輸卵管性不孕的治療
http://m.luxecare.cn2006-10-08 15:32:41 來源:全民健康網(wǎng)作者:
輸卵管性不孕的治療主要根據(jù)病因和病情輕重來選擇治療方案。輸卵管炎是其中的重要原因,首選藥物治療。根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選用抗生素治療。注意輸卵管炎常為需氧菌和厭氧菌混合感染,注意加用甲硝唑或替硝唑靜脈滴注或口服。炎癥消退后輸卵管不通或通而不暢者可經(jīng)宮腔通液。在月經(jīng)周期反復(fù)行輸卵管通液術(shù),為期3個(gè)月左右。所用液體包括生理鹽水,地塞米松5毫克,糜蛋白酶4000單位及妥布霉素8萬單位。Salomy報(bào)告40例患者應(yīng)用該辦法,32%妊娠。
經(jīng)宮頸輸卵管導(dǎo)管疏通術(shù)是治療輸卵管不通的另一方法。1966年Corfman和Taylor報(bào)道應(yīng)用一金屬導(dǎo)管進(jìn)行選擇性輸卵管造影術(shù)后,又有很多研究報(bào)告使用輸卵管導(dǎo)管術(shù),使輸卵管的診斷和治療方面有了新的進(jìn)展。經(jīng)宮頸輸卵管疏通術(shù)或?qū)m腔鏡下應(yīng)用同軸系統(tǒng)或簡單套管導(dǎo)管,將導(dǎo)管或?qū)Ыz或硬膜外導(dǎo)管,經(jīng)宮頸輸卵管口,插入輸卵管近端"阻塞"部位;疏通無形物質(zhì)和輕微管腔粘連,繼而通液或直接經(jīng)插入的導(dǎo)管通液,以期恢復(fù)單側(cè)或雙側(cè)輸卵管通道,達(dá)到受孕目的。
藥物保守治療無效者可行輸卵管重建術(shù)。輸卵管重建術(shù)成功的重要先決條件是適應(yīng)癥的選擇。手術(shù)前評估不孕患者的最重要檢查是子宮輸卵管造影和腹腔鏡檢查,子宮輸卵管照像可以顯示子宮腔和輸卵管管腔情況,腹腔鏡檢查觀察到這些器官和腹膜內(nèi)其他結(jié)構(gòu)的外部情況。目前除大體手術(shù)外,顯微外科技術(shù)已日益增多。顯微手術(shù)技術(shù)是使組織結(jié)構(gòu)最精細(xì)地接合起來和避免產(chǎn)生粘連和纖維變性。使用特別設(shè)計(jì)的精密器械,采用精細(xì)的縫合技術(shù),保證最小的組織創(chuàng)傷并盡可能重建正常解剖結(jié)構(gòu),可爭取到比較好的預(yù)后。所以說輸卵管阻塞手術(shù)復(fù)通成功率決定于阻塞的病理變化與手術(shù)的方法和技術(shù)。輸卵管破壞比較大的、范圍比較廣的,成功率極低。破壞雖比較嚴(yán)重,但范圍未累及整個(gè)輸卵管,尤其遠(yuǎn)端及其周圍比較正常,復(fù)通成功率較大。
對于不適合手術(shù)重建輸卵管的患者應(yīng)及早接受輔助生育技術(shù)的幫助。
