腰椎間盤突出的典型癥狀
腰椎間盤突出是西醫(yī)的診斷病名。中醫(yī)學(xué)典籍中無腰椎間盤突出癥之名,根據(jù)該病的臨床表現(xiàn),可歸于“腰痛”、“腰腿痛”、“痹癥”等范疇。而是把該癥統(tǒng)歸于“腰痛”、“腰腿痛”這一范疇。
腰痛并單腿放射痛、多數(shù)先腰痛而后發(fā)展的坐骨神經(jīng)痛,當后者疼痛明顯后腰痛反較前減輕。腰痛產(chǎn)生的機制與突出椎間盤組織對纖維環(huán)表層、后縱韌帶及硬膜前層產(chǎn)生的張力及刺激有關(guān)。這些組織都來自竇神經(jīng)的感覺纖維。當突出物壓迫中線的后纖維環(huán)及后縱韌帶時則產(chǎn)生背中線痛,當突出物消向外移動0.5--0.6厘米時則可產(chǎn)生骰骼關(guān)節(jié)及腹股溝區(qū)痛。
當突出的椎間盤組織壓迫刺激了位于椎管內(nèi)的神經(jīng)根時,則產(chǎn)生沿此神經(jīng)放射的下肢痛及大腿、小腿的外側(cè)[腰5神經(jīng)]、后外側(cè)[骶1神經(jīng)]痛,疼痛較腰背部敏感而清楚。當纖維環(huán)急性破裂時則腰痛和腿痛可同時發(fā)作。只有腰痛或只有腿痛:腰痛是突出物牽引刺激纖維環(huán)表層、后縱韌帶及硬膜囊層等所致,腿痛則是刺激神經(jīng)根所致,因而當突出物尚未刺激神經(jīng)根時可只有腰痛,如腰4、5的稍偏中心突出,腰4、5以上的較小的突出尚未壓迫馬尾神經(jīng)時,或椎管較大的神經(jīng)根可以由側(cè)凸代償性躲開時。
只有腿痛的原因,解釋尚未一致,有人認為是纖維環(huán)缺乏痛覺神經(jīng)末梢或不敏感,突然破裂嚴重腿痛或麻木的痛覺有時也會掩蓋了輕微的疼痛,或先有腿痛后出現(xiàn)腰痛三葉形椎管間盤退變膨出或橫貫性突出時,可壓迫兩側(cè)的神經(jīng)根同時;d生疼痛,但不傷及其余馬尾神經(jīng)一側(cè)腿痛以后又延及對側(cè)者,可因椎間盤突出由一側(cè)延及對側(cè)而先一側(cè)腿痛待對側(cè)腿痛后先發(fā)側(cè)緩解者,
可因原突出側(cè)萎縮或神經(jīng)根受壓麻痹所致_應(yīng)結(jié)合體征判斷腰腿痛的加重或減輕,椎管內(nèi)壓升高可是椎間盤突出的腰腿痛加重,如咳嗽、打噴嚏、排便等。相反,椎管內(nèi)壓降低,椎間盤內(nèi)在亦降低,因而可使疼痛減輕或緩解病人常是卷曲側(cè)臥,使椎管保持在較寬暢狀態(tài)一癥狀反復(fù)發(fā)作是椎間盤突出的特殊癥狀之一。
間歇性跛行:間歇性跛行指的是病人步行時隨距離增加而感腰腿痛發(fā)作或加重,被迫停步,蹲下休息緩解后再走。間歇性破行的原因是椎管或神經(jīng)根管狹窄,步行時神經(jīng)根充血加重廠狹窄或阻礙卜申經(jīng)根血運供應(yīng)所致椎間盤突出可促使狹小的椎管產(chǎn)生狹窄,或造成側(cè)隱窩或神經(jīng)根管的狹窄。
提醒:怎樣緩解這些癥狀
因行走站立久坐等活動后加重,臥床休息后可暫時緩解。一側(cè)或雙側(cè)下肢痛、沿坐骨神經(jīng)分布的放射痛、沿臀部到大腿后面或外側(cè)及小腿外后側(cè)至足背或足底。個別病人疼痛可始于小腿或外踝,半數(shù)病人可因咳嗽打噴嚏或腹部用力而下肢疼痛加重。對于高位的腰間盤突出癥患者,其癥狀多表現(xiàn)于下腹部腹股溝區(qū)或大腿前內(nèi)側(cè)疼痛;中央型椎間盤巨大突出患者可發(fā)生大小便異?;蚴Ы?;馬鞍區(qū)麻木嚴重者可出現(xiàn)足下垂;有一部分腰椎間盤突出的患者因其腰部交感神經(jīng)受刺激而表現(xiàn)出下肢發(fā)涼,有的還可出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)下肢水腫。
腰椎間盤因其位于兩椎骨之間,缺乏豐富的血循環(huán),修復(fù)能力差,尤其下腰椎受力大,活動范圍大,容易受到損傷和退變。導(dǎo)致椎間盤突出。[[>>>>>>腰椎間盤突出有哪些表現(xiàn)]]
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