【疾病簡介】

　　由蒼白螺旋體引起的傳染病。主要通過傳染，是性傳播疾病。分3期：①一期梅毒。即 ，潛伏期2～4周，外生殖器部位發(fā)生暗紅色硬腫塊 、淺潰瘍 ，有軟骨樣硬度，周圍淋巴結(jié)腫大。②二期梅毒。在一期梅毒 1～2 個(gè)月之后，全身皮膚、粘膜發(fā)生對稱泛發(fā)皮疹、斑疹、丘疹、膿皰疹等。粘膜可發(fā)生粘膜斑、扁平濕疣，傳染性強(qiáng)。③三期梅毒。發(fā)生在感染后2～3年乃至10年，皮膚為樹膠樣腫，還可涉及骨、關(guān)節(jié)、心、血管，表現(xiàn)為主動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈瓣閉鎖不全和主動(dòng)脈瘤等，侵及神經(jīng)為脊髓癆 ，全身麻痹 ( 麻痹性癡呆 )。先天梅毒有早期先天梅毒，相當(dāng)于后天二期，但較重。晚期先天梅毒與后天相似，但很少發(fā)生心、血管及神經(jīng)病變。主要為實(shí)質(zhì)性角膜炎、神經(jīng)性耳聾、哈欽森氏齒 (上門齒中央切痕，下小上大，寬厚相等)、佩刀形脛骨等。各期之間可有潛伏梅毒，無癥狀，僅血清反應(yīng)陽性。治療使用青霉素或紅霉素、四環(huán)素等。

　　梅毒是一種全身性慢性傳染病，梅毒、結(jié)核、麻風(fēng)并列為世界三大慢性傳 染病。關(guān)于梅毒(syphilis)的起源和傳播有很多說法，據(jù)西方學(xué)者認(rèn)為，在15世紀(jì)以前歐洲無梅毒。1492年哥倫布第一次航行到美洲，一些水手與美洲婦女發(fā)生過性關(guān)系，水手回到歐洲時(shí)，將此病傳播到意大利、西班牙。1494年法蘭西國王查理第八世募集各國士兵三十余萬人，遠(yuǎn)征意大利，梅毒正蔓延于意大利國內(nèi)，當(dāng)圍攻那波里時(shí)，軍營中發(fā)生了梅毒大流行。1495年這些患有梅毒的士兵回國后，造成歐洲梅毒流行。有人認(rèn)為1488年，葡萄牙艦隊(duì)將梅毒帶到印度。也有學(xué)者認(rèn)為，1498年哥倫布的船隊(duì)繞過好望角，到達(dá)印度。由于感染梅毒船員的到達(dá)，將梅毒也帶到印度。通過商業(yè)往來，梅毒也進(jìn)入了我國，1505年在廣東省首先發(fā)現(xiàn)和記述了梅毒病例，此后，梅毒便從沿海到內(nèi)地在我國廣泛傳播開來，發(fā)病率居高不下，居性病之首。解放后，由于黨和政府有效地取締了妓院，禁止活動(dòng)，對性病進(jìn)行廣泛的普查普治，已于1959年基本上消滅了梅毒。70年代以來，隨著社會(huì)的發(fā)展，性病又在我國死而復(fù)生，特別是梅毒發(fā)病人數(shù)大大增加，發(fā)病人數(shù)急劇上升。

　　【梅毒病因】

　　梅毒的病原體是一種螺旋體，梅毒螺旋體是一種小而纖細(xì)的呈螺旋狀的微生物，長度為5—20nm， 直徑<0.2nm。它有6—12個(gè)螺旋， 肉眼看不到，在光鏡暗視野下，人們僅能看到梅毒螺旋體的折光性，其活動(dòng)較強(qiáng)。在其前端有4—6根鞭毛樣細(xì)纖維束，其末端呈卷曲狀。在未受外界因素的影響時(shí)，螺旋是規(guī)則的。因其透明不易著色，又稱之為蒼白螺旋體。梅毒螺旋體是厭氧菌，在體內(nèi)可長期生存繁殖，只要條件適宜，便以橫斷裂方式一分為二的進(jìn)行繁殖。在體外不易生存，煮沸、干燥、肥皂水和一般的消毒劑(如、石碳酸、酒精等)很容易將它殺死。

