輸卵管阻塞
輸卵管阻塞的治療難度較大,臨床常用方法有:(1)通水(或通液)(2)手術吻合、抗炎(3)中醫(yī)中藥治療 傳統(tǒng)的輸卵管通液,因通液管只插入宮腔,液體被注入宮腔后再進入輸卵管,使輸卵管腔內獲得的壓力有限。治療意義不大,只有輸卵管阻塞程度很輕時才能被疏通。但易感染,且有造成假性通暢的可能(特別是輸卵管積水,假陽性率幾乎可達100%)。
根據輸卵管阻塞程度可有三種情況:第一種是輸卵管通而不暢,引起的原因是管內碎屑、脫落細胞或血塊阻塞;或輸卵管過于纖細彎曲;或輸卵管與盆壁、鄰近器官粘連,牽拉了輸卵管的活動。治療可以使用腹腔鏡進行疏通。對于管外粘連,也能通過腹腔鏡予以剪斷分解,使輸卵管“松綁”。經治療,大部分患者可以懷孕。第二種情況是輸卵管閉塞不通,損壞程度較輕,但大部分輸卵管是正常的。這種情況,可通過宮腹聯合手術進行輸卵管疏通或24小時置管。如有輸卵管積水,可在其上面開個口,放掉液體,翻轉縫合防止再次粘連。一般來講,手術效果較好,成功率可達90%以上。第三種情況是輸卵管完全不通,且病損嚴重。這種情況,多為病程過長延誤治療或輸卵管結核感染所致,因輸卵管形成疤痕、攣縮、僵硬,功能發(fā)生不可逆性改變,即使疏通成功,也很難自然受孕。一般需要術后進行試管嬰兒。
輸卵管阻塞是人們很熟悉的疾病,也是不孕不育的重要原因之一。疏通輸卵管阻塞,恢復生育功能,是患者所熱切盼望的。輸卵管阻塞多是炎癥惹的禍。輸卵管是精卵結合的唯一場所,功能正常是自然受孕的必要條件之一。由于生殖系統(tǒng)感染增多,特別是感染源的“項目”增多,造成輸卵管阻塞的患者也在日益增加。據統(tǒng)計,因輸卵管阻塞、輸卵管積水所致的不孕癥,約占整個不孕癥人群的30%-40%。其基本原因,絕大多數為感染因素。在感染因素中,有一般的細菌感染,也有特殊的病原體感染,諸如沙眼衣原體、解脲脲原體、人型支原體、原蟲等。非??膳碌氖?,后者感染往往是悄悄的、幾乎沒有明顯癥狀,這就給早期治療和預防帶來一定的麻煩。
近年來,中醫(yī)中藥采取活血化瘀,利氣通絡等方法綜合治療輸卵管阻塞取得了很大進步,治療效果也不段提高。
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