子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見(jiàn)的一種良性腫瘤，不孕婦女尤為多見(jiàn)。子宮肌瘤患者的不孕率約為30-40%，比一般人群不孕率（10%）為高。

 　　上海萬(wàn)豪醫(yī)院不孕不育診療中心劉主任介紹：子宮肌瘤影響受孕能力的程度，與肌瘤的部位、大小和數(shù)目有關(guān)。為此，有必要向讀者談?wù)勛訉m肌瘤的診斷：
如有典型子宮肌瘤的病史和體征，并經(jīng)雙合診，對(duì)照上述特點(diǎn)，診斷多無(wú)困難。但亦不盡然，尤其很小的無(wú)癥狀的肌瘤，或肌瘤合并妊娠，子宮腺肌病或肌瘤有囊性變及附件炎塊等，有時(shí)亦會(huì)發(fā)生誤診，一般誤診率約為6%。另外，子宮出血、疼痛、壓迫癥狀，并非子宮肌瘤所特有。故雙合診是診斷肌瘤的重要方法。對(duì)于雙合診不能明確或疑有宮腔內(nèi)粘膜下肌瘤者，尚須采取以下輔助檢查方法。
　　子宮頸肌瘤或闊韌帶肌瘤，尤其是長(zhǎng)大后，由于位置改變常影響肌瘤的正確診斷。如宮頸后肌瘤長(zhǎng)大后，可嵌頓于盆腔內(nèi)，并突出陰道使后穹窿消失；或?qū)m頸上部肌瘤長(zhǎng)大升入腹腔，而正常子宮體坐于宮頸肌瘤之上，把宮體當(dāng)成腫瘤。而且宮頸可移位于恥骨弓后而難以清楚暴露，尤其是闊韌帶內(nèi)肌瘤長(zhǎng)大到一定程度，并嵌頓于盆腔或上升至腹腔時(shí)，宮頸上移難以暴露清楚。故凡遇有難暴露之宮頸的盆腔腫塊，有助于擬診這兩個(gè)特殊部位的子宮肌瘤。
　　一、超聲檢查  目前國(guó)內(nèi)B超檢查較為普遍。鑒別肌瘤，準(zhǔn)確率可達(dá)93.1%，它可顯示子宮增大，形狀不規(guī)則；肌瘤數(shù)目、部位、大小及肌瘤內(nèi)是否均勻或液化囊變等；以及周圍有否壓迫其他臟器等表現(xiàn)。由于肌瘤結(jié)節(jié)中腫瘤細(xì)胞單位體積內(nèi)細(xì)胞密集，結(jié)締組織支架結(jié)構(gòu)的含量及腫瘤、細(xì)胞排列不同，而使肌瘤結(jié)節(jié)于掃描時(shí)表現(xiàn)為弱回聲，等回聲和強(qiáng)回聲3種基本改變。弱回聲型是細(xì)胞密度大，彈力纖維含量多，細(xì)胞巢狀排列為主，血管相對(duì)豐富。強(qiáng)回聲型，膠原纖維含量較多，腫瘤細(xì)胞以束狀排列為主。等回聲型介于兩者之間。后壁肌瘤，有時(shí)顯示不清。肌瘤愈硬衰減表現(xiàn)愈重，良性衰減比惡性明顯。肌瘤變性時(shí)，聲學(xué)穿透性增強(qiáng)。惡變時(shí)壞死區(qū)增大，其內(nèi)回聲紊亂。故B超檢查既有助于診斷肌瘤，區(qū)別肌瘤是否變性或有否惡性變提供參考，又有助于卵巢腫瘤或其他盆腔腫塊的鑒別。
　　二、探測(cè)宮腔  用探針測(cè)量宮腔，壁間肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宮腔增大及變形，故可用子宮探針探測(cè)宮腔的大小及方向，對(duì)照雙合診所見(jiàn)，有助于確定包塊性質(zhì)，同時(shí)可了解腔內(nèi)有無(wú)包塊及其所在部位。但必須注意子宮腔往往迂回彎曲，或被粘膜下肌瘤阻擋，使探針不能完全探入，或?yàn)闈{膜下肌瘤，宮腔往往不增大，反而造成誤診。
　　三、X光平片  肌瘤鈣化時(shí)，表現(xiàn)為散在一致斑點(diǎn)，或殼樣鈣化包膜，或邊緣粗糙及波浪狀的蜂窩樣。
　　四、診斷性刮宮  小的粘膜下肌瘤或是功能失調(diào)性子宮出血，子宮內(nèi)膜息肉不易用雙合診查出，可用刮宮術(shù)協(xié)助診斷。如為粘膜下肌瘤，刮匙在宮腔感到有凸起面，開(kāi)始高起后又滑低，或感到宮腔內(nèi)有物在滑動(dòng)。但刮宮可刮破瘤面引起出血、感染、壞死，甚至敗血癥，應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，動(dòng)作輕柔，刮出物應(yīng)送病理檢查。疑為粘膜下肌瘤而診刮仍不能明確者，可采用子宮造影術(shù)。
　　五、子宮輸卵管造影  理想的子宮造影不但可顯示粘膜下肌瘤的數(shù)目、大小，且能定位。因此，對(duì)粘膜下肌瘤的早期診斷有很大幫助，而且方法簡(jiǎn)單。有肌瘤處造影攝片顯示宮腔內(nèi)有充盈殘缺。
　　六、CT與MRI  一般不需使用此兩項(xiàng)檢查。CT診斷肌瘤其圖象只表達(dá)特定層面內(nèi)的詳細(xì)內(nèi)容，圖象結(jié)構(gòu)互不重疊。子宮良性腫瘤CT圖象是體積增大，結(jié)構(gòu)均勻、密度+40～+60H（正常子宮為+40～+50H）。
　　MRI診斷肌瘤時(shí)，對(duì)肌瘤內(nèi)部有無(wú)變性、種類及其程度呈不同信號(hào)。肌核無(wú)變性或輕度變性，內(nèi)部信號(hào)多均一。反之，明顯變性者呈不同信號(hào)。