　　【傳染情況】

　　梅毒患者的皮膚、粘膜中含梅毒螺旋體，未患病者在與梅毒患者的性接觸中， 皮膚或粘膜若有細(xì)微破損則可得病。極少數(shù)可通過輸血或其它途徑傳染。獲得性梅毒 (后天)早期梅毒病人是傳染源，95%是通過不潔傳染，少數(shù)通過接吻， 握手、輸血、接觸污染的內(nèi)衣濕毛巾、茶杯、煙斗、哺乳、尿布等傳染。胎兒梅毒(先天 )：孕婦體內(nèi)螺旋體，一般在妊娠3—4月通過胎盤感染嬰兒。

 

---

　　【臨床表現(xiàn)】

　　一、后天性梅毒

　　分早期梅毒和晚期梅毒。早期梅毒的病期在感染后兩年以內(nèi)，包括一期梅毒和二期梅毒，晚期梅毒的病期在感染后兩年以上，即三期梅毒。

　　一期梅毒:

　　發(fā)生在感染后3周(10—30日之間)。在感染處出現(xiàn)一個(gè)硬的、無痛性的圓形結(jié)節(jié)。 開始潮紅、濕潤 ，漸漸破潰、糜爛，形成潰瘍，即一期梅毒。其主要損害為，是梅毒螺旋體最初侵入之處，并在此繁殖所致。典型的為一無痛性紅色硬結(jié)，觸之硬如軟骨樣，基底清潔，表面糜爛覆以少許滲液或薄痂，邊緣整齊。損害數(shù)目大都為單個(gè)，亦可為多個(gè)。好發(fā)生于外生殖器。男性多發(fā)生于的包皮、冠狀溝、龜頭或系帶上。男性常發(fā)生于直腸部。女性好發(fā)生于大 內(nèi)側(cè)部位，也可發(fā)生于子宮頸等處。同時(shí)雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，但不痛。通過接吻感染者，可發(fā)生于唇、下頜部和舌等部位，也可發(fā)生于眼瞼、手指和等處，有時(shí)未愈合前可同時(shí)伴發(fā)其他性病，如淋菌性皮炎。一期梅毒的內(nèi)有很多梅螺 旋體，常伴有局部淋巴結(jié)腫大。傳染性很強(qiáng)。持續(xù)2—6周后便自行消退而不留瘢痕。但因女性下疳發(fā)生的部位較隱蔽，又無癥狀，常被忽視而增加了傳播的機(jī)會(huì)。 一期梅毒如不治療或治療不當(dāng)，螺旋體經(jīng)血行及淋巴結(jié)播散到全身，數(shù)周后即 發(fā)展成二期梅毒。

　　二期梅毒:

　　未得到治療的患者，一般于感染后6周至6個(gè)月可發(fā)生二期梅毒。是由于一期梅毒內(nèi)的梅毒螺旋體經(jīng)淋巴管到達(dá)淋巴結(jié)后，通過血液循環(huán)播散全身所致。早期可有發(fā)熱、疲倦、頭痛、喉痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、厭食等全身癥狀。半數(shù)以上患者有全身淋巴結(jié)腫大，偶有肝脾腫大。血像可有白細(xì)胞增多，貧血和血沉升高等。約70%的患者表現(xiàn)有皮疹，叫梅毒疹。梅毒疹可有多種不同表現(xiàn)，一般分布對稱廣泛，無癢感。

　　(1)斑疹型梅毒疹(玫瑰疹)。這是最初出現(xiàn)的梅毒疹，為紅色、棕色或色素沉著玫瑰疹，多先在軀干開始發(fā)生。其后發(fā)展到四肢、手掌及足底等。紅斑呈圓形，基本對稱分布于手掌和足底。這就是梅毒俗稱“楊梅大瘡”的緣故。

