近年來，我國社會(huì)老齡化問題日益凸顯，患有慢性腎病、風(fēng)濕病、糖尿病合并骨質(zhì)疏松等慢性病人群也在不斷攀升。在糖尿病的諸多并發(fā)癥中，糖尿病并發(fā)骨質(zhì)疏松癥，因其早期沒有明顯癥狀，常被人忽視。隨著病情的進(jìn)展，可出現(xiàn)腰背部疼痛、全身骨痛、身高變矮、駝背等癥狀，且跌倒、骨折和再骨折風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。

據(jù)2021年國際糖尿病聯(lián)盟統(tǒng)計(jì)：目前全球約有5.37億20-79歲以上的成年人患有糖尿病，其中約1/3的糖尿病患者合并骨質(zhì)疏松癥。 因此，糖尿病合并骨質(zhì)疏松問題不容忽視！

糖尿病繼發(fā)骨質(zhì)疏松的原因

1.胰島素缺乏：胰島素信號(hào)在骨重塑的調(diào)節(jié)中起重要作用，促進(jìn)骨形成，而2型糖尿病患者的胰島素抵抗則會(huì)影響成骨細(xì)胞的生長分化。

2.高血糖：高血糖易出現(xiàn)滲透性利尿，鈣、磷通過尿液排出量增加。低鈣可刺激甲狀旁腺素分泌，致骨代謝異常。同時(shí)高血糖可促進(jìn)破骨細(xì)胞功能，抑制成骨細(xì)胞功能，從而加速骨流失。

3.糖尿病血管并發(fā)癥：血管是骨質(zhì)營養(yǎng)代謝的重要組成，而糖尿病患者常伴有血管病變，血管結(jié)構(gòu)的改變也會(huì)對(duì)骨結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響。

4.糖尿病腎?。耗I臟是維生素D活化的場(chǎng)所，腎功能的損害可導(dǎo)致其活化受影響，進(jìn)而影響鈣的吸收，導(dǎo)致骨代謝異常。

5.降糖藥物：部分降血糖藥物具有降血糖作用，同時(shí)對(duì)骨密度有影響(例如噻唑烷二酮類藥物等)。

以上機(jī)制的共同作用導(dǎo)致了糖尿病患者骨質(zhì)疏松高發(fā)，對(duì)于合并骨質(zhì)疏松的糖尿病患者，應(yīng)及時(shí)、嚴(yán)格地降糖，減少糖尿病對(duì)骨健康的影響。同時(shí)建議糖尿病患者盡早、定期的有針對(duì)性篩查，盡早防治。

糖尿病繼發(fā)骨松患者小提示

1.良好的血糖控制是預(yù)防并發(fā)癥的重中之重，對(duì)于行動(dòng)能力和平衡性等身體機(jī)能減弱的老年糖友，控制血糖的同時(shí)，亦要注意避免嚴(yán)重低血糖事件的發(fā)生。

2.調(diào)整生活方式：

(1)加強(qiáng)營養(yǎng)，均衡膳食；(2)充足日照；(3) 適量的運(yùn)動(dòng)；(4) 戒煙、限酒、避免過量飲用咖啡和碳酸飲料、盡量避免或少用影響骨代謝的藥物。

3.在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用骨健康基本補(bǔ)充劑(鈣劑及維生素D)及抗骨質(zhì)疏松藥物。

由世界中醫(yī)藥發(fā)表的《糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥病證結(jié)合診療指南》 中推薦使用骨疏康膠囊，其由淫羊藿、丹參、骨碎補(bǔ)、熟地黃、黃芪、木耳、黃瓜子組成，可補(bǔ)腎益氣，活血壯骨，能有效改善BMD及骨代謝。適用于腎虛，氣血不足所致的原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，癥見腰背疼痛、腰膝酸軟、下肢痿弱、步履艱難、神疲、目眩等。

參考文獻(xiàn)：

[1] 《中國2型糖尿病人群合并骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素的Meta分析》.華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)，vol.50，No.1，P.94，F(xiàn)eb2021

[2]《IDF全球糖尿病地圖2021年第10版》