焦作市第二人民醫(yī)院皮膚科  王坤

寶爸寶媽們懷著喜悅的心情期待著寶寶的到來(lái)，作為新手爸媽，看到寶寶出生一兩個(gè)月還在吃奶的寶寶頭面部長(zhǎng)出了紅斑，慢慢的還出現(xiàn)了丘疹、水皰，往往手足無(wú)措。

其實(shí)這是嬰幼兒濕疹，也叫“奶癬”，是一種嬰幼兒很常見(jiàn)的過(guò)敏性疾病，往往幾個(gè)月就發(fā)病，在1到2歲反復(fù)發(fā)作，因?yàn)橐话阍诓溉槠谧钊菀壮霈F(xiàn)，故中醫(yī)上也稱“奶癬”。

一看到孩子出現(xiàn)濕疹的癥狀，反反復(fù)復(fù)久治不愈，，四處求醫(yī)，甚至使用所謂偏方，在嬰幼兒濕疹治療方面誤區(qū)多多。

嬰幼兒濕疹的診斷相對(duì)容易，主要表現(xiàn)是皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、丘皰疹，嚴(yán)重的融合成片，伴隨滲出和結(jié)痂。因嬰幼兒無(wú)法用言語(yǔ)表達(dá)，多數(shù)出現(xiàn)煩躁哭鬧，用頭蹭衣被等行為。其好發(fā)的位置主要是頭面、四肢屈側(cè)。目前認(rèn)為，嬰幼兒濕疹的發(fā)病原因主要是嬰幼兒皮膚嬌嫩，免疫功能不完善，受體內(nèi)外多種因素影響。少數(shù)患兒如果父母有過(guò)敏性疾病病史如過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘等病史的，稱之為異位性濕疹，又叫遺傳性過(guò)敏性濕疹，治療上更為麻煩。一旦出現(xiàn)濕疹的癥狀，患兒更容易受飲食、環(huán)境、過(guò)度洗滌等方面的影響，因此在治療過(guò)程中，避免這些外在因素尤為重要。

新生兒顏面部位的濕疹需要和新生兒痤瘡相鑒別，近年來(lái)新生兒痤瘡的發(fā)病率逐漸增高，其表現(xiàn)是新生兒顏面部位出現(xiàn)紅色的丘疹和小的膿皰。通常需要到醫(yī)院皮膚科確診后再進(jìn)行治療，兩者的治療方案是不同的。

診斷為嬰幼兒濕疹后，需要根據(jù)患兒皮疹的輕重程度不同，采用不同的藥物進(jìn)行治療。治療上切忌追求速效，另一方面，又不要忌諱對(duì)含糖皮質(zhì)激素類藥膏的使用。外用糖皮質(zhì)激素藥是治療嬰兒濕疹首選的一線藥物，也是皮膚科具有安全、高效的一類外用藥物。激素并不可怕，可怕是盲目濫用激素。

對(duì)于輕微濕疹，很多情況下可以通過(guò)日常的護(hù)理，讓嬰兒濕疹“不治而愈”，其中最重要的就是保濕霜的使用。

濕疹較嚴(yán)重時(shí)，可以通過(guò)選擇副作用較小，安全有效的治療藥物進(jìn)行治療。首選中弱效糖皮質(zhì)激素，如地奈德乳膏，丁酸氫化可的松乳膏，軀干、四肢部位一般療程不超過(guò)2周。由于嬰兒濕疹容易反復(fù)發(fā)作，有時(shí)候看起來(lái)皮損都好了但其實(shí)炎癥還沒(méi)有完全消失，停藥之后馬上就復(fù)發(fā)了。所以治療過(guò)程中醫(yī)生也會(huì)建議逐漸減少次數(shù)或劑量進(jìn)行維持治療。

嬰幼兒濕疹的一個(gè)特點(diǎn)就是瘙癢明顯，可以選擇適當(dāng)?shù)目菇M胺藥物內(nèi)服，如鹽酸左西替利嗪口服液，相比片劑而言，口服液服用更方便，更適合兒童。

在嬰幼兒濕疹的治療過(guò)程中，護(hù)理很重要。涂藥之前可以溫水清洗，患病期間洗澡時(shí)，溫度千萬(wàn)不能過(guò)高，36-38℃即可，時(shí)間也要控制好，不能過(guò)長(zhǎng)。洗澡后必須使用潤(rùn)膚霜保持滋潤(rùn)，在皮膚表面形成一層保護(hù)層，幫助寶寶修護(hù)皮膚屏障功能。環(huán)境不要太熱。添加輔食的患兒盡量避免食用可能加重或者引起過(guò)敏的食物。

總之，在嬰幼兒濕疹的治療過(guò)程中，寶爸寶媽們需要有足夠的耐心，盡量多和醫(yī)生溝通和交流，嬰兒濕疹雖然容易反復(fù)，但在正確的治療以及家長(zhǎng)的精心照顧下基本都能痊愈。不當(dāng)?shù)闹委熤粫?huì)加重患兒的病情，而且容易反復(fù)發(fā)作。