　　(2)丘疹型梅毒疹。這是由于病程發(fā)展，有些斑疹可增厚演變成丘疹。好發(fā)于軀干、臀部、小腿、手掌、足底和面部等處。可表現(xiàn)有斑丘疹、丘疹、丘疹鱗屑性、環(huán)狀、牛皮癬樣等損害。

　　(3)扁平濕疣。這是發(fā)生于外生殖器部、周圍等皮膚皺折和潮濕部位的丘疹。損害表現(xiàn)為光滑、肥厚、扁，平，表面覆有灰色薄膜，內(nèi)含有大量梅毒螺旋體。扁平濕疣的傳染性比其他二期梅毒疹更大。

　　(4)約30%的患者有口腔粘膜損害，叫粘膜斑。損害表面覆有灰色薄膜，內(nèi)含有大量梅毒螺旋體。

　　二期梅毒病程中可發(fā)生片狀或彌漫性脫發(fā)。一般脫發(fā)都可以自愈。二期梅毒有時(shí)會(huì)危及神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼或眼等器官。二期梅毒的癥狀和體征是：一般持續(xù)數(shù)周后，便會(huì)自行消退，如沒有得到治療，l--2年內(nèi)?？蓮?fù)發(fā)。

　　二期梅毒表現(xiàn)為全身性皮疹。其特點(diǎn)是客觀所見明顯，可有低燒、 頭痛、咽痛、關(guān)節(jié)鈍痛等類似感冒癥狀。此時(shí)傳染性很強(qiáng)，亦可自然好轉(zhuǎn)為潛伏梅毒。

　　三期梅毒:

　　出現(xiàn)于感染后二年以上。主要有如下幾種：

　　(1)晚期良性梅毒。其基本損害為樹膠腫，可能是對梅毒螺旋體抗原的一種炎癥反應(yīng)所致，其發(fā)病機(jī)制仍不甚清楚。顯微鏡下，活動(dòng)性損害為肉芽腫病變，陳舊性損害為廣泛的纖維化。在樹膠腫內(nèi)一般找不到梅毒螺旋體。此種炎癥可侵犯任何器官，但最常見的是侵犯皮膚和骨骸。皮膚損害表現(xiàn)有真皮或皮下結(jié)節(jié)，潰瘍性結(jié)節(jié)和樹膠腫。結(jié)節(jié)常發(fā)生于面部、軀干和四肢，呈群集分布不對稱，無痛性，進(jìn)展緩慢，逐漸發(fā)生潰瘍。潰瘍一般由中央開始緩慢愈合，遺留瘢痕。皮膚樹膠腫呈單個(gè)硬結(jié)，逐漸增大成浸潤塊，崩潰后形成潰瘍，病程中一些區(qū)域自愈遺留瘢痕形成。如口腔粘膜和鼻粘膜受累時(shí)，可導(dǎo)致鼻中隔和軟硬腭穿孔，骨骼損害主要有骨膜炎、骨樹膠腫等。

　　(2)心血管梅毒?？捎兄鲃?dòng)脈炎、主動(dòng)脈瓣閉鎖不全、主動(dòng)脈瘤等。

　　(3)神經(jīng)梅毒?？捎屑顾璋A、麻痹性癡呆、視神經(jīng)萎縮等。

　　二、先天性梅毒

　　先天性梅毒是由母體通過胎盤傳給胎兒，常引起早產(chǎn)和死胎。

　　1.早期先天性梅毒。癥狀發(fā)生在兩歲以內(nèi)者。主要表現(xiàn)有鼻炎，此外還可表現(xiàn)有咽炎、消瘦、失眠、淋巴結(jié)和肝脾腫大、骨軟骨炎、假性癱瘓等。皮膚粘膜損害表現(xiàn)有丘疹鱗屑性或大疤性皮疹、扁平濕疣、粘膜斑等。

