復旦大學附屬華山醫(yī)院    魯佳瑩

天氣慢慢熱起來了，蚊蟲叮咬也逐漸增多，不僅瘙癢難耐，還會起各種各樣的小疙瘩.

更多的情況是，明明感覺沒有蚊蟲在叮咬，皮膚上依然會起這些癢癢的小疙瘩，真是稍有不慎就會中招。

這到底是什么皮膚病呢？我們又該如何治療和預防呢？

蟲咬皮炎和丘疹性蕁麻疹是一個疾病嗎？

看著身上、手上、腿上鼓起的“紅包”擔心是不是什么嚴重的問題，急急忙忙到醫(yī)院就診，被醫(yī)生告知這些疙瘩是由于昆蟲叮咬引起的，叫做蟲咬皮炎，又有另外一些醫(yī)生會稱之為丘疹性蕁麻疹。于是患者就被搞懵了，這兩個疾病是一樣的么？傻傻分不清了。

其實，蟲咬皮炎是一個比較大的概念，通常是由于吸血的節(jié)肢動物，如蚊、蜱、飛蛾、螨蟲、隱翅蟲、松毛等叮咬引起的皮炎。而丘疹性蕁麻疹只是眾多蟲咬皮炎中的一種疾病，常見于蚊蟲、螨蟲、蠓蟲等叮咬引起。蟲咬皮炎的其他種類還包括了隱翅蟲皮炎、松毛蟲皮炎等，但這些比較少見。

所以，皮膚科醫(yī)生通常寫的蟲咬皮炎，指的就是丘疹性蕁麻疹。

丘疹性蕁麻疹長什么樣子？

丘疹性蕁麻疹，也稱為急性單純性癢疹，通過長表現(xiàn)為綠豆至豌豆大小的頂部略扁平的丘疹，初期為淡白色，以后可轉為紅褐色，丘疹可散在或密集分布，但不融合，丘疹之間可伴有風團。有些丘疹中央也可有小水皰。一般十余日后，有些丘疹可自愈，但又會有新的丘疹出現(xiàn)。有的時候可在皮疹中央看到昆蟲的口器刺入的點狀痕跡。一般好發(fā)于暴露部位。

由于昆蟲叮咬后通過其口器注入一些自身的分泌物，常常會引起皮膚的瘙癢、甚至紅腫熱痛等急性過敏反應。偶爾可見體積較大的水皰性皮損及表皮剝脫、增厚及色素沉著等繼發(fā)性改變。而一些患者由于不及時就醫(yī)或者用藥，反復的搔抓，最終可能演變?yōu)橐活w顆堅實的，如赤豆或黃豆大小的紅色疙瘩，并且大半年消退不下去，臨床上稱之為結節(jié)性癢疹的一種疾病。

什么樣的人容易得丘疹性蕁麻疹

容易招惹蚊子的人群中，約85%存在遺傳易感性，可能更容易釋酸或者其他揮發(fā)性物質，蚊子可以通過嗅覺識別出這種遺傳差異。

其次，蚊子對深色衣物尤其偏愛。因為深色衣物反光效果較弱，蚊子不容易“亮瞎眼”。另外，蚊子對于溫度接近37℃的物體更偏愛，這也是為什么在夏天我們更容易受到蚊子的叮咬。

對于螨蟲來說，溫暖潮濕的環(huán)境易引起螨蟲的滋生和定植，因此在南方溫暖潮濕的梅雨季節(jié)，是比較好發(fā)螨蟲叮咬引起的丘疹性蕁麻疹的。此外，長期臥床的老人，以及嬰兒，也是比較易患螨蟲叮咬引起的丘疹性蕁麻疹的。

為什么明明沒有看到蟲咬，但還是會有丘疹性蕁麻疹？

很多患者內心最大的疑慮，除了“什么蟲在咬我之外”，就莫過于“明明家里很干凈，沒有蟲子啊，怎么就得丘疹性蕁麻疹了呢？”

其實，除了蚊子這一類體積比較大的節(jié)肢動物之外，很多節(jié)肢動物都是我們肉眼不太能看見的，但他們確確實實在叮咬我們。比如螨蟲，在居家的床單、被套、貼身衣物中都有大量的分布。而像虱子，也常見于上述用品以及一些寵物的毛發(fā)中。

如何預防以及治療

 根據以上引起丘疹性蕁麻疹的那些昆蟲的脾性，做好預防措施很關鍵。

首先要遠離蚊蟲的環(huán)境，到戶外活動時使用驅蚊產品，也不要接觸放養(yǎng)的動物，另外還要勤換和勤曬衣物、被褥，春夏季節(jié)盡量穿淡色系的、透氣的長袖及長褲。

而在治療方面能止住瘙癢就可以了，如有明顯水皰、或者有抓破、少量液體滲出的皮損處，可外用爐甘石洗劑或者氧化鋅滑石粉洗劑。而在瘙癢明顯，又無皮膚抓破的皮損處，可外用復方樟腦乳膏，一日2-3次，直接涂于患處，盡量避免撓抓。一般1-2周會有好轉，如無好轉或者瘙癢劇烈，一定要到正規(guī)醫(yī)院咨詢專業(yè)的皮膚科醫(yī)生哦。