（采訪）已經感染了乙肝病毒，是不是馬上去治療，效果更好，就可以盡快的消除它對身體的危害？

因為很多患者查出乙肝以后，就擅自去用藥，或者是在乙肝發(fā)作期就很緊張的，實際上這就是不了解乙肝的表現(xiàn)。

現(xiàn)在將乙肝慢性化以后，分為四個階段：第一個階段，免疫耐受期，就是比較好的一個狀態(tài)，能夠跟病毒和平共處，屬于一個攜帶者，查DNA的時候，可能高達到106，很高，但是做B超，做肝彈性測定發(fā)現(xiàn)身體、肝臟并沒有炎癥，也沒有肝纖維化，轉氨酶都是正常的。

這種情況下屬于耐受期，比較好不要動它。因為現(xiàn)在的藥物沒有辦法把它消滅，只能抑制它的繁殖。

乙肝病毒就像在身體里查起來都是DNA，都是乙肝病毒，但是也像自然界里，好比一群羊，雖然都是羊，但是它的體格大小肯定會有差異，乙肝病毒也是，它在身體里，有對藥敏感的菌株，有耐藥菌株，相對來說野生株，就是對藥物敏感的菌株，基本上是占大多數(shù)的。

如果在和平共處的情況下，過早的使用藥物，就有可能把那些對藥物敏感的野生珠都去掉了，反而造成耐藥株的優(yōu)勢化。如果這個時候乙肝病毒再爆發(fā)，激發(fā)了免疫系統(tǒng)，這些抗病毒藥就可能無效，或者是效果很不好了。

所以在免疫期的時候，還是強調要規(guī)律化的生活，讓免疫期的時間能夠延的非常長，比較好終身是這種狀態(tài)，就不用再用藥了。

到清除期，免疫系統(tǒng)起反應了，對這個病毒就會有識別，就會對乙肝表面抗原刺激產生抗體，e抗原刺激產生e抗體，就會打起來，抗原抗體結合，然后巨噬細胞把它吞噬，運出去，就對肝細胞可能會有一種傷害。

這個時候就需要用藥了。經過規(guī)范化的治療，病毒又被清除了，但是清除的是血液里的繁殖的病毒，對于細胞核里的cccDNA是沒有什么太大的作用的，只是把血里的病毒清除了，對身體就沒有傷害了。

同時進入一個靜止期，這個時候，這個時候是不是就可以停藥了。怎么停？這個也是非常有講究的，因為不規(guī)范的停藥，會造成乙肝病毒的再復發(fā)，炎癥會對我們一次一次的傷害，會越來越重。

但是在2015年的乙肝抗病毒治療的一個規(guī)范上，還是希望盡量有比較長的一個服藥時間，這樣可以減少復發(fā)率。如果這個時間，用藥不規(guī)范就會引起再復發(fā)，引起病毒的再復活。

乙肝慢性化以后主要就是這四個階段，在第一階段不用藥，在第三階段，一個規(guī)范化的停藥，或一個長期的監(jiān)測是非常重要的。二、四這個階段，就是一定要用藥的。

（采訪）需要做哪些檢測，確定病人是屬于免疫耐受期、免疫期、消除期或者是靜止期？用藥，還是不用藥？

長期的監(jiān)測，其實還是比較簡單的，首先就是一個乙肝五項，轉氨酶，因為轉氨酶是非常靈敏的，1%的肝細胞出現(xiàn)破碎，轉氨酶就會升的比較高。另外黃疸這些指數(shù)也能看的出來。還有B超對于看肝硬化的程度也非常的有效，如果要發(fā)現(xiàn)癌變的這種可能性，也可以去做CT。另外肝彈性測定也是一個非常好的檢測手段。

現(xiàn)在檢測手段應該是比較好的，但是需要患者配合，就是在規(guī)定的時間之內，一定要來檢測。比如3-6個月，發(fā)現(xiàn)以后一定要查，不要一忙，一緊張就不來查，然后等到發(fā)現(xiàn)癥狀的時候才過來，有的時候就比較晚了。

（采訪）乙肝五項中的大三陽、陽，是不是一出現(xiàn)就要立即去進行抗病毒的治療？

大三陽，過去一般就是表面抗原、e抗原、核心抗體是陽性的。陽就是表面抗原、e抗體還有核心抗體是陽性的。

如果出現(xiàn)e抗原血清轉換，變成e抗體，是屬于恢復期，認為恢復的是比較好的。但是現(xiàn)在很多的治療發(fā)現(xiàn)并不是這樣的，陽，如果你認為可以放松警惕，不抗病毒治療，它的反復也是比較多的。

另外現(xiàn)在有一個更好的檢測手段，就是乙肝病毒的載量，載量最說明問題。所以我們現(xiàn)在會根據(jù)病毒載量，根據(jù)乙肝五項的這些指標，還有B超來決定如何來用藥，現(xiàn)在在我們的診斷過程中，已經不太用大三陽、陽這個指標了。