　　2.晚期先天性梅毒。癥狀發(fā)生在兩歲以上者。表現(xiàn)有實(shí)質(zhì)性角膜炎、馬鞍鼻、馬刀脛、梅毒齒(Hutchinson)、神經(jīng)性耳聾等。其他一般與三期后天梅毒相似。

　　3.潛伏梅毒(隱性梅毒)。未得到治療的二期梅毒，其癥狀體征往往能自然消退而進(jìn)入無癥狀期，稱為潛伏期。如得不到治療，患者可復(fù)發(fā)，一般多在二年內(nèi)復(fù)發(fā)。二年以內(nèi)的患者稱為早期潛伏梅毒。二年以上患者稱為晚期潛伏梅毒。晚期潛伏梅毒極少復(fù)發(fā)，但孕婦仍可胎傳。潛伏梅毒除血清反應(yīng)陽性外，無任何癥狀。

　　潛伏梅毒雖無癥狀，介螺旋體繼續(xù)潛伏在體內(nèi)重要器官，數(shù)年乃至數(shù)十年后會(huì) 出現(xiàn)三期梅毒，如眼、鼻損害、心血管梅毒、神經(jīng)梅毒、精神失常等，甚至死亡。 女性梅毒患者妊娠后，梅毒螺旋體可以通過母血到胎盤，破壞胎盤后傳給胎兒。 妊娠6-7周時(shí)胎兒即被傳染，發(fā)生流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)等。胎傳梅毒兒，可有皮膚、 骨骼、牙齒、肝脾等臟器梅毒損傷，在出生2年后陸續(xù)表現(xiàn)出來，嚴(yán)重的可有眼盲、 腦損害等。 梅毒血清試驗(yàn)是診斷梅毒的主要方法。一期梅毒硬不疳時(shí)，血清試驗(yàn)可陰性此 時(shí)可取的滲出液或腹溝淋巴穿刺液放玻璃片上，看螺旋體的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)來診斷。 到下疳后半期，血清試驗(yàn)陽性率很高。

　

---

　　【梅毒診斷】

　　各期梅毒都有特殊的臨床癥狀和特點(diǎn)，若見下疳伴有淋巴結(jié)腫大，全身廣泛對稱，特別是同時(shí)在手掌、足跖有斑疹或丘疹而無痛癢癥狀，或生殖器部有濕潤增生斑丘疹塊(扁平濕疣)并伴有全身性淋巴結(jié)腫大時(shí),應(yīng)考慮到早期梅毒的可能。若病人有不潔史,梅毒的可能性更大。此時(shí)應(yīng)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查有梅毒螺旋體檢查和梅毒血清反應(yīng)檢查。臨床常用的螺旋體檢查法為暗視野映光法，梅毒螺旋體的螺旋緊密規(guī)則，折光強(qiáng)，運(yùn)動(dòng)活潑，易于辨認(rèn)。發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體對一期梅毒診斷很有幫助，特別是已出現(xiàn)下疳而血清梅毒反應(yīng)未轉(zhuǎn)為陽性前更有診斷意義。

　　在二期梅毒的粘膜斑、濕丘疹和扁平濕疣等病損內(nèi)也容易找到梅毒螺旋體。梅毒血清試驗(yàn)方法很多，所用抗原有非螺旋體抗原(心擬脂抗原)和梅毒螺旋體抗原兩類。過去常用粗制牛心心擬脂抗原做沉淀試驗(yàn)(卡恩氏試驗(yàn)，曾譯康氏試驗(yàn)等)和補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)(瓦瑟曼氏試驗(yàn)等)。目前應(yīng)用的性病研究室(VDRL)玻片試驗(yàn)則以純心擬脂作抗原，其成分純凈，試驗(yàn)結(jié)果穩(wěn)定。以梅毒螺旋體作抗原的試驗(yàn)，國際上常用的有熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn) (FTA-ABS)、蒼白螺旋體血凝試驗(yàn)(TPHA)等，其特異性強(qiáng)，敏感度高。梅毒血清試驗(yàn)對各期梅毒的診斷都很重要，早期梅毒常有強(qiáng)陽性反應(yīng)。潛伏梅毒和無癥狀神經(jīng)梅毒因無活動(dòng)的臨床癥狀，主要靠梅毒血清試驗(yàn)診斷，但應(yīng)注意梅毒血清試驗(yàn)可以出現(xiàn)假陽性反應(yīng)，一些非梅毒的疾病，如瘧疾、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等可出現(xiàn)陽性反應(yīng)，稱為生物學(xué)假陽性反應(yīng)。在下疳的早期，梅毒血清反應(yīng)常為陰性，晚期梅毒中也可陰性，特別是在晚期神經(jīng)梅毒的脊髓癆患者陰性率可達(dá)30～50%。

