第三輪全國集會預(yù)計明年開始。頭兩輪集體采礦的價格已經(jīng)跌落懸崖。那么第三輪價格還有繼續(xù)下跌的空間嗎?

事實上，由于今年9月“4+7”延期采購的結(jié)果，與聯(lián)盟地區(qū)2018年的最低采購價格相比，擬議的中標(biāo)價格平均下降了59%。與“4+7”試點中選擇的價格水平相比，平均下降25% 現(xiàn)在價格已經(jīng)大幅下跌，下一次招標(biāo)會繼續(xù)下跌嗎?實際底價是多少?有參考嗎?

去年夏天大熱的影片《我不是藥神》講述藥販以方式從印度大量廉價進口抗癌仿制藥，雖然挑戰(zhàn)了法律的權(quán)威和底線，但也讓數(shù)以百計的癌癥病患及其家屬看到了生存的希望。

印度仿制藥以其價廉物美的特點流行全球，其世界影響力毋庸置疑。目前印度的仿制藥藥品銷往全球包括美國、英國、德國等在內(nèi)的數(shù)十個國家，美國更是印度仿制藥的最大進口來源國。印度有超過500家經(jīng)過美國FDA認(rèn)證的制藥工廠，數(shù)據(jù)顯示，從2012年至2016年，出口總額由101億美元增長至169億，年復(fù)合增長率13.73%。從出口國家占比來看，美國是印度總體藥品的主要出口市場，2017年占印度總體出口的38%，2016年醫(yī)藥出口占印度全國出口總額4.9%。

印度仿制藥物美價廉，獲得了全球包括美國最嚴(yán)藥品監(jiān)管的認(rèn)可。那么我們以印度仿制藥品的價格作為參照，對比來看“4+7”擴面集采的中標(biāo)價格。以此預(yù)計，第三輪帶量采購，哪些藥還有降價空間，什么價格才是市場最低價。

根據(jù)梳理24個集采品種(扣除蒙脫石散)，我們看到除了注射液和吉非替尼之外，大部分的品種印度的單價都在1塊錢以下。根據(jù)中印仿制藥價格對比，我們發(fā)現(xiàn)仍然有14個品種的藥價高于印度仿制藥。而且一大部分藥品是遠(yuǎn)高于，甚至數(shù)倍于印度仿制藥，這些藥品集采價格還有50%到90%的降價空間。

氟比洛芬酯注射液集采最低價是21.88(北京泰德)，然而印度同規(guī)格藥品價格僅為2.49，在集采價格擠壓下，價格仍然是印度的8.7倍。同樣，孟魯司特鈉片(最低價上海安必生，3.79)、草酸艾司西酞普蘭片(最低價洞庭藥業(yè)，3.98)和奧氮平片(最低價齊魯制藥，2.48)的國內(nèi)價格比印度價格高出5-7倍。除此之外，還有左乙拉西坦片、硫酸氫氯吡格雷片、注射用培美曲塞和馬來酸依那普利片也有比較大的降價空間。

相反，一些藥品的市場競爭已經(jīng)非常充分，集采價格只有印度價格的十幾分之一，甚至幾十分之一。例如恩替卡韋分散片，印度價格7.2，而集采價格只有0.18(蘇州東瑞)，僅為印度發(fā)價格的1/40。富馬酸替諾福韋二吡呋酯片，印度價格3.53，集采價格只有0.29(齊魯制藥)，為印度發(fā)價格的1/12。除此之外，苯磺酸氨氯地平片(最低中標(biāo)價蘇州東瑞0.06)、厄貝沙坦片(最低中標(biāo)價海正藥業(yè)0.33)、賴諾普利片(最低中標(biāo)價華海藥業(yè)0.23)和利培酮片(最低中標(biāo)價齊魯制藥0.05)競爭也已經(jīng)非常充分。

和印度仿制藥品價格相比，這些藥品可以說已經(jīng)到了底價，在下一輪全國集采中應(yīng)該不會再有大幅降價。價格之低雖然已經(jīng)沒有利潤，甚至已經(jīng)虧本，但是讓其他競爭對手望而卻步。這類極低的價格通常只有原料藥廠家或者大型藥企或者才能承受，也是他們的競爭優(yōu)勢所在。而中小型仿制藥企業(yè)沒有資本實力和產(chǎn)品線的優(yōu)勢，完全無法招架大企業(yè)的碾壓，只能黯然離場。

因此橫向?qū)Ρ炔拍芨逍训卣J(rèn)識市場，好多藥企人包括一些領(lǐng)導(dǎo)都在哪里不懂裝懂地議論，說集采把價格搞壞了，一些企業(yè)亂報價能否保證質(zhì)量云云，其實，國際市場仿制藥本來就應(yīng)該是這個價格，而國內(nèi)藥企只是習(xí)慣了高定價高毛利高回扣高空間模式，把正常回歸的藥價反而認(rèn)為不正常!

事實上，你怎么認(rèn)為沒關(guān)系，市場和競爭對手怎么認(rèn)為它是核心，市場屬于強者和勝利者，弱者的和抱怨沒有任何意義，你不需要擔(dān)心天空、國家和人民，沒有任何治療價值，只會給回扣賣藥的企業(yè)，黨和國家以及全體老百姓，都希望你盡快死去!否則，你將冒著生命危險，直到你死去!