加重發(fā)作

　　鄭順利說，食管癌的早期表現(xiàn)多種多樣，可以有一種或幾種癥狀，由于這些癥狀時(shí)隱時(shí)現(xiàn), 故難以引起人們的重視。不過這些癥狀可反復(fù)發(fā)作，持續(xù)數(shù)月甚至一年以上，這段時(shí)間患者可以沒有身體其他方面的異常。

　　常見的食管癌早期癥狀主要有五大類:

　　哽噎感: 進(jìn)食時(shí)突然出現(xiàn)梗阻感，或停滯、頓挫感，常與食物有關(guān)，癥狀可自行消失, 隔一段時(shí)間再次出現(xiàn)。

　　胸骨后痛: 食物被咽下時(shí)出現(xiàn)疼痛，患者能準(zhǔn)確說清胸骨后痛的具體部位，疼痛性質(zhì)可呈燒灼、針刺或牽拉摩擦樣痛。

　　異物感：吞咽不適或食管內(nèi)異物感，似有食屑粘附在食管壁上, 咽之不下, 吐之不出。需要提醒的是，食道較窄，一開始長(zhǎng)腫瘤，食道的柔軟度就會(huì)改變，產(chǎn)生異物感。但這和咽炎造成的異物感不同，前者可能反復(fù)出現(xiàn)，隔幾天后不適逐漸加重。而咽炎導(dǎo)致的異物感在一段時(shí)間內(nèi)持續(xù)出現(xiàn)，且不會(huì)加重。

　　咽部干燥、緊縮感: 病人感覺咽喉部發(fā)緊、干燥，有時(shí)伴有輕微的疼痛。

　　劍突下或上腹部痛：可為燒灼樣刺痛。

　　臨床上，食管癌發(fā)生于食管中段的比率最高?；颊吡植陌┘?xì)胞就生長(zhǎng)于這個(gè)位置。癌細(xì)胞可沿著食管的淋巴引流向上擴(kuò)散至頸部和鎖骨上淋巴結(jié)、向下轉(zhuǎn)移至腹腔淋巴結(jié)?！皩?duì)于適合手術(shù)的患者，醫(yī)生在手術(shù)中很好地清理這些轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)對(duì)延長(zhǎng)患者生命至關(guān)重要?！?/P>

　　到了中晚期，食管癌可直接侵犯主動(dòng)脈和神經(jīng)等各種鄰近組織，甚至遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移至肝臟、肺、骨骼及大腦等重要器官和組織。鄭順利說，頸部淋巴結(jié)腫大容易被自己在無意間發(fā)現(xiàn)，此時(shí)應(yīng)將淋巴結(jié)切除做病理檢查，以證實(shí)是否為癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移。

　　在臨床診療中，一般患者來就診時(shí)多已是中晚期的食管癌，而中晚期食管癌患者如果不能接受手術(shù)，將由于無法進(jìn)食，很快就衰竭死亡。即使在手術(shù)、放療和化療相當(dāng)成熟的今天，雖然不少中晚期食管癌可存活超過1 年，晚期手術(shù)一年后生存率不到50％，但超過5 年的卻很少，而早期發(fā)現(xiàn)的則大多可存活5年以上，因此，要特別強(qiáng)調(diào)食管癌的早期發(fā)現(xiàn)和早期治療。