　　【預(yù)防方法】

　　跟其它性病不同，只用眼睛偵察很難被發(fā)現(xiàn)，但最低限度在梅毒蔓延時(shí)，會(huì)讓我們察覺它存在。如你察覺身體有損傷，請暫時(shí)停止。隨著50-75% 的男性與女性毫無癥狀出現(xiàn)，且一些損傷無法被察覺又怎樣?使用避孕套是最佳的保護(hù)方法。

---

　　【梅毒治療】

　　梅毒的治療現(xiàn)在主要以西藥為主，自從青霉素用于治療梅毒有奇效之后，中藥基本不在作為主要醫(yī)療手段，只是起輔助作用，那下面就簡單介紹一下西藥治療不同階段梅毒的方法：

　　(一)早期梅毒(包括一期、二期梅毒及早期潛伏梅毒)

　　1、青霉素療法

　　(1)芐星青霉素G(長效西林)240萬u，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共2～3次。

　　(2)普魯卡因青霉素G80萬u/日，肌注，連續(xù)10～15天，總量800萬u～1200萬u。

　　2、對青霉素過敏者

　　(1)鹽酸四環(huán)素500mg，4次/日，口服，連服15天。

　　(2)強(qiáng)力霉素100mg，2次/日，連服15天。

　　(二)晚期梅毒(包括三期皮膚、粘膜、骨骼梅毒、晚期潛伏梅毒)及二期復(fù)發(fā)梅毒。

　　1、青霉素

　　(1)芐星青霉素G240萬u，1次/周，肌注，共3次。

　　(2)普魯卡因青霉素G80萬u/日，肌注，連續(xù)20天。

　　2、對青霉素過敏者

　　(1)鹽酸四環(huán)素500mg，4次/日，口服，連服30天。

　　(2)強(qiáng)力霉素100mg，2次/日，連服30天。

　　(三)心血管梅毒

　　應(yīng)住院治療，如有心衰，首先治療心衰，待心功能代償時(shí)，從小劑量開始注射青霉素，如水劑青霉素G，首日10萬u，1次/日，肌注。第二日10萬u，2次/日，肌注，第三日20萬u，2次/日，肌注。自第4日起按如下方案治療(為避免吉海氏反應(yīng)，可在青霉素注射前一天口服強(qiáng)的松20mg/次，1次/日，連續(xù)3天)。

　　1、普魯卡因青霉素G80u/日，肌注，連續(xù)15天為一療程，共兩療程，療程間休藥2周。

　　2、四環(huán)素500mg，4次/日，連服30天。

　　(四)神經(jīng)梅毒

　　應(yīng)住院治療，為避免治療中產(chǎn)生吉海氏反應(yīng)，在注射青霉素前一天口服強(qiáng)的松，每次20mg，1次/日，連續(xù)3天。

　　1、水劑青霉素G，每天1200萬u，靜脈點(diǎn)滴(每4小時(shí)200萬u)，連續(xù)14天。

　　2、普魯卡因青霉素G，每天120萬u，肌肉注射，同時(shí)口服丙磺舒每次0.5g，4次/日，共10～14天。必要時(shí)再用芐星青霉素G，240萬u，1次/周，肌注，連續(xù)3周。

