卵巢癌是女性最常見的腫瘤,對女性的身體和生命有嚴(yán)重的威脅。近年來,卵巢癌患者人數(shù)不斷地上升,而且還呈現(xiàn)出了年輕化趨勢。特別是晚期卵巢癌，雖然有成熟的治療方案，但90%的復(fù)發(fā)發(fā)生在術(shù)后2年，多數(shù)晚期患者會(huì)因?yàn)閺?fù)發(fā)耐藥而不治。令人欣慰的是，隨著近年來靶向藥物的不斷研發(fā)，比如PARP抑制劑投入臨床使用，為卵巢癌晚期患者帶來了更多的治療新選擇。

那么隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，卵巢癌晚期能活多久的關(guān)鍵之處是什么呢？

卵巢癌晚期能活多久，維持治療是關(guān)鍵

卵巢癌之所以難治，正是由于發(fā)現(xiàn)晚、易復(fù)發(fā)兩個(gè)特點(diǎn)。發(fā)現(xiàn)晚則不適合手術(shù)切除，而使用化療會(huì)產(chǎn)生耐藥，導(dǎo)致復(fù)發(fā)。到了后期，有些卵巢癌患者很容易陷入“化療療效低微，癌癥反復(fù)復(fù)發(fā)”的困境，好像一列失控的火車?？梢娫诼殉舶┑闹委熤醒泳弿?fù)發(fā)是治療的關(guān)鍵，而目前認(rèn)為能行駛剎車功效的就是“維持治療”。

簡單來說，維持治療就是在卵巢癌手術(shù)或化療達(dá)到最大緩解后，使用化療藥物或靶向藥物繼續(xù)治療，從而幫助患者延緩復(fù)發(fā)，延遲甚至阻止“化療困境”的到來。

如在國際大型3期PRIMA研究中的結(jié)果顯示，在總?cè)巳褐校噍^于安慰劑組，尼拉帕利組的疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險(xiǎn)降低38%；再如剛剛公布的大型隨機(jī)對照3期臨床研究PRIME，采用尼拉帕利單藥一線維持治療對含鉑化療應(yīng)答的中國晚期卵巢癌患者，結(jié)果證實(shí)，在中國新診斷的卵巢癌患者中，無論生物標(biāo)志物狀態(tài)如何，采用PARP抑制劑單藥維持治療均能顯著改善無進(jìn)展生存時(shí)間（PFS）。于是卵巢癌的治療“手術(shù)+化療”的治療模式逐漸被“手術(shù)+化療+PARP抑制劑維持治療”的模式取代。

卵巢癌晚期能活多久與盡早使用PARP抑制劑也有關(guān)

對于新診斷的晚期卵巢癌患者而言，初始治療最為重要，一旦復(fù)發(fā)治療會(huì)變得非常困難，而及時(shí)通過一線治療后就可能延緩復(fù)發(fā)，從而使患者生存獲益最大。所以許多專家都建議卵巢癌患者均應(yīng)在滿意手術(shù)和規(guī)范含鉑化療的基礎(chǔ)上，及早啟動(dòng)PARP抑制劑一線維持治療，力求最大程度推遲腫瘤復(fù)發(fā)，讓患者不再因不確定“卵巢癌晚期能活多久”而擔(dān)驚受怕。

從卵巢癌領(lǐng)域國內(nèi)外權(quán)威指南/共識推薦也可以看到，一線維持治療已成為卵巢癌患者一線治療獲得完全或部分緩解（CR/PR）后的標(biāo)準(zhǔn)治療，以更好地延緩復(fù)發(fā)、減少耐藥、延長無進(jìn)展生存時(shí)間。

尼拉帕利新適應(yīng)證進(jìn)醫(yī)保助力患者盡早維持治療

卵巢癌治療是一場持久戰(zhàn)。疾病除了會(huì)給患者的身心帶來痛苦外，對家庭經(jīng)濟(jì)的消耗也會(huì)讓人背負(fù)沉重負(fù)擔(dān)。

為了讓前沿的治療方式惠及更多卵巢癌患者，近幾年間，在政府、企業(yè)、患者等多方面的努力下，PARP抑制劑也成功進(jìn)入了醫(yī)保目錄。

2020年底，尼拉帕利首次進(jìn)入國家醫(yī)保藥品目錄，用于鉑敏感復(fù)發(fā)性卵巢癌的維持治療。2021年底卵巢癌一線全人群維持治療新適應(yīng)證再次納入，將無生物標(biāo)志物突變的患者增加至醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)，最終覆蓋了所有生物標(biāo)志物狀態(tài)卵巢癌患者人群的一線維持治療。經(jīng)過兩次醫(yī)保談判降價(jià)后，尼拉帕利的價(jià)格最終降至4584一盒，再加上各地不同程度的醫(yī)保報(bào)銷，整體上可以說已經(jīng)進(jìn)入了千元時(shí)代，患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)因此得以大大降低。

相信隨著醫(yī)療技術(shù)的繼續(xù)進(jìn)步，藥物價(jià)格進(jìn)一步降低，患者都能更及時(shí)地得到治療，讓“卵巢癌晚期能活多久”不再是問題。