強直性脊柱炎治療總原則
強直性脊柱炎疾病有急性發(fā)病和隱漸性發(fā)病兩種形式,病變過程為活動期、慢性期、靜止期三個階段的改變。
一期多為活動期,作為治療強直性脊柱炎的關(guān)鍵期,必須盡快應(yīng)用有效藥物控制炎癥。加強功能鍛煉,進行胸廓、脊柱、四肢關(guān)節(jié)運動,防止脊柱、髖關(guān)節(jié)的強直和畸形。
二期處于活動與靜止期之間,此期患者的部分脊柱關(guān)節(jié)已出現(xiàn)骨贅但尚未完全骨化,為畸形和骨化的發(fā)展期。對尚未骨化強直,但已有不同程度低頭、前弓、駝背者,可選幾個脊柱成角最大處,局麻下用大斜形粗針刀沿棘突兩側(cè)分別縱行切開深筋膜2厘米,再由內(nèi)向外橫切0.5厘米,使背腰部深筋膜最緊張?zhí)幍靡运山猓g(shù)后疼痛明顯緩解,肢體活動度改善。
三期基本處于靜止期,針對靜止期病人脊柱兩側(cè)骶棘肌板結(jié)、僵硬、韌性差,髖關(guān)節(jié)僵直等特征,可選用洋金花、伸筋草、雷公藤等草藥熬水煎煮后,將水煎液倒入浴盆中,患者浸浴后,可使草藥中的有效成分——游離生物堿透過皮膚角質(zhì)層,直接作用于大面積病變部位,起到除風(fēng)散寒、松弛肌痙攣而止痛的作用,藥浴后配合功能鍛煉效果尤佳。
強直性脊椎炎治療主要是早發(fā)現(xiàn)早治療:早期治療可獲得良好效果。
(1)雖然現(xiàn)階段不能治愈,但多數(shù)病人能生活得很好。
(2)對病人進行有關(guān)疾病科普教育有利于控制病情。
(3)早期診斷非常重要,尤其是對關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的早期認(rèn)識和治療更是如此。
(4)非甾體類抗炎藥可以控制疼痛和炎癥反應(yīng)。
(5)每日體療有益于保持良好的生理曲度,減少畸形和維持良好的胸廓擴張度;游泳是很好的全身運動。
(6)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和脊柱關(guān)節(jié)矯形手術(shù),有一定益處。
(7)對病人進行心理的、社會的和家庭的支持有利于治療。
(8)對AS的家族史了解和AS病人親屬體格檢查可能會發(fā)現(xiàn)家族聚集性和AS病人親屬中被誤診或未診斷的病人。
強直性脊柱炎的活動期病情發(fā)展極為迅速,在治療上應(yīng)該積極控制病情對癥治療?;顒悠谝坏┛刂疲∏檗D(zhuǎn)為慢性期,疼痛癥狀不明顯,骨質(zhì)破壞漸進,骨橋形成,在治療上應(yīng)該堅持治療,但是在這一階段患者則不積極繼續(xù)治療,認(rèn)為病情已經(jīng)控制,實際上病變并沒有終止,而在繼續(xù)加重。
在治療過程中應(yīng)該本著治本的原則。主要精力應(yīng)該放在免疫功能治療上。中醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)都有一定的方法,綜合治療效果會更好。骨科治療主要針對肌腱治療,預(yù)防骨化骨橋形成?;謴?fù)關(guān)節(jié)功能是強直性脊柱炎治療的重要原則.上海西郊骨科醫(yī)院經(jīng)過多年潛心研究,首創(chuàng) “四聯(lián)通痹療法” 治療強直性脊柱炎,對強直性脊柱炎引起的關(guān)節(jié)粘連、纖維性強直、輕中度變形能起到化開強直、糾正變形的療效。該療法采取中醫(yī)辨癥施治的原則,主張因病因人而異,吸納傳統(tǒng)中醫(yī)的理論精髓,同時加入許多現(xiàn)代中醫(yī)的研究成果,形成一套系統(tǒng)、完整的中醫(yī)攻克強直性脊柱炎的理論體系。
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- 2009-09-29強直性脊柱炎治療總原則
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