　　(五)妊娠梅毒

　　1、普魯卡因青霉素G，80萬u/日，肌注，連續(xù)10天。妊娠初3個(gè)月內(nèi)，注射一療程，妊娠末3個(gè)月注射一療程。

　　2、對青霉素過敏者，用紅霉素治療，每次500mg，4次/日，早期悔毒連服15天，二期復(fù)發(fā)及晚期梅毒連服30天。妊娠初3個(gè)月與妊娠末3個(gè)月各進(jìn)行一個(gè)療程(禁用四環(huán)素)。但其所生嬰兒應(yīng)用青霉素補(bǔ)治。

　　(六)胎傳梅毒(先天梅毒)

　　1、早期先天梅毒(2歲以內(nèi))腦脊液異常者：

　　(1)水劑青霉素G，5萬u/kg體重，每日分2次靜脈點(diǎn)滴，共10～14天。

　　(2)普魯卡因青霉素G，每日5萬u/kg體重，肌注，連續(xù)10天～14天。

　　腦脊液正常者：

　　芐星青霉素G，5萬u/kg體重，一次注射(分兩側(cè)臀肌)。如無條件檢查腦脊液者，可按腦脊液異常者治療。

　　2、晚期先天梅毒(2歲以上)

　　普魯卡因青霉素G，每日5萬u/kg體重，肌注，連續(xù)10天為一療程(不超過劑量)。

　　8歲以下兒童禁用四環(huán)素。

　　先天梅毒對青霉素過敏者可用紅霉素治療，每日7.5～12.5mg/kg體重，分4次服，連服30天。

　　梅毒治療應(yīng)該注意，梅毒診斷必須明確，治療越早效果越好，劑量必須足夠，療程必須規(guī)則，治療后要觀察。應(yīng)對傳染源及性侶或性接觸者同時(shí)進(jìn)行檢查和梅毒治療治療。

　　【如何判斷梅毒是否完全治療了】

　　梅毒經(jīng)過治療后，如何判斷是否痊愈了呢?現(xiàn)在通常是用梅毒血清學(xué)的檢測來加以判斷，目前各大醫(yī)院比較常用的是RPR(快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn))和TPHA(梅毒螺旋體血球凝集試驗(yàn))。

　　是非特異性梅毒血清學(xué)試驗(yàn)，常用于早期診斷梅毒，但對潛伏期梅毒、神經(jīng)梅毒不敏感。TPHA檢測血清中特異性梅毒螺旋體抗體，有較高的敏感性和特異性。本法檢測一旦陽性，無論治療與否或疾病是否活動(dòng)，通常終身保持陽性不變，其滴度變化與梅毒是否活動(dòng)無關(guān)，故不能作為評價(jià)療效或判定復(fù)發(fā)與再感染的指標(biāo)，只能夠作為梅毒的確認(rèn)試驗(yàn)。

　　凡確診為梅毒者，治療前比較好做定量試驗(yàn)。兩次定量試驗(yàn)滴度變化相差2個(gè)稀釋度以上時(shí)，才可判定滴度下降。梅毒患者在經(jīng)過正規(guī)治療以后，頭三個(gè)月應(yīng)當(dāng)每月復(fù)查一次RPR的滴度，以后的可改為每三個(gè)月復(fù)查一次RPR，第二年每三個(gè)月或每半年復(fù)查一次RPR，以觀察比較當(dāng)次與前幾次的RPR滴度變化的情況。因此，梅毒患者治療后的隨訪觀察一般在兩年的時(shí)間。如果每次檢測的RPR的滴度呈現(xiàn)不斷下降的趨勢，說明抗梅治療是有效的。如果連續(xù)三次到四次檢測的結(jié)果都是陰性，則可以認(rèn)為該患者的梅毒已經(jīng)治愈。

