輸卵管異常引起不孕
http://m.luxecare.cn2008-10-20 11:06:38 來源:全民健康網(wǎng)作者:
臨床表現(xiàn):
1、癥狀 急性發(fā)作的下腹痛,墜脹;尿頻尿痛;陰道排液膿血狀;可伴寒戰(zhàn)發(fā)熱,還可能有腹脹、便秘或腹瀉。若在月經(jīng)期或流產(chǎn)后發(fā)病,則流血量增多,經(jīng)期延長。追問可能有婦科病或性病接觸史等。
2、體征 可有體溫高、脈率加快、下腹部可有肌緊張或抵抗感、壓痛、反跳痛。婦科檢查可有陰道宮頸膿血性排液,宮頸充血、觸之易出血,舉痛。附件區(qū)壓痛,可能觸到痛性包塊。后穹窿穿刺術(shù)可抽出少量膿性液。
3、輸助檢查 血中白細胞增高,中性多核白細胞增加,血沉快;后穹窿液化驗白細胞多,宮頸管涂片(或培養(yǎng))或PCR技術(shù)檢測可能查到淋球菌、沙眼衣原體等致病微生物。 編輯推薦:宮頸性不孕病因及臨床表現(xiàn)
二、慢性輸卵管炎
病因:
1、由于下生殖道炎癥上行擴散感染、如慢性子宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、宮旁組織炎等,引起輸卵管炎癥改變??梢蛑虏∥⑸锒玖Σ粡?、機體有一定抵抗力;亦可因治療不恰當(dāng)不徹底而呈慢性炎變。
2、急性輸卵管炎未經(jīng)治療,或治療不徹底而轉(zhuǎn)為慢性炎癥。
病理:慢性輸卵管炎常伴有卵巢炎,故臨床稱為附件炎。病變部位、程度不同常見如下幾種類型:
1、慢性間質(zhì)性輸卵管炎(單純肥大型) 由于長期炎變、輸卵管壁間結(jié)締組織增生纖維化,使管壁增厚變硬,管增粗,管腔堵塞不通。輸卵管迂曲常與卵巢炎性粘連于闊韌帶后葉、難以分離。 編輯推薦:宮內(nèi)膜異位性不孕的病因
2、峽部結(jié)節(jié)性輸卵管炎 特點為峽部結(jié)節(jié)性增粗變硬韌,肌層肥厚輸卵管內(nèi)膜腺上皮呈島狀侵入肌層中,是慢性炎癥的一種改變;亦有人認(rèn)為是輸卵管內(nèi)膜異位癥,對病機尚存爭議。病變致峽部阻塞不孕。
3、輸卵管積膿 可能是急性炎癥遺留的后果,亦可能慢性化膿感染傘部粘連閉鎖所致。表現(xiàn)管壁厚、管明顯增粗,管腔內(nèi)含有粘稠的膿液,內(nèi)膜蒼白粘膜皺襞減少或消失。可同時合并卵巢膿腫粘連、與闊韌帶及子宮后壁粘連。
