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關(guān)于足癬的治療和建議

什么是足癬?

足癬是致病性真菌感染足部引起的一種慢性皮膚病。本病在人群中的發(fā)病率高達(dá)30%-70%。俗稱“香港腳”、“臭田螺”、“腳濕氣”等,多見于足部汗出較多的患者和南方地區(qū),多數(shù)患者有伴有“臭腳”,嚴(yán)重者可出現(xiàn)足趾縫隙的糜爛。本病治療后復(fù)發(fā)也極為常見。

足癬的致病菌及臨床特征

足癬病原菌最常見的是紅色毛癬菌(可高達(dá)50%-90%),其他包括須癬毛癬菌、絮狀表皮癬菌、犬小孢子菌、念珠菌等。本病的發(fā)生與環(huán)境因素、衛(wèi)生條件、身體狀況、職業(yè)、飲食習(xí)慣等因素有密切關(guān)系。本病夏秋季節(jié)發(fā)病率較高,**發(fā)病率無差異。本病多由一側(cè)傳染到對側(cè)足部,所以雙側(cè)發(fā)病較為多見。本病主要分為三種臨床表現(xiàn):1、水泡型:主要見于趾間、足趾和足部外側(cè)緣,皮損多為針尖大小水泡,泡壁厚,皰液清亮,不易破潰,破潰后出現(xiàn)脫皮,瘙癢明顯;2、鱗屑角化型:好發(fā)于足跟和足部的掌心,主要表現(xiàn)為皮膚粗糙、脫屑、干燥,冬季容易出現(xiàn)皸裂,嚴(yán)重時可有出血,一般無瘙癢;3、浸漬糜爛型:好發(fā)于組織縫隙處,尤其是3-4和4-5趾間。表現(xiàn)為浸漬糜爛發(fā)白,瘙癢明顯,多伴有臭味。

如何治療并根治足癬?

目前采用局部外用抗真菌藥物治療,有起效快、安全性高、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)。藥物劑型包括乳膏、溶液、凝膠、噴霧劑和粉劑等,醫(yī)生會根據(jù)皮損特點(diǎn)為患者選擇合適的劑型(如足癬伴有糜爛,不能選用乳膏)。目前有一種新型外用嗎啉的衍生物 (鹽酸阿莫羅芬乳膏)就可以,它是法國進(jìn)口原研藥,是一種新型光譜抗真菌藥物,通過阻斷真菌細(xì)胞膜上的麥角固醇的合成,從而破壞真菌細(xì)胞膜,抑制和殺滅真菌。使用方法是外用,在受感染皮膚區(qū)域處涂抹(涂抹厚度適中,不可太多),每日一次(晚間),一般不少于2周,不超過6周,同時在皮損消失后比較好再使用一周,防止復(fù)發(fā)。它優(yōu)勢1)對淺表真菌病致病菌敏感度高, 2)穿透力強(qiáng)發(fā)揮抗真菌作用, 3)長時間維持有效濃度療效持久。因此它既能殺菌快速消除瘙癢等癥狀,又能抑菌防止體股癬復(fù)發(fā)。

北京大學(xué)第一醫(yī)院以鹽酸阿莫羅芬對足癬的治愈率、臨床治愈率、臨床有效率、真菌鏡檢陰轉(zhuǎn)率較高、而真菌培養(yǎng)清除率和不良反應(yīng)發(fā)生率較低。詹水明采用0.25%鹽酸阿莫羅芬乳膏對19歲到65歲的**足癬患者,連續(xù)治療四周后發(fā)現(xiàn),鹽酸阿莫羅芬乳膏對真菌具有較好的清除率,并且治療費(fèi)用優(yōu)于對照組。

羅每樂具有強(qiáng)效清除足癬治病菌的作用,改善并治愈本病,且費(fèi)用較為低廉。

如果皮損范圍大或外用藥療效不佳,同時伴有細(xì)菌感染,可口服一些抗真菌藥物,與外用藥物聯(lián)合使用以增加療效。

中藥外洗也是常用的方法:

1.生半夏15克、陳皮15克、白芷10克、茯苓10克、大腹皮10克、甘草10克、藿香15克、蒼術(shù)10克。將藥研末,溫水或者酒精調(diào)涂;也可以水煮外擦(注意溫度要適宜)。

2.葛根10克、威靈仙10克、蠶砂10克、苦參20克、蒼術(shù)20,水煮后泡洗(注意溫度要適宜,本方適用有滲出的患者)。

足癬預(yù)防小建議

1、本病需診斷清楚后方可用藥,尤其是避免使用糖皮質(zhì)激素類藥,否則會使癥狀加重,遷延不愈。

2、日常的飲食一定要合理,注重營養(yǎng)均衡,不能挑食或者偏食,同時戒煙戒酒。

3、有足癬患者要及時治療,避免進(jìn)一步傳染擴(kuò)散,不可隨意穿他人的鞋和襪子。

4、避免間接接觸患者用過的浴盆、毛巾、鞋襪等。并對該類公共用具作定期的清洗消毒。

5、平時應(yīng)注意講究衛(wèi)生,保持足部清潔干燥,可在鞋內(nèi)撲粉,從而保持干爽,襪子和鞋墊需要消毒藥水泡洗并陽光暴曬,鞋子需要每日更換,穿過的鞋子需要日光暴曬。

參考文獻(xiàn):