　　梅毒患者在抗梅治療后，其血清反應(yīng)一般有3種變化的可能：

　　(1)血清陰轉(zhuǎn)。

　　(2)血清滴度降低不陰轉(zhuǎn)，或血清抵抗。

　　(3)血清反應(yīng)表明復(fù)發(fā)。

　　各期梅毒接受不同藥物的治療，血清反應(yīng)陰轉(zhuǎn)率可有差別。早期梅毒接受任何抗梅藥物治療，血清陰轉(zhuǎn)率皆高，通常在1年內(nèi)可達(dá)70%～95%，個(gè)別報(bào)告可達(dá)100%。當(dāng)早期梅毒正規(guī)抗梅治療后6個(gè)月，或晚期梅毒正規(guī)抗梅治療后12個(gè)月，血清反應(yīng)仍然維持陽性，在臨床上稱之為血清抵抗或血清固定，發(fā)生原因可能與體內(nèi)仍有潛在的活動(dòng)性病變、患者免疫力持久、對抗梅治療劑量不足或有耐藥等因素有關(guān)。三期梅毒的實(shí)質(zhì)性神經(jīng)梅毒(如脊髓癆、麻痹性癡呆)即使經(jīng)長期正規(guī)的抗梅治療，仍然有50%～80%的病人會(huì)發(fā)生血清抵抗。早診斷、早治療、足療程是避免發(fā)生血清抵抗的最佳手段。

　　如果梅毒患者接受了不足量的抗梅治療后，血清反應(yīng)可以在暫時(shí)陰轉(zhuǎn)后不久又轉(zhuǎn)為陽性，或者滴度升高4倍(如由1:2升至1:8)，此即謂“血清復(fù)發(fā)”，由此可見，抗梅治療的正規(guī)足量與否與血清復(fù)發(fā)存在著密切關(guān)系。

　　綜上所述，梅毒的治療宜早期正規(guī)足量，RPR滴度的前后比較可以觀察到抗梅治療的療效。

　　【注意事項(xiàng)】

　　梅毒是由蒼白螺旋體即梅毒螺旋體引起的一種慢性性傳播疾病?？梢郧址钙つw、粘膜及其他多種組織器官，可有多種多樣的臨床表現(xiàn)，病程中有時(shí)呈無癥狀的潛伏狀態(tài)。病原體可以通過胎盤傳染給胎兒而發(fā)生胎傳梅毒。

　　根據(jù)傳染途徑的不同梅毒可分為后天梅毒與先天(胎傳)梅毒;根據(jù)其病期又可分為早期梅毒和晚期梅毒。

　　先天梅毒有早期先天梅毒，相當(dāng)于后天二期，但較重。晚期先天梅毒與后天相似，但很少發(fā)生心、血管及神經(jīng)病變。主要為實(shí)質(zhì)性角膜炎、神經(jīng)性耳聾、哈欽森氏齒 (上門齒中央切痕，下小上大，寬厚相等)、佩刀形脛骨等。各期之間可有潛伏梅毒，無癥狀，僅血清反應(yīng)陽性。治療使用青霉素或紅霉素、四環(huán)素等。

　　梅毒患者的注意事項(xiàng)：梅毒的治療要堅(jiān)持早期進(jìn)行、足量用藥的原則。青霉素對梅毒螺旋體有殺滅作用，副作用又小，只要配合醫(yī)師堅(jiān)持治療，就會(huì)收到減少并發(fā)癥、治愈疾病、及早恢復(fù)健康的作用。治療期間，其配偶也需要進(jìn)行檢查，必要時(shí)接受治療。治愈后要求定期復(fù)查，有復(fù)發(fā)征兆時(shí)，抗生素的用量要加大。

　　二期梅毒發(fā)生時(shí)會(huì)出現(xiàn)全身反應(yīng)，此時(shí)需要臥床休息?；疾∑陂g注意營養(yǎng)，增強(qiáng)免疫力。

　　患病期間不宜懷孕。如果患者發(fā)生妊娠，治療要盡早開始。是否保留胎兒，應(yīng)根據(jù)孕婦的意愿執(zhí)行。