大河網(wǎng)訊 　　最受外界關(guān)注的公立醫(yī)院改革，并未有根本性的調(diào)整，依然將通過(guò)3年試點(diǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)后再推廣?！搬t(yī)藥分開(kāi)”再次寫(xiě)入方案中，而征求意見(jiàn)中的“醫(yī)藥收支管理”將被刪去。按方案，今后國(guó)家將鼓勵(lì)探索公立醫(yī)院門(mén)診藥房改制為零售藥店等醫(yī)藥分開(kāi)的有效途徑，多年來(lái)的“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制將會(huì)逐步走入歷史。（ 2009-03-18 廣州日?qǐng)?bào)，大調(diào)整：終結(jié)“以藥補(bǔ)醫(yī)” ）

　　衛(wèi)生部再次將終結(jié)“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)狀列入議程。終結(jié)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的目標(biāo)都已經(jīng)提了7、8年了，但是現(xiàn)在依然是外甥打燈籠---照舊。有關(guān)部門(mén)應(yīng)該要給出一個(gè)明確的時(shí)間表。

　　我國(guó)目前醫(yī)療費(fèi)居高不下、老百姓難以負(fù)擔(dān)的一個(gè)重要的原因就是，藥費(fèi)比較貴，醫(yī)院為了自己效益而不全是病情需要而多開(kāi)藥、開(kāi)貴藥?；颊卟粌H多花錢(qián)，還要成為“大藥罐子”，而且多吃藥和吃貴藥對(duì)身體不利，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的罪魁禍?zhǔn)拙褪恰耙运庰B(yǎng)醫(yī)”?！耙运庰B(yǎng)醫(yī)”并非是醫(yī)院的錯(cuò)，而是錯(cuò)誤的**導(dǎo)向所致。公開(kāi)的媒體報(bào)道稱，北京天壇醫(yī)院反映，目前北京腦外手術(shù)平均收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為1500—2000元，而一例手術(shù)至少需要3名醫(yī)生、1.5名麻醉師和2名護(hù)士，平均工作4—5個(gè)小時(shí)。此外，還需幾百乃至上千元左右的材料消耗等費(fèi)用。據(jù)陜西省測(cè)算，每床日護(hù)理成本26元，而收費(fèi)僅為10元。北京、山東護(hù)理收費(fèi)更低，分別為7元和3元。筆者曾經(jīng)在醫(yī)院當(dāng)過(guò)醫(yī)生，上述情況基本是實(shí)情。常言道，“羊毛出在羊身上”、“堤內(nèi)損失堤外補(bǔ)”，醫(yī)療服務(wù)低廉，但醫(yī)院要營(yíng)運(yùn)，醫(yī)生要提高待遇，那么唯一的出路就是多賣(mài)藥。筆者做醫(yī)療線記者的時(shí)候，曾經(jīng)采訪過(guò)一位全國(guó)人大代表、省人民醫(yī)院院長(zhǎng)，他跟筆者做了一個(gè)簡(jiǎn)單的分析，假如我的醫(yī)院每年維持營(yíng)運(yùn)需要在患者身上賺1000萬(wàn)，那么如果提高醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用比重，收患者1500萬(wàn)可能足夠了，但是如果要是靠賣(mài)藥來(lái)賺這1000萬(wàn)的話，按照規(guī)定藥價(jià)醫(yī)院只準(zhǔn)加15%，那么則要向患者賣(mài)7000萬(wàn)元藥才行?？梢?jiàn)，“以藥養(yǎng)醫(yī)”對(duì)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)是“雙輸”的結(jié)果，增加患者費(fèi)用可見(jiàn)一斑。

　　“以藥養(yǎng)醫(yī)”嚴(yán)重增加了患者的負(fù)擔(dān)，藥品不是食品，吃多了對(duì)身體、對(duì)下一代都十分不利，因此千萬(wàn)不能再讓老百姓當(dāng)“大藥罐子”了。不管多難，都要盡快改變這種畸形的收費(fèi)。同時(shí)，為了防止醫(yī)療服務(wù)費(fèi)上漲，藥費(fèi)依然上漲，衛(wèi)生行政部門(mén)要制定出相應(yīng)的**，規(guī)定公立醫(yī)院的盈利空間，加大政府部門(mén)衛(wèi)生投入。

　　道理很簡(jiǎn)單，危害也是十分明顯，為何立即著手實(shí)施就這么難呢？筆者在2001年開(kāi)始在一家報(bào)社做醫(yī)療衛(wèi)生線記者的時(shí)候就已經(jīng)提出終結(jié)“以藥養(yǎng)醫(yī)”是最終目標(biāo)，但是這么多年都過(guò)去了，這個(gè)目標(biāo)依然是鏡中花、水中月。沒(méi)有具體時(shí)間表的口號(hào)式目標(biāo)，老百姓似乎總是不知道“永遠(yuǎn)有多遠(yuǎn)”，自身的利益被損害到何時(shí)。以患者的名義要求衛(wèi)生、物價(jià)部門(mén)要給出一個(gè)終結(jié)“以醫(yī)養(yǎng)藥”的時(shí)間表來(lái)。（中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)EMBA浙江兼廣東教學(xué)中心主任 盤(pán)和林）