（采訪）已經(jīng)感染了乙肝病毒，是不是馬上去治療，效果更好，就可以盡快的消除它對(duì)身體的危害？

因?yàn)楹芏嗷颊卟槌鲆腋我院?，就擅自去用藥，或者是在乙肝發(fā)作期就很緊張的，實(shí)際上這就是不了解乙肝的表現(xiàn)。

現(xiàn)在將乙肝慢性化以后，分為四個(gè)階段：第一個(gè)階段，免疫耐受期，就是比較好的一個(gè)狀態(tài)，能夠跟病毒和平共處，屬于一個(gè)攜帶者，查DNA的時(shí)候，可能高達(dá)到106，很高，但是做B超，做肝彈性測(cè)定發(fā)現(xiàn)身體、肝臟并沒(méi)有炎癥，也沒(méi)有肝纖維化，轉(zhuǎn)氨酶都是正常的。

這種情況下屬于耐受期，比較好不要?jiǎng)铀?。因?yàn)楝F(xiàn)在的藥物沒(méi)有辦法把它消滅，只能抑制它的繁殖。

乙肝病毒就像在身體里查起來(lái)都是DNA，都是乙肝病毒，但是也像自然界里，好比一群羊，雖然都是羊，但是它的體格大小肯定會(huì)有差異，乙肝病毒也是，它在身體里，有對(duì)藥敏感的菌株，有耐藥菌株，相對(duì)來(lái)說(shuō)野生株，就是對(duì)藥物敏感的菌株，基本上是占大多數(shù)的。

如果在和平共處的情況下，過(guò)早的使用藥物，就有可能把那些對(duì)藥物敏感的野生珠都去掉了，反而造成耐藥株的優(yōu)勢(shì)化。如果這個(gè)時(shí)候乙肝病毒再爆發(fā)，激發(fā)了免疫系統(tǒng)，這些抗病毒藥就可能無(wú)效，或者是效果很不好了。

所以在免疫期的時(shí)候，還是強(qiáng)調(diào)要規(guī)律化的生活，讓免疫期的時(shí)間能夠延的非常長(zhǎng)，比較好終身是這種狀態(tài)，就不用再用藥了。

到清除期，免疫系統(tǒng)起反應(yīng)了，對(duì)這個(gè)病毒就會(huì)有識(shí)別，就會(huì)對(duì)乙肝表面抗原刺激產(chǎn)生抗體，e抗原刺激產(chǎn)生e抗體，就會(huì)打起來(lái)，抗原抗體結(jié)合，然后巨噬細(xì)胞把它吞噬，運(yùn)出去，就對(duì)肝細(xì)胞可能會(huì)有一種傷害。

這個(gè)時(shí)候就需要用藥了。經(jīng)過(guò)規(guī)范化的治療，病毒又被清除了，但是清除的是血液里的繁殖的病毒，對(duì)于細(xì)胞核里的cccDNA是沒(méi)有什么太大的作用的，只是把血里的病毒清除了，對(duì)身體就沒(méi)有傷害了。

同時(shí)進(jìn)入一個(gè)靜止期，這個(gè)時(shí)候，這個(gè)時(shí)候是不是就可以停藥了。怎么停？這個(gè)也是非常有講究的，因?yàn)椴灰?guī)范的停藥，會(huì)造成乙肝病毒的再?gòu)?fù)發(fā)，炎癥會(huì)對(duì)我們一次一次的傷害，會(huì)越來(lái)越重。

但是在2015年的乙肝抗病毒治療的一個(gè)規(guī)范上，還是希望盡量有比較長(zhǎng)的一個(gè)服藥時(shí)間，這樣可以減少?gòu)?fù)發(fā)率。如果這個(gè)時(shí)間，用藥不規(guī)范就會(huì)引起再?gòu)?fù)發(fā)，引起病毒的再?gòu)?fù)活。

乙肝慢性化以后主要就是這四個(gè)階段，在第一階段不用藥，在第三階段，一個(gè)規(guī)范化的停藥，或一個(gè)長(zhǎng)期的監(jiān)測(cè)是非常重要的。二、四這個(gè)階段，就是一定要用藥的。

（采訪）需要做哪些檢測(cè)，確定病人是屬于免疫耐受期、免疫期、消除期或者是靜止期？用藥，還是不用藥？

長(zhǎng)期的監(jiān)測(cè)，其實(shí)還是比較簡(jiǎn)單的，首先就是一個(gè)乙肝五項(xiàng)，轉(zhuǎn)氨酶，因?yàn)檗D(zhuǎn)氨酶是非常靈敏的，1%的肝細(xì)胞出現(xiàn)破碎，轉(zhuǎn)氨酶就會(huì)升的比較高。另外黃疸這些指數(shù)也能看的出來(lái)。還有B超對(duì)于看肝硬化的程度也非常的有效，如果要發(fā)現(xiàn)癌變的這種可能性，也可以去做CT。另外肝彈性測(cè)定也是一個(gè)非常好的檢測(cè)手段。

現(xiàn)在檢測(cè)手段應(yīng)該是比較好的，但是需要患者配合，就是在規(guī)定的時(shí)間之內(nèi)，一定要來(lái)檢測(cè)。比如3-6個(gè)月，發(fā)現(xiàn)以后一定要查，不要一忙，一緊張就不來(lái)查，然后等到發(fā)現(xiàn)癥狀的時(shí)候才過(guò)來(lái)，有的時(shí)候就比較晚了。

（采訪）乙肝五項(xiàng)中的大三陽(yáng)、陽(yáng)，是不是一出現(xiàn)就要立即去進(jìn)行抗病毒的治療？

大三陽(yáng)，過(guò)去一般就是表面抗原、e抗原、核心抗體是陽(yáng)性的。陽(yáng)就是表面抗原、e抗體還有核心抗體是陽(yáng)性的。

如果出現(xiàn)e抗原血清轉(zhuǎn)換，變成e抗體，是屬于恢復(fù)期，認(rèn)為恢復(fù)的是比較好的。但是現(xiàn)在很多的治療發(fā)現(xiàn)并不是這樣的，陽(yáng)，如果你認(rèn)為可以放松警惕，不抗病毒治療，它的反復(fù)也是比較多的。

另外現(xiàn)在有一個(gè)更好的檢測(cè)手段，就是乙肝病毒的載量，載量最說(shuō)明問(wèn)題。所以我們現(xiàn)在會(huì)根據(jù)病毒載量，根據(jù)乙肝五項(xiàng)的這些指標(biāo)，還有B超來(lái)決定如何來(lái)用藥，現(xiàn)在在我們的診斷過(guò)程中，已經(jīng)不太用大三陽(yáng)、陽(yáng)這個(gè)指標(biāo)了。