我國是糖尿病患病率增長最快的國家之一，18歲及以上糖尿病患者約1.18億。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，糖尿病的死亡率，僅次于心血管疾病和癌癥，成為位居第三的生命殺手。隨著患病人群的快速增長和年輕化趨勢，糖尿病已經(jīng)成為我國重大的公共衛(wèi)生問題。

為提高我國基層糖尿病防控意識和整體診療能力，規(guī)范糖尿病診治和管理流程，貫徹“健康中國2030”規(guī)劃綱要基層醫(yī)療體系疾病防控的目標(biāo)要求。2019年12月1日，由國家衛(wèi)健委相關(guān)司局及中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會指導(dǎo)，中國醫(yī)學(xué)論壇報社組織的“星火計劃”中國糖尿病臨床規(guī)范化診治促進項目——遼寧站啟動會暨首場培訓(xùn)活動在沈陽舉行。來自沈陽地區(qū)上百位內(nèi)分泌、糖尿病領(lǐng)域的西醫(yī)、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)生參加了此次活動。

活動現(xiàn)場座無虛席

大會由來自沈陽市第五人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任宋曉燕教授擔(dān)任主持。中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院劉聰教授、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院高天舒教授、沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院楊立新教授圍繞《中國2型糖尿病防治指南》、中藥降糖的思考和應(yīng)用以及糖尿病典型臨床案例分享分別作專題報告。

指南建議中西藥聯(lián)合應(yīng)用防治糖尿病

中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院劉聰教授在題為《2017版2型糖尿病防治指南——糖尿病藥物治療》的報告中指出，糖尿病指南對于實際臨床用藥具有極為重要的指導(dǎo)意義，也是臨床用藥的基礎(chǔ)和重要依據(jù)。

劉聰教授特別指出新版糖尿病指南最大的看點之一是增加了“糖尿病與中醫(yī)藥”一章，依據(jù)糖尿病的分期，針對糖尿病前期、2型糖尿病、糖尿病慢性并發(fā)癥患者的證型不同，分別給予了不同治療建議，其中對于單用二甲雙胍療效不佳的氣陰兩虛型2型糖尿病患者推薦加用中藥津力達顆粒。這不僅肯定了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的價值，更肯定了中醫(yī)藥在糖尿病治療中的地位。

中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院劉聰教授

劉聰教授重點介紹了由中國科學(xué)院院士、中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員仝小林教授牽頭，中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院、美國芝加哥大學(xué)中藥研究室等多家單位參與完成的循證研究。研究證實：二甲雙胍聯(lián)合津力達顆粒使用3個月，可使糖化血紅蛋白進一步降低0.92%，空腹血糖降低1.34mmol/L；減少腰圍、降低體重指數(shù)，并顯著改善口干、口渴、便秘、乏力等癥狀，改善胰島素抵抗，提高胰島感性及胰島β細胞功能指數(shù)，對減緩并發(fā)癥發(fā)生有潛在治療優(yōu)勢。

該研究論文于2015年發(fā)表于國際權(quán)威期刊《美國公共科學(xué)圖書館》(Plos one)和《糖尿病雜志》(Journal of Diabetes)上，是目前中西藥聯(lián)合應(yīng)用治療2型糖尿病的最高證據(jù)。

中西醫(yī)并重，充分發(fā)揮中西醫(yī)優(yōu)勢防治糖尿病

遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院高天舒教授在《中藥降糖的思考》報告中指出，多年來盡管通過飲食控制、運動及藥物治療等方法治療取得了可喜的療效，但依舊沒有從根本上阻止糖尿病并發(fā)疾病的發(fā)生和發(fā)展，其治療的具體機制至今仍不完全明確，糖尿病治療達標(biāo)率依然堪憂。

遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院高天舒教授

高天舒教授介紹，中醫(yī)藥在防治糖尿病已經(jīng)有兩千多年的歷史。但過往由于缺少循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和復(fù)方中藥作用機制不明確、以及中醫(yī)治療糖尿病的療效評價方法和標(biāo)準(zhǔn)未統(tǒng)一等原因，使得中醫(yī)藥治療糖尿病的優(yōu)勢和療效始終沒有得到國際的廣泛認可。

近年來，隨著中西醫(yī)領(lǐng)域的廣泛交流與合作，中藥在糖尿病治療方面的研究愈來愈加深入。隨著大規(guī)模臨床循證研究的開展，中藥在糖尿病的臨床應(yīng)用也越來越廣泛，療效更得到了廣大患者和西醫(yī)醫(yī)生的認可。

高天舒教授從中醫(yī)角度，分析了糖尿病的病機。他指出中醫(yī)以人為本，重視人體的整體治療。中藥具有多組分、多靶點、多重作用機制的特點。按照中醫(yī)思維辨證施治，在臨床治療糖尿病方面有很好的效果。他重點介紹了新版糖尿病防治指南中唯一推薦治療2型糖尿病的中成藥津力達顆粒的組方特色，指出津力達顆粒能夠益氣養(yǎng)陰，健脾運津。 通過多項現(xiàn)代醫(yī)學(xué)循證研究證實，津力達顆粒在保護胰島β細胞，促進胰島素分泌，減少胰島素抵抗，改善糖耐量,降低血糖和糖化血紅蛋白，防治糖尿病并發(fā)癥等方面均有明顯效果。在降脂、預(yù)防糖尿病并發(fā)癥方面也有潛在優(yōu)勢。

高天舒教授特別強調(diào)，糖尿病想要得到較好治療，關(guān)鍵要針對不同病人不同情況和特點，體現(xiàn)個性化的科學(xué)合理治療。要充分發(fā)揮中醫(yī)與西醫(yī)優(yōu)勢，實現(xiàn)1+1大于2的效果，為患者找到合適的治療方案。

改善明顯癥狀，中藥真正解決患者需求

沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院楊立新教授以臨床典型案例為主，分享了她在臨床中應(yīng)用中藥治療糖尿病的心得體會。她重點分析了中藥對于糖尿病患者治療的意義，指出糖尿病治療的臨床方案選擇要靈活、多樣化，選擇適合患者的中藥，從癥狀緩解入手，真正為患者解決問題。楊立新教授特別指出，津力達顆粒在大量的臨床應(yīng)用中顯示出了很好的效果，值得臨床醫(yī)生放心使用。

沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院楊立新教授

據(jù)悉，此次圍繞提升基層規(guī)范化診療水平培訓(xùn)項目的“星火計劃”，將充分利用多種學(xué)術(shù)交流平臺，發(fā)揮各級協(xié)會和專業(yè)醫(yī)學(xué)媒體在糖尿病領(lǐng)域的資源，走進基層，切實提升基層規(guī)范化診療水平，提高基層醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力，為廣大糖尿病患者提供全面、便捷的糖尿病管理服務(wù)，以共同推進我國基層診療的規(guī)范化發(fā)展，全面提升我國糖尿病的防治水平。